Deux inflammatoires
conditions
L’encéphalomyélite aiguë disséminée (ADEM) et la sclérose en plaques (SEP) sont deux maladies auto-immunes inflammatoires. Notre système immunitaire nous protège en attaquant les envahisseurs étrangers qui pénètrent dans notre corps. Parfois, le système immunitaire attaque par erreur des tissus sains.
Dans l’ADEM et la SEP, la cible de l’attaque est la myéline. La myéline est l’isolant protecteur qui recouvre les fibres nerveuses du système nerveux central (SNC).
La détérioration de la myéline rend difficile l’acheminement des signaux du cerveau vers d’autres parties du corps. Cela peut causer une grande variété de symptômes, selon les zones endommagées.
Symptômes
Dans la SP et l’ADEM, les symptômes comprennent la perte de vision, la faiblesse musculaire et l’engourdissement des membres.
Les problèmes d’équilibre et de coordination, ainsi que les difficultés à marcher, sont courants. Dans les cas graves, la paralysie est possible.
Les symptômes varient selon l’emplacement des lésions dans le SNC.
ADEM
Les symptômes de l’ADEM apparaissent soudainement. Contrairement à la SEP, ils peuvent inclure :
- désarroi
- fièvre
- nausée
- vomissement
- casse-tête
- crises
La plupart du temps, un épisode de l’ADEM est un événement unique. Le rétablissement commence habituellement en quelques jours et la majorité des gens se rétablissent complètement en six mois.
SEP
La SP dure toute la vie. Dans les formes cycliques de SP, les symptômes vont et viennent, mais peuvent entraîner l’accumulation d’incapacités. Les personnes atteintes de formes progressives de SP connaissent une détérioration constante et une incapacité permanente. Apprenez-en davantage sur les différents types de SP.
Risque
éléments
Vous pouvez développer l’une ou l’autre condition à tout âge. Cependant, l’ADEM est plus susceptible d’affecter les enfants, tandis que la SEP est plus susceptible d’affecter les jeunes adultes.
ADEM
Selon la National Multiple Sclerosis Society, plus de 80 pour cent des cas ADEM infantiles surviennent chez des enfants de moins de 10 ans. La plupart des autres cas surviennent chez des personnes âgées de 10 à 20 ans. L’ADEM est rarement diagnostiquée chez les adultes.
Les experts estiment que l’ADEM touche une personne sur 125 000 à 250 000 aux États-Unis chaque année.
Elle est plus fréquente chez les garçons que chez les filles, affectant les garçons dans 60 % des cas. On le voit dans tous les groupes ethniques à travers le monde.
Il est plus susceptible d’apparaître en hiver et au printemps qu’en été et en automne.
L’ADEM se développe souvent dans les mois qui suivent une infection. Dans
SEP
La SP est habituellement diagnostiquée entre 20 et 50 ans. La plupart des gens reçoivent un diagnostic dans la vingtaine ou la trentaine.
La SEP affecte plus les femmes que les hommes. La forme la plus courante de SP, la SEP-RR, touche les femmes à un taux deux à trois fois plus élevé que chez les hommes.
L’incidence de la maladie est plus élevée chez les Caucasiens que chez les personnes d’autres origines ethniques. Plus une personne s’éloigne de l’équateur, plus sa prévalence augmente.
Les experts estiment qu’environ 1 million de personnes aux États-Unis sont atteintes de SEP.
La SP n’est pas héréditaire, mais les chercheurs croient qu’il existe une prédisposition génétique à la SP. Le fait d’avoir un parent au premier degré – comme un frère, une sœur ou un parent – atteint de SP augmente légèrement votre risque.
Diagnostic
En raison de symptômes similaires et de l’apparition de lésions ou de cicatrices au cerveau, il est facile pour l’ADEM d’être mal diagnostiqué au départ comme une poussée de SP.
IRM
L’ADEM consiste généralement en une seule poussée, alors que la SEP implique plusieurs poussées. Dans ce cas, une IRM du cerveau peut être utile.
L’IRM permet de différencier les lésions plus anciennes des lésions plus récentes. La présence de lésions multiples plus anciennes sur le cerveau est plus compatible avec la SEP. L’absence de lésions plus anciennes pourrait indiquer l’une ou l’autre condition.
Autres tests
Lorsqu’ils tentent de différencier l’ADEM de la SEP, les médecins peuvent également le faire :
- demander vos antécédents médicaux, y compris vos antécédents récents en matière de maladies et de vaccinations
- renseignez-vous sur vos symptômes
- faire une ponction lombaire (ponction lombaire) pour vérifier la présence d’infections dans le liquide céphalorachidien, comme la méningite et l’encéphalite
- effectuer des analyses sanguines pour vérifier la présence d’autres types d’infections ou d’affections qui pourraient être confondues avec l’ADEM
Plusieurs facteurs clés de l’ADEM la distinguent de la SEP, notamment la fièvre soudaine, la confusion et peut-être même le coma. Elles sont rares chez les personnes atteintes de SEP. Des symptômes similaires chez les enfants sont plus susceptibles d’être ADEM.
Causes
La cause de l’ADEM n’est pas bien comprise. Les experts ont remarqué que, dans plus de la moitié des cas, les symptômes surviennent après une infection bactérienne ou virale. Dans de très rares cas, des symptômes apparaissent après une vaccination.
Toutefois, dans certains cas, aucun événement causal n’est connu.
L’ADEM est probablement causée par une réaction excessive du système immunitaire à une infection ou à un vaccin. Le système immunitaire devient confus et identifie et attaque les tissus sains comme la myéline.
La plupart des chercheurs croient que la SP est causée par une prédisposition génétique à développer la maladie combinée à un déclencheur viral ou environnemental.
Ni l’une ni l’autre de ces maladies n’est contagieuse.
Traitement
Des médicaments comme les stéroïdes et d’autres injectables peuvent être utilisés pour traiter ces conditions.
ADEM
Le but du traitement de l’ADEM est d’arrêter l’inflammation dans le cerveau.
Les corticostéroïdes intraveineux et oraux visent à diminuer l’inflammation et peuvent habituellement contrôler l’ADEM. Dans les cas plus difficiles, un traitement immunoglobulinique intraveineux peut être recommandé.
Les médicaments à long terme ne sont pas nécessaires.
SEP
Les traitements ciblés peuvent aider les personnes atteintes de SP à gérer leurs symptômes et à améliorer leur qualité de vie.
Les traitements modificateurs de l’évolution de la maladie sont utilisés pour traiter à long terme à la fois la forme cyclique et progressive de SP (SEP-RR) et la forme progressive primaire (SEP-PP).
Long terme
Environ 80 pour cent des enfants atteints d’ADEM auront un seul épisode d’ADEM. La plupart se rétablissent complètement dans les mois qui suivent la maladie. Dans un petit nombre de cas, une deuxième crise d’ADEM survient dans les premiers mois.
Les cas plus graves qui peuvent entraîner une déficience durable sont rares. Selon le Centre d’information sur la génétique et les maladies rares, » une petite proportion » des personnes diagnostiquées avec l’ADEM finissent par développer la SEP.
La SP s’aggrave avec le temps et il n’y a pas de remède. Le traitement peut être en cours.
Il est possible de mener une vie saine et active avec l’une ou l’autre de ces conditions. Si vous pensez que vous ou un être cher êtes atteint d’ADEM ou de SEP, contactez un médecin pour un diagnostic approprié.