L’arthrite psoriasique contre l’arthrose : Quelle est la différence ?

Comment PsA et OA
ne sont pas d’accord ?

L’arthrite n’est pas une maladie. Le terme décrit plus de 100 types différents de dommages et de douleurs articulaires. L’arthrite psoriasique (APs) et l’arthrose sont deux des formes les plus courantes d’arthrite.

PsA est une maladie auto-immune. Elle cause de l’enflure, de la raideur et de la douleur aux articulations. PsA provoque également des symptômes de psoriasis, tels qu’une éruption cutanée rouge écailleuse et des piqûres d’ongles. Certains cas de PsA sont bénins et ne causent que rarement des problèmes. D’autres peuvent être plus graves et même débilitants.

L’arthrose est un type d’arthrite liée à l’âge causée par l’usure des articulations. C’est le type d’arthrite le plus courant. Elle touche plus de 30 millions d’Américains.

Parfois, la cause des douleurs articulaires et d’autres symptômes de l’arthrite n’est pas claire. Si la PsA affecte vos articulations avant votre peau, il peut être difficile de la distinguer de l’arthrose. Vos symptômes, votre généalogie et les résultats de vos tests peuvent aider votre médecin à déterminer le type d’arthrite dont vous souffrez et la meilleure façon de la traiter.

Poursuivez votre lecture pour en apprendre davantage sur chaque type, y compris les identificateurs communs, les personnes à risque et les options de traitement possibles.

Comment
les symptômes de la PsA et ceux de l’arthrose se comparent-ils ?

L’arthrite psoriasique et l’arthrose partagent certains symptômes, mais elles présentent aussi des différences importantes.

Conseils pour identifier les PsA

Les symptômes de la PsA sont souvent confondus avec ceux de l’arthrose ou de la polyarthrite rhumatoïde (PR). La clé pour faire la distinction entre la PsA et les autres formes d’arthrite est de mettre en évidence des caractéristiques uniques.

Les principaux symptômes qui distinguent l’AP de l’arthrose et d’autres formes d’arthrite sont les suivants :

Enflure des doigts ou des orteils

En PsA, les doigts et les orteils peuvent gonfler comme des saucisses, un symptôme appelé dactylitis.

Éruptions cutanées

L’accumulation de cellules cutanées dans le psoriasis entraîne l’épaississement de la peau et son rougissement. La rougeur peut être surmontée de taches blanc argenté.

Vous remarquerez le plus souvent ces éruptions cutanées, appelées plaques, sur le cuir chevelu, le visage, les mains, les pieds, les parties génitales et dans les plis cutanés comme ceux du nombril.

Changements d’ongles

Environ 80 pour cent des personnes atteintes de PsA ont des ongles piqués, épaissis ou décolorés.

L’arthrose et l’arthrose affectent des articulations similaires, y compris les articulations :

• bas du dos
• doigts
• orteils
• genoux

Mais bien que la douleur causée par l’arthrose soit constante, la PsA entre et sort sous forme d’éruptions. En d’autres termes, les symptômes de la maladie s’aggravent pendant un certain temps, puis se rémettent, ou périodes d’inactivité.

Conseils pour identifier l'arthrose

L’arthrose n’est pas une maladie cyclique, comme la PsA. Au lieu de cela, la situation peut s’aggraver graduellement.

La douleur liée à l’arthrose peut être légère au début. Vous pourriez remarquer un léger pincement au genou lorsque vous le pliez, ou vos articulations pourraient vous faire mal après une séance d’entraînement.

La douleur, l’enflure et la raideur s’aggraveront à mesure que les lésions articulaires augmenteront. En plus de la douleur, vos articulations seront raides, surtout au réveil le matin.

L’arthrose affectera probablement les articulations de votre corps qui bougent le plus.

Cela inclut les articulations de votre :

• aiguilles
• pieds
• genoux
• hanches
• épine dorsale

Quelles sont les causes de la PsA et qui est à risque ?

PsA est une maladie auto-immune. Les maladies auto-immunes font que votre corps attaque par erreur ses propres cellules.

Le psoriasis ne se développe généralement que chez les personnes atteintes de psoriasis. Le psoriasis est une affection cutanée courante qui provoque une accumulation rapide de cellules cutanées. L’excès de cellules cutanées forme des plaques rouges qui sont souvent recouvertes d’écailles blanchâtres-argentées.

