Ce qui est bénin
rétrécissement de l’oesophage ?

La sténose oesophagienne bénigne décrit un rétrécissement ou un resserrement de l’oesophage. L’œsophage est le tube qui amène les aliments et les liquides de votre bouche à votre estomac. « Bénin » signifie que ce n’est pas cancéreux.

La sténose oesophagienne bénigne se produit généralement lorsque l’acide gastrique et d’autres irritants endommagent la paroi de l’oesophage avec le temps. Cela entraîne une inflammation (œsophagite) et des tissus cicatriciels, ce qui entraîne un rétrécissement de l’œsophage.

Bien que la sténose oesophagienne bénigne ne soit pas un signe de cancer, l’affection peut causer plusieurs problèmes. Le rétrécissement de l’œsophage peut le rendre difficile à avaler. Cela augmente le risque d’étouffement. Elle peut également entraîner une obstruction complète de l’œsophage. Cela peut empêcher les aliments et les liquides d’atteindre l’estomac.

Quelles sont les causes bénignes ?
rétrécissement de l’oesophage ?

Un rétrécissement oesophagien bénin peut se produire lorsque du tissu cicatriciel se forme dans l’oesophage. C’est souvent le résultat d’une atteinte de l’œsophage. La cause la plus fréquente de dommages est le reflux gastro-oesophagien pathologique (RGO), aussi connu sous le nom de reflux acide.

Le RGO survient lorsque le sphincter œsophagien inférieur (SIO) ne se ferme pas ou ne se resserre pas correctement. Le SIO est le muscle situé entre l’œsophage et l’estomac. Il s’ouvre normalement pendant une courte période lorsque vous avalez. L’acide gastrique peut remonter dans l’œsophage lorsqu’il ne se ferme pas complètement. Ceci crée une sensation de brûlure dans la partie inférieure de la poitrine connue sous le nom de brûlures d’estomac.

Une exposition fréquente à des acides gastriques nocifs peut entraîner la formation de tissu cicatriciel. L’œsophage finira par se rétrécir.

D’autres causes de rétrécissement oesophagien bénin incluent :

  • radiothérapie à la poitrine ou au cou
  • l’ingestion accidentelle d’une substance acide ou corrosive (comme les piles ou les nettoyants ménagers)
  • l’utilisation prolongée d’une sonde nasogastrique (une sonde spéciale qui transporte les aliments et les médicaments jusqu’à l’estomac par le nez)
  • dommages à l’œsophage causés par un endoscope (un tube mince et flexible utilisé pour examiner l’intérieur d’une cavité corporelle ou d’un organe)
  • le traitement des varices œsophagiennes (veines hypertrophiées dans l’œsophage qui peuvent se rompre et provoquer des saignements graves)

Symptômes d’une infection bénigne
sténose oesophagienne

Les symptômes typiques d’un rétrécissement oesophagien bénin comprennent :

  • difficulté ou douleur à avaler
  • perte de poids involontaire
  • régurgitation d’aliments ou de liquides
  • sensation de quelque chose coincé dans la poitrine après avoir mangé
  • rots ou hoquets fréquents
  • brûlures d’estomac

Potentiel
complications d’un rétrécissement oesophagien bénin

Les aliments denses et solides peuvent se loger dans l’œsophage lorsqu’il se rétrécit. Cela peut causer un étouffement ou de la difficulté à respirer.

Les problèmes de déglutition peuvent vous empêcher de manger et de boire suffisamment. Cela peut conduire à la déshydratation et à la malnutrition.

Il y a également un risque d’aspiration pulmonaire, qui se produit lorsque des vomissements, de la nourriture ou des liquides pénètrent dans vos poumons. Cela pourrait entraîner une pneumonie par aspiration, une infection causée par des bactéries qui se développent autour des aliments, des vomissements ou des liquides dans les poumons.

Pour en savoir plus : Pneumonie par aspiration : Symptômes, causes et traitement « .

Diagnostic bénin
sténose oesophagienne

Votre médecin peut utiliser les tests suivants pour diagnostiquer la maladie :

Test de la déglutition barytée

Un test de déglutition au baryum comprend une série de radiographies de l’œsophage. Ces radiographies sont prises après que vous ayez bu un liquide spécial contenant l’élément baryum. Le baryum n’est ni toxique ni dangereux. Cet agent de contraste recouvre temporairement la paroi de l’œsophage. Cela permet à votre médecin de voir votre gorge plus clairement.

Endoscopie gastro-intestinale supérieure

Lors d’une endoscopie gastro-intestinale supérieure (GI supérieure), votre médecin placera un endoscope dans votre bouche et dans votre œsophage. Un endoscope est un tube mince et flexible muni d’une caméra. Il permet à votre médecin d’examiner votre œsophage et le tractus intestinal supérieur.

Pour en savoir plus : Endoscopie  » Endoscopie

Votre médecin peut utiliser des pinces et des ciseaux fixés à l’endoscope pour retirer les tissus de l’œsophage. Ils analyseront ensuite cet échantillon de tissu pour trouver la cause sous-jacente de votre rétrécissement œsophagien bénin.

