Qu’est-ce qu’un
endoscopie ?

L’endoscopie est une intervention au cours de laquelle votre médecin utilise des instruments spécialisés pour visualiser et opérer les organes et vaisseaux internes de votre corps. Il permet aux chirurgiens de voir les problèmes dans votre corps sans faire de grandes incisions.

Un chirurgien insère un endoscope par une petite incision ou une ouverture dans le corps comme la bouche. Un endoscope est un tube flexible muni d’une caméra qui permet à votre médecin de voir. Votre médecin peut utiliser une pince et des ciseaux sur l’endoscope pour opérer ou enlever des tissus pour la biopsie.

Pourquoi
Ai-je besoin d’une endoscopie ?

L’endoscopie permet à votre médecin d’examiner visuellement un organe sans avoir à faire une grande incision. Un écran dans la salle d’opération permet au médecin de voir exactement ce que l’endoscope voit.

L’endoscopie est généralement utilisée pour :

  • aider votre médecin à déterminer la cause de tout symptôme anormal que vous présentez
  • prélever un petit échantillon de tissu, qui peut ensuite être envoyé à un laboratoire pour d’autres tests ; c’est ce qu’on appelle une biopsie endoscopique
  • aider votre médecin à voir à l’intérieur de votre corps pendant une intervention chirurgicale, comme la réparation d’un ulcère d’estomac ou l’ablation de calculs biliaires ou de tumeurs

Votre médecin peut vous prescrire une endoscopie si vous présentez des symptômes de l’une ou l’autre des affections suivantes :

  • les maladies inflammatoires de l’intestin (MII), comme la colite ulcéreuse (RCH) et la maladie de Crohn
  • ulcère gastrique
  • constipation chronique
  • pancréatite
  • calculs biliaires
  • saignements inexpliqués dans le tube digestif
  • tumeurs
  • infections
  • obstruction de l’œsophage
  • reflux gastro-oesophagien pathologique (RGO)
  • hernie hiatale
  • saignements vaginaux inhabituels
  • sang dans l’urine
  • autres problèmes du tube digestif

Votre médecin examinera vos symptômes, effectuera un examen physique et, le cas échéant, demandera des analyses sanguines avant une endoscopie. Ces tests aideront votre médecin à mieux comprendre la cause possible de vos symptômes. Ces tests peuvent également les aider à déterminer si les problèmes peuvent être traités sans endoscopie ou chirurgie.

Comment
dois-je me préparer pour une endoscopie ?

Votre médecin vous donnera des instructions complètes sur la façon de vous préparer. La plupart des types d’endoscopie exigent que vous arrêtiez de manger des aliments solides jusqu’à 12 heures avant l’intervention. Certains types de liquides clairs, comme l’eau ou le jus, peuvent être autorisés jusqu’à deux heures avant l’intervention. Votre médecin clarifiera cela avec vous.

Votre médecin peut vous donner des laxatifs ou des lavements à utiliser la veille de l’intervention pour nettoyer votre système. Ceci est fréquent dans les procédures impliquant le tractus gastro-intestinal (GI) et l’anus.

Avant l’endoscopie, votre médecin procédera à un examen physique et passera en revue vos antécédents médicaux complets, y compris toute chirurgie antérieure.

Assurez-vous d’informer votre médecin de tout médicament que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre et les suppléments nutritionnels. Informez également votre médecin de toute allergie que vous pourriez avoir. Il se peut que vous deviez cesser de prendre certains médicaments s’ils peuvent affecter les saignements, en particulier les anticoagulants ou les antiplaquettaires.

Vous voudrez peut-être prévoir que quelqu’un d’autre vous reconduira chez vous après l’intervention, car vous pourriez ne pas vous sentir bien après l’anesthésie.

Qu’est-ce que
sont les types d’endoscopie ?

Les endoscopies se classent en catégories, en fonction de la zone du corps qu’elles étudient. L’American Cancer Society (ACS) énumère les types d’endoscopies suivants :

Type Secteur examiné Lorsque le champ d’application est inséré Les médecins qui pratiquent généralement la chirurgie
arthroscopie articulations par une petite incision près de l’articulation examinée chirurgien orthopédiste
bronchoscopie poumons dans le nez ou la bouche pneumologue ou chirurgien thoracique
coloscopie côlon à travers l’anus gastro-entérologue ou proctologue
cystoscopie de la vessie à travers l’urètre urologue
entéroscopie intestin grêle par la bouche ou l’anus gastroentérologue
hystéroscopie à l’intérieur de l’utérus à travers le vagin gynécologues ou chirurgiens gynécologues
laparoscopie région abdominale ou pelvienne par une petite incision près de la zone examinée différents types de chirurgiens
laryngoscopie larynx par la bouche ou le nez oto-rhino-laryngologiste, également connu sous le nom de médecin des oreilles, du nez et de la gorge (ORL)
médiastinoscopie médiastin, la zone entre les poumons par une incision au-dessus du sternum chirurgien thoracique
sigmoïdoscopie rectum et la partie inférieure du gros intestin, connu sous le nom de côlon sigmoïde dans l’anus gastro-entérologue ou proctologue
thoracoscopie, aussi appelée pleuroscopie zone entre les poumons et la paroi thoracique par une petite incision dans la poitrine pneumologue ou chirurgien thoracique
endoscopie gastro-intestinale supérieure, aussi appelée œsophagogastroduodénoscopie œsophage et tractus intestinal supérieur par la bouche gastroentérologue
uretéroscopie uretère à travers l’urètre urologue

Quelles sont les techniques les plus récentes en endoscopie ?

