L’hématome subungual est le terme médical désignant les saignements et les ecchymoses sous l’ongle. C’est habituellement le résultat d’une sorte de blessure aux vaisseaux sanguins sous le lit d’ongle. Par exemple, des vaisseaux sanguins peuvent se briser et laisser couler du sang dans la zone située sous l’ongle lorsqu’une porte claque sur un doigt ou qu’un objet lourd écrase un orteil.

Un hématome subungual peut également survenir lorsque les orteils sont bloqués de façon répétée dans la boîte d’orteils d’une chaussure trop serrée. C’est particulièrement vrai lorsque la personne qui porte la chaussure mal ajustée fait du sport avec beaucoup d’action stop-and-start, comme au tennis, au soccer ou au basketball. Cela peut aussi arriver aux coureurs et aux randonneurs, surtout ceux qui courent ou font de la randonnée en descente.

Lorsque l’espace est restreint à l’avant d’une chaussure, il y a une pression excessive sur les vaisseaux sanguins dans les orteils. Les vaisseaux sanguins peuvent alors se briser et saigner sous l’ongle. Pour ces raisons, la condition est aussi parfois appelée orteil du coureur ou orteil de tennis.

Symptômes d’hématome subungual

Selon l’American Osteopathic College of Dermatology (AOCD), le premier symptôme d’un hématome subungual est une douleur lancinante dans la région de l’ongle, grâce à la pression du sang sous le lit de l’ongle.

Le deuxième symptôme est la décoloration de l’ongle. Ce qui commence comme un pourpre rougeâtre finira par devenir brun foncé et noir comme les caillots de sang. La décoloration des ongles peut également être un symptôme d’autres affections.

Dans le cas d’un hématome subungual, la douleur disparaît généralement en quelques jours. L’ongle lui-même mettra plus de temps à récupérer.

L’ongle décoloré finira par pousser – ou dans certains cas, il peut tomber ou devoir être enlevé – et sera remplacé par un ongle neuf et sain. Cela peut prendre de huit semaines pour un ongle de doigt à six mois pour un ongle d’orteil.

Diagnostiquer cette condition

Un médecin peut souvent diagnostiquer un hématome subungual à partir d’une inspection visuelle de l’ongle et de tout traumatisme récent que vous signalez. Par exemple, si vous avez des symptômes et que vous vous êtes récemment frappé le doigt avec un marteau, votre médecin diagnostiquera probablement un hématome subungual.

Votre médecin peut également radiographier le doigt ou l’orteil pour voir s’il y a une fracture associée à la blessure.

Hématome sous-ungual ou mélanome ?

Le mélanome est une forme grave de cancer de la peau qui peut entraîner une décoloration de la peau – y compris la peau sous les ongles – et parfois des saignements. Le mélanome dans le lit de l’ongle est rare, se produisant dans juste environ 1 sur 1 million les gens. Mais elle a tendance à être diagnostiquée plus tard et est donc plus susceptible d’être mortelle.

Pour déterminer si la décoloration et les saignements de vos ongles sont dus à un hématome subungual ou à un mélanome, votre médecin se concentrera principalement sur la question de savoir si vous avez eu une blessure récente à votre ongle ou si vous pratiquez un sport comme la course ou le tennis. L’accumulation de sang dans le lit de l’ongle se produit habituellement à l’intérieur d’un jour ou deux d’une blessure écrasante et, contrairement au mélanome, disparaîtra graduellement au fur et à mesure que l’ongle guérira.

Lorsque l’ongle guérit d’un hématome subungual, il se développe d’une manière transversale. sillon sur sa surface. Votre médecin recherchera ces signes et d’autres signes pour déterminer la cause du sang dans votre lit d’ongle.

Traitement de l’hématome subungual

Beaucoup d’hématomes subunguéaux peuvent être soignés à domicile. Pour réduire l’enflure, l’AOCD recommande de surélever le pied ou la main affecté et de geler la zone pendant environ 20 minutes à la fois. Pour ce faire, enveloppez la glace dans un linge ou une serviette ou créez votre propre compresse froide. L’application directe de glace sur la peau peut causer des dommages. Les analgésiques en vente libre peuvent également soulager l’inconfort, et certains peuvent aussi réduire l’inflammation.

Vous pourriez avoir besoin d’un traitement médical si vos symptômes sont intenses ou s’ils persistent au-delà de quelques jours. Pour soulager la pression et la douleur, votre médecin peut effectuer ce qu’on appelle la trépanation des ongles. Il s’agit généralement d’une procédure indolore dans laquelle un petit trou est fait dans l’ongle où le sang est regroupé, ce qui lui permet de s’écouler. Votre médecin peut le faire à l’aide d’une aiguille stérile ou même d’un trombone stérilisé (ce qui exige de l’habileté et ne devrait pas être tenté à la maison). Un laser peut également être utilisé.

Une fois la pression soulagée, la plupart des gens obtiennent un soulagement immédiat. L’ongle endommagé tombera probablement de lui-même s’il n’est pas enlevé par votre médecin, ce qui peut arriver s’il est gravement endommagé.

Que votre ongle soit drainé ou non, il est important de surveiller les signes d’infection. Si vous remarquez l’un des symptômes suivants, consultez immédiatement un médecin :

  • une fièvre
  • la sensation de chaleur de l’ongle au toucher
  • traces rouges
  • pus s’écoulant de l’ongle

Photos de l’hématome subungual

Prévention de l’hématome subungual

Certains hématomes subunguins – comme ceux qui surviennent lorsqu’on frappe un doigt dans une porte – ne sont que des accidents malheureux et donc difficiles à prévenir. Mais d’autres, surtout ceux qui impliquent les orteils, sont plus faciles à éviter. Quelques recommandations générales :

  • Portez des chaussures bien ajustées. Le port de chaussures trop serrées pose de nombreux problèmes.
  • Si vous jouez au soccer ou au tennis, essayez de jouer sur des surfaces naturelles comme l’herbe ou l’argile. Ce sont des surfaces plus généreuses qui aideront à réduire la friction entre la chaussure et le pied.
  • Si un orteil pose problème, fixez-le avec du ruban adhésif sur l’orteil voisin pour réduire la friction.
  • Si vous travaillez dans la construction ou dans un entrepôt, protégez vos pieds autant que possible contre les blessures par écrasement avec des bottes de travail lourdes ou des chaussures à bout en acier. Le soin des pieds est extrêmement important si vous travaillez sur vos pieds toute la journée.

pour cette condition

Dans la plupart des cas, un hématome subungual semble pire qu’il ne l’est. Votre ongle peut palpiter et prendre diverses nuances de bleu, de violet et de brun. Il peut même tomber. Mais vous pouvez souvent prendre en charge un hématome subungual avec des autosoins et des analgésiques en vente libre.

Si la douleur est implacable, vous pouvez avoir une procédure simple pour drainer le sang et soulager la pression sous l’ongle. L’intervention doit être effectuée par un professionnel de la santé qualifié et – peu importe si le sang est drainé ou non – surveillé pour déceler tout signe d’infection. Une fois qu’un nouvel ongle remplace l’ancien, il n’y a pas besoin de traitement supplémentaire ou de suivi médical.