Déchirure du ménisque du genou : causes, symptômes et diagnostic

d’un ménisque déchirement

Le ménisque est un morceau de cartilage qui sert de coussin entre le fémur (fémur) et le tibia (tibia). Il y a deux ménisques dans chaque articulation du genou.

Ils peuvent être endommagés ou déchirés lors d’activités qui exercent une pression sur l’articulation du genou ou la font tourner. Un tacle dur sur le terrain de football ou un pivot soudain sur le terrain de basket-ball peut provoquer une déchirure du ménisque.

Vous n’avez pas besoin d’être un athlète pour avoir une déchirure du ménisque, cependant. Le simple fait de se lever trop rapidement d’une position accroupie peut également provoquer une déchirure méniscale. Selon le Boston Children’s Hospital, plus de 500 000 déchirures méniscales se produisent chaque année aux États-Unis.

Selon la gravité de votre blessure, les options de traitement peuvent varier, allant des remèdes à domicile à la chirurgie ambulatoire. Vous pouvez aider à prévenir cette blessure en faisant des exercices qui renforcent les muscles de vos jambes et en utilisant les techniques appropriées pendant les activités de contact ou les sports.

Causes d’une déchirure du ménisque

Le ménisque peut être déchiré lors d’activités qui provoquent un contact direct ou une pression due à une torsion ou une rotation forcée. Un pivotement ou un virage soudain, un accroupissement profond ou un levage lourd peuvent entraîner des blessures. De nombreux athlètes courent le risque d’une déchirure du ménisque.

Les sports qui exigent des virages et des arrêts soudains peuvent vous exposer à un risque plus élevé de déchirures du ménisque. Certains de ces sports comprennent :

foot
basket
foot
tennis

Selon le Boston Children’s Hospital, les déchirures du ménisque sont de plus en plus fréquentes chez les enfants. C’est parce que les enfants participent à des sports organisés à un plus jeune âge. De plus, en se concentrant sur un seul sport, un enfant est plus susceptible de souffrir d’une déchirure du ménisque. Il en va de même pour les adolescents qui pratiquent des sports de compétition.

Le ménisque s’affaiblit avec l’âge. Les larmes sont plus fréquentes chez les personnes de plus de 30 ans. Des mouvements comme l’accroupissement ou le pas peuvent causer des blessures chez une personne ayant une faiblesse ménisque.

Si vous souffrez d’arthrose, vous risquez davantage de vous blesser au genou ou de déchirer votre ménisque. L’arthrose est un trouble articulaire courant qui se manifeste par des douleurs et des raideurs articulaires causées par le vieillissement et l’usure.

Lorsqu’une personne âgée subit une déchirure du ménisque, il est plus probable qu’elle soit liée à une dégénérescence. C’est alors que le cartilage du genou s’affaiblit et s’amincit. Par conséquent, elle est plus sujette à la déchirure.

Symptômes d’une déchirure du ménisque

Lorsqu’une déchirure du ménisque se produit, vous pouvez entendre un bruit de claquement autour de votre articulation du genou. Par la suite, il se peut que vous en fassiez l’expérience :

douleur, surtout lorsque la zone est touchée
enflure
difficulté à bouger votre genou ou incapacité de le déplacer dans une gamme complète de mouvements
la sensation que votre genou se bloque ou s’accroche
le sentiment que votre genou cède ou est incapable de vous soutenir

Vous pouvez également ressentir une sensation de glissade ou d’éclatement, ce qui indique habituellement qu’un morceau de cartilage s’est détaché et bloque l’articulation du genou.

Communiquez avec votre médecin si vous éprouvez l’un ou l’autre de ces symptômes et qu’ils persistent pendant plus de quelques jours ou surviennent après une blessure au genou. Appelez votre médecin immédiatement si votre genou se bloque et que vous êtes incapable de plier votre genou après l’avoir redressé.

Diagnostic une déchirure du ménisque

Examen physique

Après avoir discuté de vos symptômes avec votre médecin, celui-ci examinera votre genou et testera votre amplitude de mouvement. Ils regarderont de près l’endroit où se trouve le ménisque le long de votre articulation.

Votre médecin peut également effectuer un test de McMurray pour déceler une déchirure méniscale. Ce test consiste à plier le genou, puis à le redresser et à le faire tourner. Il se peut que vous entendiez un léger bruit sourd pendant ce test. Cela peut indiquer une déchirure du ménisque.

Tests d’imagerie

Des examens d’imagerie peuvent être demandés pour confirmer une déchirure du ménisque. Il s’agit notamment de :

Radiographie du genou

Ce test ne montrera pas de déchirure du ménisque. Cependant, il peut être utile de déterminer s’il existe d’autres causes de votre douleur au genou, comme l’arthrose.

IRM

Une IRM utilise un champ magnétique pour prendre plusieurs images de votre genou. Une IRM pourra prendre des photos du cartilage et des ligaments pour déterminer s’il y a une déchirure du ménisque.

Bien que l’IRM puisse aider votre médecin à poser un diagnostic, elle n’est pas considérée comme fiable à 100 pour cent. Selon une étude de 2008 publiée dans le Journal of Trauma Management & Outcomes (en anglais seulement)la précision de l’IRM pour diagnostiquer les déchirures du ménisque latéral est de 77 %.

Parfois, les déchirures du ménisque peuvent ne pas apparaître à l’IRM parce qu’elles peuvent ressembler de près à des changements dégénératifs ou liés à l’âge. De plus, un médecin peut poser un diagnostic erroné selon lequel une personne souffre d’une déchirure du ménisque. C’est parce que certaines structures autour du genou peuvent ressembler de près à une déchirure du ménisque.