Environ 7,5 millions d’Américains souffrent de psoriasis. De 20 à 30 pour cent des personnes atteintes de psoriasis souffrent également de PsA.

Chez la plupart des personnes atteintes de PsA, le psoriasis se développe en premier. L’arthrite commence habituellement plus tard. Environ 15 % du temps, l’arthrite commence avant l’apparition d’une éruption cutanée.

D’autres facteurs de risque pour PsA incluent :

• Antécédents familiaux. Environ 40 pour cent des personnes dont un parent, un frère, une sœur ou un autre parent proche est atteint de psoriasis ou de psoriasis seront atteintes de cette affection.
• Âge. Cette forme d’arthrite peut se développer à tout âge, mais elle est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes de 30 à 50 ans.
• Infections. Les personnes exposées à certains virus, comme le VIH, sont plus susceptibles de contracter la PsA.

Comment
l’arthrite psoriasique est-elle traitée ?

Les traitements pour le PsA visent à faire deux choses : Ralentir ou arrêter les lésions articulaires et soulager la douleur.

Un plan de traitement type comprendra un ou plusieurs des éléments suivants :

• médocs
• injections de stéroïdes
• chirurgie de remplacement articulaire
• remèdes alternatifs

Il existe également des traitements pour les éruptions cutanées psoriasiques et les modifications des ongles.

Médicaments et injections

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) soulagent la douleur et diminuent l’enflure des articulations. Certains de ces médicaments sont en vente libre. D’autres nécessitent une ordonnance de votre médecin.

Les options OTC comprennent l’ibuprofène (Advil) et le naproxène (Aleve).

Les options de prescription courantes comprennent :

• diclofénac (Voltaren)
• kétoprofène (Orudis)
• méclofénamate (Meclomen)
• méloxicam (Mobic)
• nabumétone (Relafen)
• oxaprozine (Daypro)
• tolmetine (Tolectin)

Les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) réduisent la réponse du système immunitaire hyperactif. Ils peuvent ralentir ou arrêter les lésions articulaires.

Les ARMM couramment prescrits comprennent :

• cyclosporine (Sandimmune)
• hydroxychloroquine (Plaquenil)
• azathioprine (Imuran)
• léflunomide (Arava)
• méthotrexate (Trexall)
• sulfasalazine (Azulfidine)

De nouvelles lignes directrices recommandent les médicaments biologiques comme traitement de première intention de la PsA. Ces médicaments agissent sur des parties spécifiques de votre système immunitaire pour arrêter les dommages articulaires. Vous les recevez sous forme d’injection ou de perfusion.

Les médicaments biologiques couramment prescrits comprennent :

• adalimumab (Humira)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• étanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• secukinumab (Cosentyx)
• ustekinumab (Stelara)

De nouveaux médicaments pour le PsA ciblent certaines molécules à l’intérieur de la cellule immunitaire. Un de ces médicaments est l’apremilast (Otezla).

En plus de ces médicaments, des injections de stéroïdes dans l’articulation affectée peuvent réduire l’enflure et soulager la douleur. Si l’articulation est gravement endommagée, la chirurgie est une option pour la réparer ou la remplacer.

Traitements alternatifs

Quelques thérapies alternatives ont également été étudiées pour le PsA. Demandez à votre médecin s’il vaut la peine d’essayer une ou plusieurs de ces techniques :

• acupuncture
• les remèdes à base de plantes médicinales comme la capsaïcine ou le curcuma
• massothérapie
• tai chi
• yoga

Traitements ciblant les symptômes du psoriasis

Certains des médicaments qui traitent les symptômes de l’arthrite, comme les produits biologiques et le méthotrexate, traitent également les symptômes cutanés qui résultent souvent du psoriasis associé.

D’autres traitements pour la peau incluent :

• anthraline (Dritho-Scalp)
• goudron de houille
• les crèmes rétinoïdes, comme le tazarotène (Tazorac)
• acide salicylique
• crèmes et onguents stéroïdiens
• les crèmes à base de vitamine D, comme le calcipotriène (Dovonex)

Vous pouvez également essayer la luminothérapie (photothérapie). Ce traitement utilise la lumière ultraviolette pour éliminer les plaques sur votre peau.

