Qu’est-ce que la dermatite de stase ?

La dermatite de stase est une inflammation de la peau qui se développe chez les personnes ayant une mauvaise circulation. Elle se produit le plus souvent dans la partie inférieure des jambes parce que c’est là que le sang s’accumule habituellement.

Lorsque le sang s’accumule ou s’accumule dans les veines du bas des jambes, la pression sur les veines augmente. L’augmentation de la pression endommage vos capillaires, qui sont de très petits vaisseaux sanguins. Cela permet aux protéines de s’infiltrer dans vos tissus. Cette fuite entraîne une accumulation de cellules sanguines, de liquide et de protéines, et cette accumulation fait enfler vos jambes. Ce gonflement est appelé œdème périphérique.

Les personnes atteintes de dermatite de stase ont généralement les jambes et les pieds enflés, des plaies ouvertes ou des démangeaisons et une peau rougeâtre.

Selon une théorie, une protéine appelée fibrinogène pourrait être responsable des changements que vous voyez dans votre peau. Lorsque le fibrinogène s’infiltre dans vos tissus, votre corps le convertit en la forme active de la protéine, appelée fibrine. Au fur et à mesure qu’elle s’écoule, la fibrine entoure vos capillaires, formant ce que l’on appelle des menottes de fibrine. Ces brassards de fibrine peuvent empêcher l’oxygène de pénétrer dans vos tissus. Et lorsque vos cellules ne reçoivent pas assez d’oxygène, elles peuvent s’endommager et mourir.

Symptômes de dermatite de stase

Les symptômes de la dermatite de stase comprennent :

  • décoloration cutanée
  • démangeaisons
  • mise à l’échelle
  • ulcères

Vous pouvez également éprouver des symptômes d’insuffisance veineuse, notamment :

  • enflure des jambes
  • douleur au mollet
  • sensibilité du mollet
  • une douleur sourde ou une lourdeur dans les jambes qui s’aggrave lorsque vous vous tenez debout

Dans les premiers stades de la dermatite de stase, la peau de vos jambes peut sembler mince. Votre peau peut aussi vous démanger, mais essayez de ne pas la gratter. Les égratignures peuvent provoquer des craquelures de la peau et l’écoulement du liquide.

Avec le temps, ces changements peuvent devenir permanents. Votre peau peut éventuellement s’épaissir, durcir ou devenir brun foncé. C’est ce qu’on appelle la lipodermatosclérose. Elle peut aussi avoir l’air grumeleuse.

Dans les derniers stades de la dermatite de stase, votre peau se décompose et un ulcère, ou une plaie, se forme. Les ulcères de la dermatite de stase se forment habituellement à l’intérieur de la cheville.

Causes courantes de dermatite de stase

Une mauvaise circulation sanguine provoque une dermatite de stase. Typiquement, une mauvaise circulation sanguine est le résultat d’une condition chronique (à long terme) appelée insuffisance veineuse. L’insuffisance veineuse survient lorsque vos veines ont de la difficulté à envoyer du sang vers votre cœur.

Il y a des valves unidirectionnelles dans les veines de vos jambes qui maintiennent la circulation sanguine dans la bonne direction, c’est-à-dire vers votre cœur. Chez les personnes atteintes d’insuffisance veineuse, ces valves deviennent faibles. Cela permet au sang de refluer vers les pieds et de s’accumuler dans vos jambes au lieu de continuer à couler vers votre cœur. Cette accumulation de sang est à l’origine de la dermatite de stase.

Les varices et l’insuffisance cardiaque congestive sont également des causes connues d’enflure des jambes et de dermatite de stase.

La plupart des conditions qui causent la dermatite de stase se développent habituellement chez les personnes qui vieillissent. Cependant, il y a aussi plusieurs causes qui ne sont pas liées à l’âge, notamment :

  • chirurgie, comme l’utilisation d’une veine de la jambe pour un pontage aorto-coronarien
  • thrombose veineuse profonde dans la jambe
  • blessure traumatique au bas des jambes

Quels sont les facteurs de risque de dermatite de stase ?