Cependant, l’utilisation de l’IRM a aidé à réduire le besoin d’arthroscopie chez certaines personnes.

Ultrasons

Une échographie utilise des ondes sonores pour prendre des images à l’intérieur du corps. Ceci déterminera si vous avez du cartilage lâche qui pourrait se coincer dans votre genou.

Arthroscopie

Si votre médecin n’est pas en mesure de déterminer la cause de votre douleur au genou à l’aide de ces techniques, il pourrait vous suggérer une arthroscopie pour étudier votre genou. Si vous devez subir une intervention chirurgicale, votre médecin utilisera probablement aussi un arthroscope.

Avec l’arthroscopie, une petite incision ou coupure est pratiquée près du genou. L’arthroscope est un dispositif à fibre optique mince et flexible qui peut être inséré par l’incision. Il a une petite lumière et une caméra. Les instruments chirurgicaux peuvent être déplacés à travers l’arthroscope ou par des incisions supplémentaires dans votre genou.

Après une arthroscopie, que ce soit pour une chirurgie ou un examen, les gens peuvent souvent rentrer chez eux le même jour.

Traitement une déchirure du ménisque

Au début, vous devriez traiter la blessure au genou avec des techniques conservatrices qui comprennent le repos, la glace, la compression et l’élévation, ou la méthode RICE :

Reposez votre genou. Utilisez des béquilles pour éviter tout appui sur l’articulation. Évitez toute activité qui aggrave votre douleur au genou.
Glacez votre genou toutes les trois ou quatre heures pendant 30 minutes.
Comprimer ou envelopper le genou dans un bandage élastique pour réduire l’inflammation.
Surélevez votre genou pour réduire l’enflure.

Vous pouvez également prendre des médicaments comme l’ibuprofène (Advil), l’aspirine (Bayer) ou tout autre anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) pour réduire la douleur et l’enflure autour de votre genou.

Tu ne devrais pas mettre tout ton poids sur ton genou blessé si c’est douloureux. Votre médecin pourrait vous recommander une physiothérapie pour renforcer les muscles qui entourent votre genou.

La physiothérapie peut aider à réduire la douleur et à augmenter la mobilité et la stabilité de votre genou. Votre physiothérapeute peut également utiliser des techniques de massage pour réduire l’enflure et la raideur.

Chirurgie

Si votre genou ne répond pas aux traitements ci-dessus, votre médecin pourrait vous recommander une chirurgie arthroscopique. Votre médecin vous donnera des instructions précises sur la façon de vous préparer à cette chirurgie. Quelques exemples d’instructions peuvent inclure :

être équipé de béquilles avant l’intervention et apprendre à les utiliser
Exigences pré-opératoires complètes, comme les analyses sanguines, les radiographies, l’IRM, l’électrocardiogramme (ECG) et d’autres autorisations médicales, y compris une autorisation d’anesthésie.
remplir votre ordonnance d’analgésiques avant l’intervention
s’abstenir de manger ou de boire quoi que ce soit la veille de l’intervention

Informez votre médecin si vous avez des problèmes de santé qui pourraient vous empêcher de subir votre chirurgie. Il s’agit notamment de :

une fièvre
une infection
un rhume
une plaie ouverte

Le chirurgien fera une petite incision dans votre genou. Votre chirurgien insérera des outils et une caméra à travers l’incision pour réparer ou tailler le ménisque endommagé. L’ensemble de l’intervention dure environ une heure.

Vous pouvez généralement rentrer chez vous le jour même après cette intervention. Le rétablissement complet prendra du temps. Cependant, vous pouvez commencer à participer à des exercices de physiothérapie dans les jours qui suivent l’intervention.

Si votre intervention implique une réparation méniscale, le temps de rétablissement et de réadaptation est d’environ six semaines. Vous porterez une genouillère ou des béquilles pendant ce temps.

La chirurgie comporte des risques et vous devriez consulter votre médecin pour déterminer si vous êtes un bon candidat pour cette intervention. La période de récupération comprendra des visites régulières chez le médecin ainsi qu’une physiothérapie pour renforcer les muscles qui soutiennent votre genou.

Conseils pour prévenir les déchirures du ménisque

Vous pouvez prévenir les déchirures du ménisque en effectuant régulièrement des exercices qui renforcent les muscles de vos jambes. Cela aidera à stabiliser votre articulation du genou pour la protéger contre les blessures.

Vous pouvez également utiliser un équipement de protection pendant les sports ou un appareil orthopédique pour soutenir votre genou pendant les activités qui peuvent augmenter votre risque de blessure.

Achetez des genouillères.

Utilisez toujours la bonne forme lorsque vous faites de l’exercice ou que vous vous adonnez à des activités qui peuvent exercer une pression sur l’articulation du genou. C’est une bonne idée :

s’échauffer et s’étirer avant de faire de l’exercice
utiliser l’équipement approprié, comme des chaussures de sport conçues spécialement pour votre activité
lacez vos chaussures correctement
apprendre les techniques appropriées pour les activités que vous pratiquez

Long terme après l’opération

Avec un diagnostic approprié et l’adhésion au traitement, votre genou peut avoir la mobilité et la fonction qu’il avait avant la blessure. Si une déchirure du ménisque n’est pas traitée chirurgicalement, le potentiel de guérison dépend de l’emplacement de la déchirure.

Le cartilage n’a pas un apport sanguin important, ce qui peut affecter sa capacité à guérir. Cependant, il y a certaines zones du ménisque, comme les parties externes, qui ont plus de vaisseaux sanguins et sont plus susceptibles de guérir.