Surveillance du pH oesophagien

Ce test mesure la quantité d’acide gastrique qui pénètre dans l’œsophage. Votre médecin insérera un tube dans votre œsophage par la bouche. La sonde est habituellement laissée dans l’œsophage pendant au moins 24 heures.

Traitement des maladies bénignes
sténose oesophagienne

Le traitement du rétrécissement oesophagien bénin varie selon la gravité et la cause sous-jacente.

Dilatation de l’œsophage

La dilatation de l’œsophage, ou étirement, est l’option préférée dans la plupart des cas. La dilatation de l’œsophage peut causer un certain inconfort, de sorte que vous serez sous sédation générale ou modérée pendant l’intervention.

Votre médecin insérera un endoscope par la bouche dans votre œsophage, votre estomac et votre intestin grêle. Une fois qu’ils verront la zone rétrécie, ils placeront un dilatateur dans l’œsophage. Le dilatateur est un tube long et fin avec un ballon à son extrémité. Une fois le ballon gonflé, il dilate la zone rétrécie de l’œsophage.

Il se peut que votre médecin doive répéter cette procédure à l’avenir pour éviter que votre œsophage ne se rétrécisse à nouveau.

Pose d’endoprothèse oesophagienne

L’insertion d’endoprothèses œsophagiennes peut soulager le rétrécissement de l’œsophage. Un stent est un tube mince fait de plastique, de métal expansible ou d’un matériau à mailles souples. Les endoprothèses œsophagiennes peuvent aider à garder l’œsophage bloqué ouvert pour que vous puissiez avaler de la nourriture et des liquides.

Vous serez sous sédation générale ou modérée pour l’intervention. Votre médecin utilisera un endoscope pour guider l’endoprothèse en place.

Alimentation et mode de vie

Certains ajustements à votre alimentation et à votre mode de vie peuvent vous aider à gérer efficacement le RGO, qui est la principale cause de rétrécissement bénin de l’œsophage. Ces changements peuvent inclure :

  • surélever votre oreiller pour empêcher l’acide gastrique de remonter dans votre œsophage
  • perte de poids
  • manger de plus petits repas
  • ne pas manger pendant trois heures avant le coucher
  • cesser de fumer
  • éviter l’alcool

Vous devriez également éviter les aliments qui causent des reflux acides, tels que :

  • plats épicés
  • aliments gras
  • boissons gazeuses
  • chocolat
  • café et produits caféinés
  • aliments à base de tomates
  • produits aux agrumes

Médicaments

Les médicaments peuvent également constituer une partie importante de votre plan de traitement.

Un groupe de médicaments bloquant l’acide, appelés inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), sont les médicaments les plus efficaces pour gérer les effets du RGO. Ces médicaments agissent en bloquant la pompe à protons, un type spécial de protéines, qui aide à réduire la quantité d’acide dans l’estomac.

Votre médecin peut prescrire ces médicaments pour un soulagement à court terme afin de permettre à votre rétrécissement de guérir. Ils peuvent également les recommander pour un traitement à long terme afin de prévenir les récidives.

Les IPP utilisés pour contrôler le RGO comprennent :

  • oméprazole
  • lansoprazole (Prévacid)
  • pantoprazole (Protonix)
  • esoméprazole (Nexium)

D’autres médicaments peuvent également être efficaces pour traiter le RGO et réduire le risque de rétrécissement de l’œsophage. Ils le sont :

  • antiacides : apportent un soulagement à court terme en neutralisant les acides dans l’estomac.
  • sucralfate (Carafate) : fournit une barrière qui tapisse l’œsophage et l’estomac pour les protéger des sucs gastriques acides.
  • les antihistaminiques, comme la ranitidine (Zantac) et la famotidine (Pepcid AC) : diminuent la sécrétion d’acide

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Chirurgie

Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale si les médicaments et la dilatation de l’œsophage sont inefficaces. Une intervention chirurgicale peut réparer votre SIO et aider à prévenir les symptômes du RGO.

À long terme pour
les personnes présentant un rétrécissement oesophagien bénin

Le traitement peut corriger le rétrécissement bénin de l’œsophage et aider à soulager les symptômes associés. Cependant, la condition peut se reproduire. Parmi les personnes qui subissent une dilatation de l’œsophage, environ 30 % ont besoin d’une autre dilatation dans un délai d’un an.

Vous devrez peut-être prendre des médicaments tout au long de votre vie pour contrôler le RGO et réduire votre risque de développer un autre rétrécissement de l’œsophage.

Prévention des maladies bénignes
sténose oesophagienne

Vous pouvez aider à prévenir le rétrécissement bénin de l’œsophage en évitant les substances qui peuvent endommager votre œsophage. Protégez vos enfants en gardant toutes les substances corrosives hors de leur portée.

La prise en charge des symptômes du RGO peut également réduire considérablement le risque de rétrécissement de l’œsophage. Suivez les instructions de votre médecin en ce qui concerne les choix alimentaires et le mode de vie qui peuvent réduire au minimum l’accumulation d’acide dans votre œsophage. Il est également important de vous assurer de prendre tous les médicaments prescrits pour contrôler les symptômes du RGO.