Les physiothérapeutes et les ergothérapeutes sont recommandés aux patients atteints d’arthrite rhumatoïde afin de maintenir la santé de leurs articulations et d’améliorer leur qualité de vie.

Quelles sont les causes de l’arthrose et qui est à risque ?

L’arthrose entraîne la dégradation et l’usure du cartilage à l’intérieur des articulations. Le cartilage est le tissu conjonctif flexible qui entoure les extrémités de vos os.

Dans les articulations saines, le cartilage aide à graisser le mouvement de l’articulation et absorbe le choc de l’impact lorsque vous bougez. Lorsque vous souffrez d’arthrose, les couches de votre cartilage commencent à se décomposer.

Sans cartilage, vos os se frottent douloureusement les uns contre les autres. Cela peut causer des dommages permanents à vos articulations et à vos os.

Ces facteurs de risque peuvent augmenter vos chances de développer l’arthrose :

• Les gènes. Certaines modifications génétiques héréditaires peuvent augmenter vos chances de développer l’arthrose. Si un membre de la famille est atteint de la maladie, il est possible que vous l’ayez aussi.
• Âge. La probabilité d’être atteint de ce type d’arthrite augmente avec l’âge.
• Sexe. Les femmes sont plus vraisemblablement que les hommes pour développer toutes sortes d’arthrite, y compris l’arthrose.
• Poids. Les personnes qui font de l’embonpoint ou qui sont obèses courent un risque plus élevé en raison de la pression supplémentaire exercée sur leurs articulations.
• Dommages aux articulations. Si vos articulations ont été blessées ou ne se sont pas formées correctement, elles peuvent s’endommager plus facilement.
• Fumer. Le tabagisme ne cause pas d’arthrose, mais il peut accélérer les dommages au cartilage.

Comment
l’arthrose est-elle traitée ?

Le traitement de l’arthrose vise à réduire les symptômes de la maladie.

Un plan de traitement type comprendra un ou plusieurs des éléments suivants :

• médocs
• injections
• l’exercice ou la physiothérapie
• support articulaire, tel qu’un appareil orthodontique
• remèdes alternatifs

Si votre articulation est gravement endommagée, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale. La chirurgie de l’arthrose remplace l’articulation endommagée par une articulation artificielle en plastique ou en métal.

Médicaments

Les médicaments contre l’arthrose soulagent la douleur et l’enflure articulaires.

Les options en vente libre comprennent l’acétaminophène (Tylenol) et les AINS, comme l’ibuprofène (Advil) et le naproxène (Aleve). La duloxétine (Cymbalta) est disponible sur ordonnance seulement.

Certains médicaments sont injectés directement dans l’articulation pour réduire l’inflammation et augmenter le mouvement. Il s’agit notamment des corticostéroïdes et de l’acide hyaluronique.

Traitements alternatifs

Les traitements alternatifs peuvent vous aider à gérer les symptômes et à faire face aux changements dans vos capacités au fur et à mesure que l’arthrose progresse.

Les options les plus populaires sont les suivantes :

• acupuncture
• les appareils fonctionnels, comme les attelles, les orthèses à chaussures, les cannes, les marchettes et les scooters
• massothérapie
• méditation et autres techniques de relaxation
• ergothérapie
• kinésithérapie
• thérapie par l’eau

Exercice

L’exercice renforce les muscles qui soutiennent vos articulations. Une activité physique régulière peut aussi vous aider à contrôler votre poids, ce qui peut réduire le stress sur les articulations de vos genoux et de vos hanches.

Le programme d’exercices idéal pour l’arthrose combine l’aérobie à faible impact et l’entraînement musculaire. Ajoutez du yoga, du Pilates ou du tai chi pour améliorer votre souplesse.

Quand
pour vous voir docteur

Si vous avez des douleurs articulaires, de l’enflure et de la raideur qui ne disparaissent pas après quelques semaines, consultez votre médecin. Vous devriez également consulter votre médecin si vous remarquez une éruption cutanée au niveau du cuir chevelu, du visage ou sous les bras.

Si vous souffrez de PsA ou d’arthrose, commencer les traitements et modifier votre mode de vie peuvent vous aider à limiter les dommages supplémentaires et à préserver la résistance de vos articulations.