Comme la plupart des technologies, l’endoscopie est en constante évolution. Les nouvelles générations d’endoscopes utilisent l’imagerie haute définition pour créer des images incroyablement détaillées. Des techniques innovantes combinent également l’endoscopie avec la technologie d’imagerie ou les procédures chirurgicales.

Voici quelques exemples des dernières technologies d’endoscopie.

Endoscopie par capsule

Une procédure révolutionnaire connue sous le nom d’endoscopie par capsule peut être utilisée lorsque les autres tests ne sont pas concluants. Lors d’une capsule endoscopique, vous avalez une petite pilule avec une minuscule caméra à l’intérieur. La capsule traverse votre tube digestif, sans aucun inconfort pour vous, et crée des milliers d’images de l’intestin au fur et à mesure de son passage.

Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)

La CPRE combine les radiographies et l’endoscopie gastro-intestinale supérieure pour diagnostiquer ou traiter les problèmes des voies biliaires et pancréatiques.

Chromoendoscopie

La Chromoendoscopie est une technique qui utilise une teinture ou un colorant spécialisé sur la paroi de l’intestin pendant une procédure d’endoscopie. Le colorant aide le médecin à mieux visualiser s’il y a quoi que ce soit d’anormal sur la paroi intestinale.

Échographie endoscopique (EUS)

L’EUS utilise une échographie en conjonction avec une endoscopie. Cela permet aux médecins de voir des organes et d’autres structures qui ne sont habituellement pas visibles lors d’une endoscopie régulière. Une aiguille fine peut ensuite être insérée dans l’organe ou la structure pour prélever du tissu et l’examiner au microscope. Cette procédure est appelée aspiration à l’aiguille fine.

Résection endoscopique des muqueuses (EMR)

Le DME est une technique utilisée pour aider les médecins à retirer les tissus cancéreux du tube digestif. Dans le DME, on fait passer une aiguille dans l’endoscope pour injecter un liquide sous le tissu anormal. Cela aide à séparer le tissu cancéreux des autres couches afin qu’il puisse être enlevé plus facilement.

Imagerie à bande étroite (BNA)

Le NBI utilise un filtre spécial pour aider à créer plus de contraste entre les vaisseaux et la muqueuse. La muqueuse est la paroi interne du tube digestif.

Qu’est-ce que
les risques d’une endoscopie ?

L’endoscopie présente un risque de saignement et d’infection beaucoup plus faible que la chirurgie ouverte. Néanmoins, l’endoscopie est une procédure médicale, donc il y a un certain risque de saignement, d’infection et d’autres complications rares telles que :

  • douleur thoracique
  • dommages à vos organes, y compris une éventuelle perforation
  • fièvre
  • douleur persistante dans la zone de l’endoscopie
  • rougeur et enflure au site de l’incision

Les risques pour chaque type dépendent de l’emplacement de l’intervention et de votre propre état.

Par exemple, des selles foncées, des vomissements et de la difficulté à avaler après une coloscopie pourraient indiquer que quelque chose ne va pas. Une hystéroscopie comporte un faible risque de perforation utérine, de saignement utérin ou de traumatisme cervical. Si vous avez une endoscopie par capsule, il y a un petit risque que la capsule reste coincée quelque part dans le tube digestif. Le risque est plus élevé chez les personnes atteintes d’une maladie qui provoque un rétrécissement du tube digestif, comme une tumeur. La capsule peut alors devoir être retirée chirurgicalement.

Demandez à votre médecin quels sont les symptômes à surveiller après votre endoscopie.

Qu’est-ce que
après une endoscopie ?

La plupart des endoscopies sont des interventions ambulatoires. Cela signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même.

Votre médecin refermera les plaies d’incision avec des points de suture et les bandera correctement immédiatement après l’intervention. Votre médecin vous donnera des instructions sur la façon de soigner vous-même cette plaie.

Par la suite, vous devrez probablement attendre une à deux heures à l’hôpital pour que les effets de la sédation s’estompent. Un ami ou un membre de votre famille vous reconduira chez vous. Une fois à la maison, vous devriez prévoir de passer le reste de la journée à vous reposer.

Certaines procédures peuvent vous mettre un peu mal à l’aise. Il se peut que vous ayez besoin d’un certain temps pour vous sentir suffisamment en forme pour poursuivre vos activités quotidiennes. Par exemple, à la suite d’une endoscopie gastro-intestinale supérieure, vous pourriez avoir mal à la gorge et avoir besoin de manger des aliments mous pendant quelques jours. Vous pouvez avoir du sang dans votre urine après une cystoscopie pour examiner votre vessie. Cela devrait passer dans les 24 heures, mais vous devriez communiquer avec votre médecin si cela persiste.

Si votre médecin soupçonne une croissance cancéreuse, il effectuera une biopsie pendant votre endoscopie. Les résultats prendront quelques jours. Votre médecin discutera des résultats avec vous après les avoir reçus du laboratoire.