Qu’est-ce que la tachycardie auriculaire paroxystique ?

La tachycardie auriculaire paroxystique est un type d’arythmie, ou rythme cardiaque irrégulier. Paroxystique signifie que l’épisode d’arythmie commence et se termine brusquement. Atrial signifie que l’arythmie commence dans les cavités supérieures du cœur (oreillettes). La tachycardie signifie que le cœur bat anormalement vite. La tachycardie auriculaire paroxystique (TPA) est aussi appelée tachycardie supraventriculaire paroxystique (TSPV).

D’autres types de tachycardie qui commencent dans les oreillettes incluent :

  • fibrillation auriculaire
  • flutter auriculaire
  • Syndrome de Wolff-Parkinson-White

Le PAT peut faire passer la fréquence cardiaque d’un adulte de 60 à 100 battements par minute (bpm) à 130 à 230 bpm. Les nourrissons et les enfants ont normalement un rythme cardiaque plus élevé que les adultes – entre 100 et 130 bpm. Lorsqu’un nourrisson ou un enfant est atteint de PAT, sa fréquence cardiaque est supérieure à 220 bpm. Le PAT est la forme la plus courante de tachycardie chez les nourrissons et les enfants.

Dans la plupart des cas, cette condition ne met pas la vie en danger, mais elle peut être inconfortable. Dans de rares cas, certaines personnes atteintes du syndrome de Wolff-Parkinson-White peuvent développer un rythme cardiaque rapide qui met leur vie en danger.

Quels sont les
causes du PAT ?

La PAT se produit lorsque des signaux électriques commençant dans les oreillettes du cœur s’enflamment de façon irrégulière. Cela affecte les signaux électriques transmis par le nœud sinusal, qui est le stimulateur cardiaque naturel de votre cœur. Votre rythme cardiaque va s’accélérer. Cela empêche votre cœur d’avoir suffisamment de temps pour se remplir de sang avant de pomper le sang vers le reste du corps. Par conséquent, il se peut que votre corps ne reçoive pas assez de sang ou d’oxygène.

Qui est à
risque de PAT ?

Les femmes sont plus à risque que les hommes de contracter le TATP. Votre santé émotionnelle peut également influer sur votre risque de contracter le TPA.

Si vous êtes épuisé physiquement ou si vous avez de l’anxiété, vous courez un risque élevé d’être atteint de cette maladie. Votre risque de TPA augmente également si vous buvez des quantités excessives de caféine ou d’alcool tous les jours.

D’autres problèmes cardiaques, comme des antécédents de crise cardiaque ou de valvulopathie mitrale, peuvent augmenter votre risque. Les enfants atteints d’une cardiopathie congénitale courent un risque élevé de TPA.

Quels sont les
symptômes de PAT ?

Certaines personnes n’éprouvent pas de symptômes de TPA, tandis que d’autres peuvent le remarquer :

  • étourdissement
  • vertige
  • palpitations, ou une augmentation de la fréquence cardiaque
  • angine de poitrine, ou douleurs à la poitrine
  • essoufflement

Dans de rares cas, le PAT peut causer :

  • arrêt cardiaque
  • perte de connaissance

Comment le PAT
diagnostiqué ?

Votre médecin pourrait vous recommander un électrocardiogramme (ECG) pour vous aider à diagnostiquer la PAT. Un ECG mesure l’activité électrique dans votre cœur. Votre médecin vous demandera de vous allonger et attachera ensuite des électrodes à votre poitrine, vos bras et vos jambes. Vous devrez rester immobile et retenir votre respiration pendant quelques secondes. Il est important de rester calme et détendu. Même un léger mouvement peut affecter les résultats.

Les électrodes sur votre poitrine, vos bras et vos jambes se fixent à des fils qui envoient l’activité électrique de votre cœur à une machine qui les imprime sous la forme d’une série de lignes ondulées. Votre médecin examinera ces données pour déterminer si votre fréquence cardiaque est plus élevée que la normale ou si votre rythme cardiaque est irrégulier.

Vous pouvez également subir ce test pendant que vous faites de l’exercice léger pour mesurer les changements dans votre cœur sous l’effet du stress. Votre médecin voudra peut-être aussi mesurer votre tension artérielle.

