Le phimosis se produit lorsque le prépuce est collé en place sur le gland (ou la tête) du pénis parce qu’il est trop serré.

Le phimosis ne peut vous affecter que si vous avez un prépuce (si vous êtes incirconcis). Le phimosis est une affection courante (et relativement normale) chez les bébés et les jeunes enfants jusqu’à l’âge de 7 ans environ.

Lorsque cela arrive à des enfants plus âgés ou à des adultes, c’est généralement le résultat de l’un des facteurs suivants :

  • hygiène médiocre
  • infection, inflammation ou cicatrisation (phimosis pathologique)
  • prédisposition génétique (phimosis physiologique) qui se résout habituellement d’elle-même lorsqu’un enfant atteint l’âge de 5 à 7 ans.

Le phimosis n’est pas toujours une cause majeure d’inquiétude, et vous pouvez être capable d’étirer doucement votre prépuce jusqu’à ce qu’il retourne à sa position normale.

Mais si le phimosis entraîne un gonflement, une rougeur, une irritation ou une difficulté à pisser à partir du prépuce en serrant la tête du pénis, vous pourriez avoir besoin d’un traitement pour la cause sous-jacente.

Étirement du phimosis

Avant d’essayer allongement votre prépuce, gardez à l’esprit ce qui suit :

  • Sois doux. Ne tirez pas trop fort sur le prépuce vers l’arrière et arrêtez de tirer quand ça commence à faire mal.
  • Utilisez une crème stéroïdienne topique pour aider à masser et adoucir le prépuce afin qu’il soit plus facile à rétracter. Une pommade ou une crème de prescription contenant 0,05 pour cent de propionate de clobétasol (Temovate) est habituellement recommandée pour cela.
  • N’attendez pas trop longtemps pour obtenir de l’aide médicale. Si la crème n’aide pas dans les quatre à huit semaines, consultez votre médecin pour un traitement. Consulter immédiatement un médecin si vous avez de l’enflure douloureuse ou de la difficulté à uriner.

Voici comment remettre votre prépuce en place en toute sécurité :

  1. Appliquer une fine couche de crème stéroïde sur tout le prépuce. Il doit couvrir tout le pourtour de la zone de l’extrémité de votre pénis jusqu’à l’endroit où votre prépuce rencontre la peau plus bas sur la tige de votre pénis.
  2. Massez doucement la crème dans le prépuce, en frottant lentement le tissu du prépuce jusqu’à ce que la crème ait été complètement absorbée par la peau.
  3. Essayez soigneusement de tirer votre prépuce vers l’arrière, en vous arrêtant lorsque vous commencez à ressentir de l’inconfort ou de la douleur. Essayez aussi d’appliquer de la crème sur le bout de votre pénis, une fois qu’il est suffisamment exposé.

Répétez ces étapes deux à quatre fois par jour jusqu’à ce que vous puissiez rétracter complètement votre prépuce sans douleur ni inconfort. Cela peut prendre de quatre à huit semaines, alors ne vous inquiétez pas si votre prépuce ne bouge pas après quelques jours.

Vous pouvez également masser votre prépuce pendant que vous prenez un bain chaud ou une douche. La température élevée de l’eau aide à détendre la peau et facilite son étirement.

Combinez l’étirement dans le bain avec la méthode de la crème stéroïde pour vous aider à rétracter complètement votre prépuce plus tôt.

Comment retirer le prépuce en érection

Les mêmes étapes s’appliquent à tirer votre prépuce vers l’arrière lorsque vous êtes en érection. Mais vous pouvez vouloir être un peu plus doux et plus prudent, car le prépuce peut être encore plus serré ou plus inconfortable pendant une érection.

Précautions pour retirer le prépuce sans douleur

Si vous avez des érections douloureuses pendant que vous avez le phimosis, consultez un médecin le plus tôt possible. Des érections douloureuses, surtout avec des symptômes comme l’enflure et les pertes, peuvent être des signes d’une infection ou d’une maladie transmise sexuellement (MTS).