La dermatite de stase affecte les personnes ayant une mauvaise circulation sanguine. C’est fréquent chez les adultes de plus de 50 ans. Les femmes sont plus susceptibles de l’avoir que les hommes.

Un certain nombre de maladies et d’affections peuvent augmenter votre risque de développer une dermatite de stase, notamment :

  • tension artérielle élevée
  • insuffisance veineuse (survient lorsque vos veines ont de la difficulté à envoyer le sang de vos jambes vers votre cœur)
  • varices (veines gonflées et hypertrophiées qui sont visibles sous la peau)
  • insuffisance cardiaque congestive (survient lorsque le cœur ne pompe pas efficacement le sang)
  • insuffisance rénale (se produit lorsque vos reins ne peuvent pas éliminer les toxines de votre sang)
  • obésité
  • blessure au bas des jambes
  • nombreuses grossesses
  • thrombose veineuse profonde dans la jambe (caillot de sang dans la veine de la jambe)

Votre mode de vie peut également influer sur votre risque. Vous pouvez être à un plus grand risque d’obtenir la dermatite de stase si vous :

  • sont très en surpoids
  • ne font pas assez d’exercice
  • s’asseoir ou se tenir debout sans bouger pendant de longues périodes de temps

Quand consulter votre médecin

Consultez votre médecin si vous remarquez un gonflement des jambes ou des symptômes de dermatite de stase, surtout si les symptômes comprennent :

  • douleur
  • rougeur
  • plaies ouvertes ou ulcères
  • drainage pusiforme

Comment diagnostique-t-on la dermatite de stase ?

Pour diagnostiquer la dermatite de stase, votre médecin examinera de près la peau de vos jambes. Votre médecin peut également demander une échographie Doppler veineuse. Il s’agit d’un test non invasif qui utilise des ondes sonores pour vérifier la circulation sanguine dans vos jambes.

Comment traite-t-on la dermatite de stase ?

Il y a plusieurs choses que vous pouvez faire à la maison pour aider à traiter la dermatite de stase :

  • Évitez de rester debout et assis pendant de longues périodes.
  • Relevez vos pieds en position assise.
  • Portez des bas de compression.
  • Portez des vêtements amples pour éviter d’irriter votre peau.

Magasinez en ligne pour des bas de compression.

Demandez à votre médecin quels types de crèmes et d’onguents pour la peau vous pouvez utiliser. Évitez d’utiliser les produits suivants :

  • lanoline
  • calamine et autres lotions qui assèchent votre peau
  • onguents antibiotiques topiques tels que la néomycine, en raison de réactions allergiques possibles
  • benzocaïne et autres médicaments anesthésiants

Votre médecin pourrait vous dire de mettre des pansements humides sur votre peau et pourrait vous prescrire des crèmes et onguents topiques à base de stéroïdes. Votre médecin peut également vous prescrire des antibiotiques si votre peau est infectée. La chirurgie peut être recommandée pour corriger les varices si elles deviennent douloureuses.

Le traitement des affections qui causent une insuffisance veineuse (comme l’hypertension artérielle et l’insuffisance cardiaque congestive) peut également aider à contrôler la dermatite de stase.

Quelles sont les complications possibles à long terme des symptômes non traités ?

Si elle n’est pas traitée, la dermatite de stase peut entraîner :

  • ulcères de jambe chroniques
  • l’ostéomyélite, qui est une infection osseuse
  • une infection bactérienne de la peau, comme un abcès ou une cellulite
  • cicatrisation permanente

Comment peut-on prévenir la dermatite de stase ?

La dermatite de stase est habituellement le résultat d’une maladie chronique, comme l’insuffisance cardiaque congestive, et il est donc difficile de la prévenir si vous êtes déjà malade.

Cependant, vous pouvez réduire votre risque en prévenant le gonflement de vos jambes (l’œdème périphérique) qui en est la cause.

Vous pouvez également réduire votre risque en faisant de l’exercice. L’exercice est un excellent moyen d’améliorer votre circulation sanguine et de réduire votre taux de graisse corporelle. Limiter la quantité de sodium que vous consommez peut également vous aider.