Il peut être difficile d’attraper votre épisode de TPA, alors votre médecin peut aussi vous demander de porter un moniteur Holter. Votre médecin appliquera deux ou trois électrodes sur votre poitrine, comme l’ECG. Vous porterez l’appareil pendant 24 à 48 heures (ou plus) pendant que vous faites vos activités quotidiennes normales, puis vous le retournerez au médecin. L’appareil enregistrera tous les battements cardiaques rapides qui se produisent pendant que vous le portez.

Pour en savoir plus : Électrocardiogramme  » Électrocardiogramme

Quels sont les
les traitements pour le PAT ?

La plupart des personnes atteintes de TPA n’ont pas besoin de traitement pour leur condition. Votre médecin peut vous recommander un traitement ou des médicaments si vos épisodes sont fréquents ou s’ils durent très longtemps.

Les manœuvres vagales ralentissent votre rythme cardiaque en stimulant votre nerf vague. Votre médecin peut vous suggérer d’utiliser l’une des manœuvres vagales suivantes pendant un épisode de PAT :

  • massage des sinus carotidiens, ou en appliquant une légère pression sur votre cou là où les branches de votre artère carotide se ramifient
  • exercer une légère pression sur les paupières fermées
  • manœuvre de valsalva, ou presser vos narines ensemble tout en expirant par le nez
  • le réflexe de plongée ou l’immersion du visage ou du corps dans l’eau froide

Médicaments

Si vous avez souvent des épisodes de PAT et que les manœuvres décrites ci-dessus ne rétablissent pas votre rythme cardiaque normal, votre médecin peut vous prescrire des médicaments. Ces médicaments peuvent inclure la flécaïnide (Tambocor) ou la propafénone (Rythmol). Ils sont disponibles sous plusieurs formes. Votre médecin peut vous faire une injection dans son cabinet ou vous prescrire une pilule que vous pouvez prendre pendant un épisode de PAT.

Remèdes de style de vie

Votre médecin pourrait vous recommander de réduire votre consommation de caféine et d’alcool et de cesser ou de réduire votre consommation de tabac. Ils voudront aussi s’assurer que vous vous reposez suffisamment.

Ablation par cathéter

Dans des cas rares et extrêmes, votre médecin peut vous suggérer une ablation par cathéter. Il s’agit d’une intervention non chirurgicale qui consiste à retirer des tissus dans la région du cœur qui cause l’augmentation de la fréquence cardiaque.

Pendant l’intervention, votre médecin placera un cathéter contre la zone gâchette. Ils enverront de l’énergie radiofréquence à travers le cathéter pour produire suffisamment de chaleur pour détruire la zone de déclenchement précise.

Qu’est-ce que
sont associées à la PAT ?

Les complications de la PAT varient selon le rythme et la durée du rythme cardiaque anormalement rapide. Les complications varient également selon que vous souffrez ou non d’une affection cardiaque sous-jacente.

Certaines personnes atteintes de TPA peuvent être à risque de formation de caillots sanguins pouvant entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Dans ces cas, les médecins prescrivent habituellement des médicaments comme le dabigatran (Pradaxa) ou la warfarine (Coumadin). Ces médicaments diluent le sang et réduisent le risque de caillots sanguins. Dans de rares cas, les complications peuvent inclure l’insuffisance cardiaque congestive et la cardiomyopathie.

Comment puis-je
prévenir le PAT ?

La meilleure façon de prévenir le TAP est d’éviter de fumer et de limiter la consommation d’alcool et de boissons caféinées. Il est également conseillé de faire régulièrement de l’exercice et de se reposer suffisamment. Le maintien d’une alimentation et d’un mode de vie sains et le maintien d’un poids santé peuvent également réduire considérablement votre risque de contracter le TPA.

Qu’est-ce que le
à long terme ?

Le PAT n’est pas une maladie qui met la vie en danger. Les périodes de battements cardiaques soudains et rapides sont plus inconfortables que dangereuses. Pour quelqu’un qui a un TAP est généralement positif.