du VIH

La sensibilisation au VIH s’est accrue au cours des dernières décennies. Selon le Organisation mondiale de la santé (OMS)En 2016, environ 36,7 millions de personnes dans le monde vivaient avec le VIH. Pourtant, grâce à la thérapie antirétrovirale (TARV), les personnes vivant avec le VIH mènent une vie plus longue et de meilleure qualité. Bon nombre de ces progrès ont été réalisés aux États-Unis.

Pour aider à réduire le risque de transmission, il est important de comprendre comment le virus se propage. Le VIH ne se transmet que par les fluides corporels, tels que :

  • de sang
  • sécrétions vaginales
  • sperme
  • lait maternel

Apprenez quel type d’exposition est le plus susceptible de transmettre le virus et comment les médicaments antirétroviraux font une différence.

Sang
et la transmission du VIH

Transfusions sanguines

Le risque de transmission du VIH par le sang est élevé. Selon le Centres de prévention et de contrôle des maladies (CDC)la transfusion sanguine directe est la voie d’exposition qui présente le risque le plus élevé de transmission. Bien qu’il soit rare, le fait de recevoir une transfusion sanguine d’un donneur séropositif peut augmenter le risque.

Le CDC traite également du risque de transmission du VIH en termes de nombre de fois que le virus est susceptible d’être transmis pour 10 000 expositions. Par exemple, pour chaque tranche de 10 000 transfusions sanguines d’un donneur séropositif, le virus est susceptible d’être transmis 9 250 fois.

Depuis 1985, cependant, les banques de sang ont adopté des mesures de dépistage plus strictes pour identifier les personnes infectées par le VIH. Aujourd’hui, tous les dons de sang sont soigneusement testés pour le VIH. S’ils sont positifs, on les jette. Par conséquent, le risque de contracter le VIH à la suite d’une transfusion sanguine est très faible.

Partage de seringues

Le VIH peut être transmis par le partage de seringues entre personnes qui s’injectent des drogues. Elle peut également être transmise par piqûre d’aiguille accidentelle dans un établissement de soins de santé.

Le CDC estime que 63 cas sur 10 000 d’exposition à des seringues infectées partagées entraîneront une transmission. Pour les piqûres d’aiguilles, ce nombre tombe à 23 pour chaque tranche de 10 000 expositions. Cependant, la sécurité des aiguilles a considérablement évolué et réduit cette forme d’exposition. Par exemple, les aiguilles de sécurité, les boîtes d’élimination des aiguilles et les injections inutiles.

Sexe
et la transmission du VIH

Avoir des rapports sexuels avec une personne vivant avec le VIH augmente le risque de contracter le virus. Le VIH peut se transmettre à la fois par voie anale et vaginale pendant les rapports sexuels. Selon le CDCle risque de transmission pour les rapports sexuels réceptifs entre le pénis et le vagin est de 8 pour 10 000 expositions. Pour les rapports sexuels entre le pénis et le vagin, le risque de transmission diminue à 4 expositions sur 10 000.

Les rapports sexuels anaux réceptifs avec un partenaire séropositif sont l’acte sexuel le plus susceptible de transmettre le virus. Pour chaque tranche de 10 000 rapports anaux réceptifs avec un partenaire séropositif, le virus est susceptible d’être transmis 138 fois.

Les rapports sexuels anaux insérés présentent un risque plus faible, avec 11 transmissions pour 10 000 expositions. Toutes les formes de relations sexuelles orales sont considérées à faible risque. Les morsures, les crachats, les liquides corporels et le partage de jouets sexuels présentent tous un risque de transmission si faible que le CDC considère le risque comme « négligeable ».

Comment pratiquer le sécurisexe

L’utilisation régulière et correcte du préservatif est le meilleur moyen de prévenir la transmission du VIH et d’autres infections sexuellement transmissibles. Les condoms agissent comme des barrières contre le sperme et les sécrétions vaginales. Utilisez toujours des préservatifs en latex – n’utilisez jamais de préservatifs en peau d’agneau ou faits maison, qui offrent peu ou pas de protection.

Pourtant, même les rapports sexuels avec un préservatif ne sont pas sans risque à 100 pour cent. Une mauvaise utilisation et un bris peuvent poser des problèmes. Les personnes sexuellement actives devraient envisager de passer un test de dépistage du VIH en même temps que d’autres tests de dépistage des ITS. Cela peut aider chaque personne à comprendre le risque de transmission ou de contamination du virus.