Gardez ce qui suit à l’esprit lorsque vous essayez de retirer votre prépuce :

  • Ne tirez pas trop fort ou trop vite, car cela pourrait endommager le prépuce ou causer des blessures.
  • Ne continuez pas à tirer si vous commencez à ressentir de la douleur, même si vous tirez doucement.
  • Arrêtez de tirer si votre prépuce commence à craquer ou à saigner, car cela peut vous exposer à des infections.
  • Ne faites pas l’amour si un prépuce serré vous cause de la douleur ou ne peut pas être assez rétracté pour exposer la tête.

Traitements alternatifs à l’étirement du prépuce

Dans certains cas, l’étirement du prépuce ne fonctionnera pas. Consultez un médecin si cela se produit – ils peuvent recommander d’autres traitements à domicile ou des traitements médicaux, tels que :

Crèmes sur ordonnance

D’autres crèmes stéroïdes pour l’étirement du prépuce peuvent inclure 0,05 % de bétaméthasone (Celestone Soluspan).

Antibiotiques

Si une infection bactérienne ou fongique cause le phimosis et d’autres symptômes comme l’enflure ou l’écoulement, un médecin peut prescrire des antibiotiques pour tuer les bactéries ou champignons infectieux.

Certains antibiotiques, comme la flucloxacilline (Floxapen), sont pris par voie orale. D’autres, comme le clotrimazole (Canesten), sont appliqués sous forme de crèmes ou de pommades.

Circoncision

La circoncision consiste à enlever chirurgicalement le prépuce. Ce traitement est habituellement un dernier recours si d’autres traitements à domicile ou médicaux n’ont pas fonctionné.

On estime que 37 à 39 pour cent des hommes du monde entier ont subi cette intervention à la naissance ou au cours des premières semaines de leur vie pour des raisons religieuses ou culturelles.

Mais la circoncision peut aussi être pratiquée chez les jeunes enfants, les adolescents ou les adultes si le prépuce reste trop serré, même après les traitements.

La circoncision peut également être recommandée si vous souffrez régulièrement d’infections (en particulier d’infections urinaires) ou d’affections comme la balanite, qui est associée à un prépuce.

Hygiène du pénis

Pratiquer une bonne hygiène du pénis peut vous aider à éviter le phimosis ou d’autres conditions qui peuvent survenir avec un prépuce :

  • Lavez-vous régulièrement sous le prépuce, en le tirant vers l’arrière et en le rinçant doucement avec de l’eau et du savon chaque fois que vous vous baignez pour prévenir l’accumulation d’urine, de saleté, de bactéries et d’autres substances qui peuvent causer des infections smegma ou fongiques.
  • Nettoyez toujours tout le pénis, y compris la pointe, la tige, la base et le scrotum.
  • Portez des sous-vêtements amples et respirants pour éviter que l’humidité excessive ne s’accumule sous votre prépuce.
  • Coupez vos poils pubiens pour aider à prévenir les infections bactériennes ou fongiques qui peuvent causer le phimosis.

Quand consulter un médecin ?

Cessez d’essayer de traiter vous-même le prépuce et consultez un médecin si vous éprouvez l’un des symptômes suivants :

  • difficulté à uriner
  • sensation de brûlure ou douleur lorsque vous pissez
  • rougeur, irritation ou démangeaisons douloureuses
  • écoulement anormal blanc ou trouble du pénis
  • enflure de la tête du pénis (balanite)
  • incapacité de tirer le prépuce sur la tête du pénis après l’étirement (paraphimosis)

Avoir un prépuce serré n’est généralement pas un problème, et l’étirement du prépuce est souvent un moyen facile et efficace de le traiter à la maison.

Mais si elle ne fonctionne pas après quelques semaines et que vous commencez à remarquer de nouveaux symptômes ou une aggravation des symptômes, consultez un médecin pour un traitement afin de prévenir toute complication qu’un prépuce serré ou une infection associée peut causer.