L’épanchement parapneumonique (EPI) est un type d’épanchement pleural. L’épanchement pleural est une accumulation de liquide dans la cavité pleurale – le mince espace entre vos poumons et la cavité thoracique. Il y a toujours une petite quantité de liquide dans cet espace. Cependant, une trop grande quantité de liquide dans l’espace pleural peut empêcher vos poumons de se dilater complètement et les rendre difficiles à respirer.

L’accumulation de liquide dans l’EPI est causée par une pneumonie.

Quelle est la différence entre le parapneumonique et le parapneumonique ?
effusion et empyème ?

L’EPI est une accumulation de liquide dans la cavité pleurale. L’empyème est une accumulation de pus – un liquide épais jaune-blanc composé de bactéries et de globules blancs morts. C’est aussi causé par une pneumonie.

Vous pouvez développer un empyème si l’EPI n’est pas traité assez rapidement. Entre 5 et 10 % des personnes atteintes d’EPI souffrent d’empyème.

Types d’épanchement parapneumonique

L’EPI se divise en trois types en fonction du type de liquide qui se trouve dans l’espace pleural et de la façon dont il doit être traité :

  • Effusions parapneumoniques non compliquées. Le liquide peut être trouble ou clair et ne contient pas de bactéries. L’EPI s’améliorera lorsque vous prendrez des antibiotiques pour traiter la pneumonie.
  • Effusions parapneumoniques compliquées. Les bactéries ont voyagé des poumons dans l’espace pleural, provoquant une accumulation de globules blancs et de liquide sanguin. Le liquide est trouble. Elle devra être vidangée.
  • Empyema thoracis. Le pus épais, blanchâtre-jaune s’accumule dans l’espace pleural. Cela peut se produire si la pneumonie n’est pas traitée assez rapidement.

Symptômes

Les symptômes de l’EPI comprennent :

  • fièvre
  • toux, parfois avec mucosité
  • épuisement
  • essoufflement
  • douleur thoracique

Comme il s’agit également de symptômes de pneumonie, le médecin devra peut-être faire une radiographie pulmonaire ou une échographie pour savoir avec certitude si vous avez un EPI.

Causes

L’EPI est causé par l’infection pulmonaire, la pneumonie. La pneumonie bactérienne et la pneumonie virale peuvent causer l’EPI, mais les bactéries le font plus souvent.

Lorsque vous avez une infection, votre système immunitaire libère des globules blancs pour attaquer le virus ou la bactérie. Les globules blancs peuvent endommager les minuscules vaisseaux sanguins des poumons, provoquant une fuite de liquide hors de ceux-ci et dans l’espace pleural. Si l’EPI n’est pas traité, les globules blancs et les bactéries peuvent s’accumuler dans le liquide et provoquer un empyème.

Entre 20 et 57 pour cent des personnes hospitalisées pour une pneumonie chaque année aux États-Unis développent un EPI. Vous êtes plus susceptible de recevoir un EPI si votre pneumonie n’est pas traitée pendant plusieurs jours.

Les personnes âgées et les enfants sont les plus vulnérables à l’EPI en cas de pneumonie.

Options de traitement

Le traitement de la pneumonie bactérienne avec des antibiotiques le plus tôt possible peut prévenir l’EPI et l’empyème.

Si votre état ne s’améliore pas grâce aux antibiotiques ou si votre EPI s’est transformé en empyème, il se peut que votre médecin ait besoin de drainer le liquide de l’espace pleural. Une façon d’y parvenir est une intervention appelée thoracentèse. Le médecin insérera une aiguille entre deux côtes de votre côté. Ensuite, une seringue est utilisée pour retirer le liquide de l’espace pleural.

Une autre option consiste à placer un tube creux appelé drain thoracique ou un cathéter dans votre poitrine pour drainer le liquide.

Si le drainage du liquide ne fonctionne pas, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour l’enlever. Les options incluent :

  • Thoracoscopie. Le chirurgien fait quelques petites incisions dans votre poitrine et insère une petite caméra et des instruments. Cette procédure peut être utilisée à la fois pour diagnostiquer l’EPI et pour retirer le liquide de l’espace pleural.
  • Chirurgie thoracique vidéo-assistée (VATS). Le chirurgien insère une minuscule caméra et de petits instruments à travers quelques petites incisions dans votre paroi thoracique. Le chirurgien peut voir une image de vos poumons sur un écran vidéo pour enlever le liquide.
  • Thoracotomie. Le chirurgien fait une incision dans la paroi thoracique entre vos côtes et enlève le liquide.

Cela dépend de la gravité de votre état et de la rapidité avec laquelle vous êtes traité. La prise d’antibiotiques le plus tôt possible peut empêcher la pneumonie de se transformer en EPI et en empyème. Les personnes atteintes d’EPI ont généralement une pneumonie plus grave ou avancée, qui peut être très grave et même mettre leur vie en danger.

Avec le traitement, c’est bon. Après votre traitement, votre médecin vous fera passer des radiographies pulmonaires et d’autres tests pour s’assurer que l’infection s’est résorbée et que le liquide est parti.