Si l’une des personnes a le VIH et l’autre ne l’a pas, la CDC rapporte que l’utilisation de condoms seuls peut réduire le risque de contracter le virus de 80 pour cent.

Pour les personnes qui n’ont pas le VIH et qui ont un partenaire sexuel vivant avec le VIH, l’utilisation de la prophylaxie pré-exposition (PrEP) peut aider à réduire le risque de transmission par le sexe. Utilisée quotidiennement avec d’autres mesures préventives, la PrEP peut réduire le risque de transmission jusqu’à 92 pour cent, selon la norme CDC.

Vivre avec le VIH et suivre un traitement antirétroviral peut réduire le risque de transmission jusqu’à 96 pour cent. L’association de préservatifs et d’une thérapie antirétrovirale peut offrir une protection encore plus grande. L’exposition possible peut également être corrigée par un traitement prophylactique post-exposition (PPE).

Selon le OMScette approche comprend une combinaison de :

  • dépistage du VIH
  • conseil
  • 28 jours de thérapie antirétrovirale pour le VIH
  • soins de suivi

Il est important de noter que la thérapie antirétrovirale dans le cadre d’un traitement PPE pour le VIH est plus efficace lorsqu’elle débute dans les 72 heures suivant l’exposition au VIH.

Mère
à la transmission de l’enfant

Avoir le VIH ne signifie pas qu’une femme ne peut pas avoir un bébé en santé. La clé est de travailler avec un médecin pour prendre toutes les précautions nécessaires.

Outre le sang et les sécrétions sexuelles, le VIH peut également se transmettre pendant la grossesse ou par le lait maternel pendant l’allaitement. La transmission de la mère à l’enfant peut également survenir à n’importe quel moment de la grossesse et de l’accouchement.

Toutes les femmes enceintes devraient subir un dépistage du VIH. La thérapie antirétrovirale est fortement recommandée pour les femmes enceintes séropositives afin d’obtenir une suppression virale. Cela réduira par la suite le risque de transmission du VIH au bébé pendant la grossesse et le travail. Parfois, une césarienne est recommandée pour réduire la transmission pendant l’accouchement si l’infection n’est pas supprimée.

Il est également important de protéger le bébé après la naissance. L’allaitement maternel peut ne pas être recommandé dans certains cas, bien qu’une suppression virale constante puisse réduire la transmission du VIH par le lait maternel. Un médecin peut également recommander que le bébé prenne un traitement antirétroviral jusqu’à six semaines après la naissance.

Dans l’ensemble, de grands progrès ont été réalisés dans la réduction de la transmission du VIH entre mères et nourrissons grâce à l’amélioration du dépistage et de l’utilisation des médicaments anti-VIH pendant la grossesse.

Aux États-Unis, l Instituts nationaux de la santé estime que 1 760 enfants ont contracté le VIH pendant la grossesse ou l’accouchement en 1992. Ce nombre a chuté à 142 cas au total en 2005. Aujourd’hui, ce chiffre est tombé à moins de 2 %, selon le ministère américain de la santé et des services sociaux.

La thérapie antirétrovirale pour le VIH peut réduire le risque de transmission par tous les types d’exposition. Le problème, c’est lorsque les gens ne connaissent pas le statut de l’un de leurs partenaires sexuels, ou lorsqu’ils continuent de partager des seringues lorsqu’ils s’injectent des drogues.

Prévenir la transmission du VIH :

  • rechercher la PrEP avant l’exposition – ce médicament doit être utilisé tous les jours
  • éviter de partager des seringues en achetant des seringues propres à la pharmacie, si possible
  • suivre les précautions de sécurité lorsque vous travaillez avec des aiguilles dans un établissement de soins de santé
  • utiliser des préservatifs lors des rapports sexuels vaginaux et anaux
  • éviter les rapports sexuels oraux si l’état sérologique d’un partenaire est inconnu
  • faire un test de dépistage du VIH et demander aux partenaires sexuels d’en faire autant en élaborant une stratégie à l’avance
  • obtenir un traitement PPE après l’exposition
  • demander à un médecin quelles sont les mesures à prendre pour protéger un fœtus ou un nourrisson contre le VIH, y compris le dépistage, le traitement antirétroviral et la suppression virale

Quiconque pense avoir contracté le VIH doit se faire dépister immédiatement. Un traitement précoce peut aider à gérer les symptômes, à réduire le risque de complications, à diminuer le risque de transmission du VIH à un partenaire sexuel et à aider les gens à mener une vie longue et saine.