Qu’est-ce qu’une vasectomie ?

Une vasectomie est une intervention chirurgicale qui prévient la grossesse en empêchant les spermatozoïdes d’entrer dans le sperme. C’est une forme permanente de contraception. C’est une procédure assez courante, avec des médecins qui pratiquent plus de 500,000 de vasectomies par an aux Etats-Unis.

La procédure consiste à couper et à sceller le canal déférent. Ce sont deux tubes qui transportent les spermatozoïdes des testicules à l’urètre. Quand ces trompes sont fermées, les spermatozoïdes ne peuvent pas atteindre le sperme.

Le corps continue à produire du sperme, mais il est réabsorbé par le corps. Lorsqu’une personne ayant subi une vasectomie éjacule, le liquide contient du sperme, mais pas de sperme.

La vasectomie est l’une des méthodes contraceptives les plus efficaces qui soient. Mais il y a encore un très faible risque que l’intervention ne fonctionne pas, ce qui pourrait mener à une grossesse. Même si une vasectomie est tout à fait efficace, il peut s’écouler un certain temps avant que cette méthode ne commence à protéger contre la grossesse. Il se peut qu’il y ait encore du sperme dans votre sperme pendant quelques semaines par la suite.

Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur la grossesse après une vasectomie, y compris les taux et les options d’inversion.

Quelles sont les chances de grossesse après une vasectomie ?

Il n’y a aucune chance standard d’obtenir une grossesse après une vasectomie. Une enquête réalisée en 2004 suggère qu’il y a environ une grossesse pour 1 000 vasectomies. Cela rend les vasectomies efficaces à 99,9 % pour prévenir la grossesse.

N’oubliez pas que les vasectomies n’offrent pas une protection immédiate contre la grossesse. Les spermatozoïdes sont stockés dans le canal déférent et y resteront pendant quelques semaines ou quelques mois après l’intervention. C’est pourquoi les médecins recommandent d’utiliser une méthode de contraception alternative pendant au moins trois mois après l’intervention. On estime qu’environ 20 éjaculations sont nécessaires pour éliminer tout le sperme. Pour en savoir plus sur les relations sexuelles après une vasectomie.

Les médecins ont aussi généralement des personnes qui ont subi une vasectomie qui viennent pour une analyse de sperme trois mois après l’intervention. Ils prélèveront un échantillon et l’analyseront pour voir s’il y a des spermatozoïdes vivants. Jusqu’à ce rendez-vous, il est préférable d’utiliser une méthode contraceptive d’appoint, comme le condom ou la pilule, pour prévenir la grossesse.

Comment cela se produit-il ?

Dans un faible pourcentage de cas, la grossesse peut survenir même après l’intervention. Cela est généralement dû au fait que l’on n’attend pas assez longtemps avant d’avoir des rapports sexuels non protégés. Le fait de ne pas donner suite à un rendez-vous d’analyse de sperme est une autre cause fréquente.

Une vasectomie peut aussi échouer quelques mois ou quelques années plus tard, même si vous avez déjà eu un ou deux échantillons de sperme clair. Cela peut se produire parce que :

  • le médecin coupe la mauvaise structure
  • le médecin coupe le même canal déférent deux fois et laisse l’autre intact.
  • quelqu’un a un canal déférent supplémentaire et le médecin ne l’a pas vu, bien que cela soit rare

Le plus souvent, la chirurgie échoue parce que le canal déférent repousse par la suite. C’est ce qu’on appelle la recanalisation. Les cellules tubaires commencent à se développer à partir des extrémités coupées du canal déférent, jusqu’à ce qu’elles créent une nouvelle connexion.

Les vasectomies sont-elles réversibles ?

Une étude réalisée en 2018 a révélé qu’un peu plus de 7 pour cent des gens qui ont subi une vasectomie finissent par changer d’avis. Heureusement, les vasectomies sont généralement réversibles.

Une procédure d’inversion de vasectomie consiste à reconnecter le canal déférent, ce qui permet aux spermatozoïdes d’entrer dans le sperme. Mais cette procédure est plus compliquée et difficile qu’une vasectomie, il est donc important de trouver un chirurgien compétent.

Il y a des procédures qui peuvent inverser une vasectomie :

  • Vasovasostomie. Un chirurgien rattache les deux extrémités du canal déférent à l’aide d’un microscope de grande puissance pour voir les petits tubes.
  • Vasoepidymostomie. Un chirurgien attache l’extrémité supérieure du canal déférent directement à l’épididyme, qui est un tube à l’arrière du testicule.

Les chirurgiens décident habituellement quelle approche sera la plus efficace au début de l’intervention, et ils peuvent opter pour une combinaison des deux.

La clinique Mayo estime que le taux de succès des inversions de vasectomie se situe entre 40 et 90 pour cent, selon une gamme de facteurs, tels que :

  • combien de temps s’est écoulé depuis la vasectomie
  • ère
  • âge du partenaire
  • expérience chirurgicale

La vasectomie est très efficace pour prévenir la grossesse, mais elle est aussi permanente. Bien qu’une grossesse après vasectomie soit possible, c’est assez rare. Lorsque cela se produit, c’est habituellement parce que vous n’avez pas suivi les directives postopératoires ou que vous avez commis une erreur chirurgicale.

La vasectomie peut également être inversée, mais il peut s’agir d’une procédure plus complexe. Parlez-en à votre médecin si c’est quelque chose que vous cherchez à prendre en considération.