Qu’est-ce qu’un anévrisme à baies ?

Un anévrisme est un élargissement d’une artère causé par une faiblesse de la paroi de l’artère. Un anévrisme à baies, qui ressemble à une baie sur une tige étroite, est le type d’anévrisme cérébral le plus courant. Ils représentent 90 % de tous les anévrismes cérébraux, selon Stanford Health Care. Les anévrismes de baies ont tendance à apparaître à la base du cerveau, là où les principaux vaisseaux sanguins se rencontrent, aussi connu sous le nom de cercle de Willis.

Avec le temps, la pression exercée par l’anévrisme sur la paroi artérielle déjà faible peut provoquer la rupture de l’anévrisme. Lorsqu’un anévrisme à baies se rompt, le sang de l’artère pénètre dans le cerveau. Une rupture d’anévrisme est une maladie grave qui nécessite un traitement médical immédiat.

N’oubliez pas que, selon l’American Stroke Association, seulement 1,5 à 5 pour cent des gens développeront un anévrisme cérébral. Chez les personnes qui ont un anévrisme cérébral, seulement 0,5 à 3 pour cent d’entre elles connaîtront une rupture.

J’ai un anévrisme aux baies ?

Les anévrismes à petits grains sont généralement petits et asymptomatiques, mais les plus gros exercent parfois une pression sur le cerveau ou ses nerfs. Cela peut causer des symptômes neurologiques, notamment :

  • un mal de tête dans une région particulière
  • grands élèves
  • vision floue ou double
  • douleur au-dessus ou derrière l’œil
  • faiblesse et engourdissement
  • difficulté à parler

Contactez votre médecin si vous éprouvez l’un de ces symptômes.

Les ruptures d’anévrismes provoquent généralement l’entrée du sang de l’artère atteinte dans le cerveau. C’est ce qu’on appelle une hémorragie sous-arachnoïdienne. Les symptômes d’une hémorragie sous-arachnoïdienne comprennent ceux énumérés ci-dessus ainsi que :

  • un très mauvais mal de tête qui s’installe rapidement
  • perte de connaissance
  • nausées et vomissements
  • nuque raide
  • changement soudain de l’état mental
  • sensibilité à la lumière, aussi appelée photophobie
  • crises
  • une paupière tombante

Quelles sont les causes des anévrismes aux baies ?

Il y a certains facteurs qui rendent certaines personnes plus susceptibles d’avoir un anévrisme aux petits fruits. Certains sont congénitaux, ce qui signifie que les gens naissent avec eux. D’autres sont des conditions médicales et des habitudes de vie. En général, les anévrismes à baies sont plus fréquents chez les adultes de plus de 40 ans et les femmes.

Facteurs de risque congénitaux

  • troubles du tissu conjonctif (p. ex. syndrome d’Ehlers-Danlos, syndrome de Marfan et dysplasie fibromusculaire)
  • insuffisance rénale polykystique
  • une paroi artérielle anormale
  • malformation artério-veineuse cérébrale
  • antécédents familiaux d’anévrismes à baies
  • infections sanguines
  • tumeurs
  • traumatisme crânien
  • tension artérielle élevée
  • artères endurcies, aussi appelées athérosclérose
  • des niveaux inférieurs d’œstrogènes
  • tabagisme
  • la consommation de drogues, en particulier de cocaïne
  • forte consommation d’alcool

Comment savoir si j’ai un anévrisme aux petits fruits ?

Votre médecin peut diagnostiquer un anévrisme aux petits fruits en effectuant plusieurs tests. Il s’agit notamment de la tomodensitométrie (TDM) et de l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Pendant l’une ou l’autre de ces scintigraphies, votre médecin peut aussi vous injecter un colorant pour mieux voir le flux sanguin dans votre cerveau.

Si ces méthodes ne montrent rien, mais que votre médecin pense que vous avez encore un anévrisme aux petits fruits, il existe d’autres tests diagnostiques qu’il peut effectuer.

L’une de ces options est l’angiographie cérébrale. Pour ce faire, on insère un tube mince contenant un colorant dans une grosse artère, habituellement l’aine, et on le pousse vers les artères du cerveau. Cela permet à vos artères d’apparaître facilement dans une radiographie. Cependant, cette technique d’imagerie est rarement utilisée aujourd’hui étant donné sa nature invasive.

Comment traite-t-on les anévrismes à baies ?

Il existe trois options de traitement chirurgical pour les anévrismes de baies ininterrompus et rompus. Chaque option comporte son propre ensemble de risques de complications possibles. Votre médecin tiendra compte de la taille et de l’emplacement de l’anévrisme ainsi que de votre âge, d’autres conditions médicales et des antécédents familiaux pour choisir l’option la plus sûre pour vous.

Coupure chirurgicale

L’un des traitements les plus courants pour les anévrismes à baies est la tonte chirurgicale. Un neurochirurgien enlève un petit morceau du crâne pour accéder à l’anévrisme. Ils placent une pince métallique sur l’anévrisme pour empêcher le sang d’y entrer.

L’écrêtage chirurgical est une chirurgie invasive qui nécessite habituellement quelques nuits à l’hôpital. Après cela, vous pouvez vous attendre à quatre à six semaines de convalescence. Pendant ce temps, vous devriez être en mesure de prendre soin de vous-même. Assurez-vous simplement de limiter votre activité physique pour permettre à votre corps de récupérer. Vous pouvez commencer lentement à ajouter de l’activité physique douce, comme la marche et les tâches ménagères. Après quatre à six semaines, vous devriez être en mesure de retrouver votre niveau d’activité pré-opératoire.

Enroulement endovasculaire

La deuxième option de traitement est l’enroulement endovasculaire, qui est moins invasif que l’écrêtage chirurgical. Un petit tube est inséré dans une grande artère et poussé dans l’anévrisme. Ce processus est semblable à celui de l’angiogramme cérébral que votre médecin peut utiliser pour obtenir un diagnostic. Un fil de platine souple traverse le tube et pénètre dans l’anévrisme. Une fois dans l’anévrisme, le fil de fer s’enroule et fait coaguler le sang, ce qui scelle l’anévrisme.

L’intervention ne nécessite habituellement qu’une nuit d’hospitalisation et vous pouvez reprendre votre niveau d’activité habituel dans les jours qui suivent. Bien que cette option soit moins invasive, elle s’accompagne d’un risque de saignement futur, qui peut nécessiter une chirurgie supplémentaire.

Dérivateurs de débit

Les dérivateurs de débit sont une option de traitement relativement nouvelle pour les anévrismes à baies. Il s’agit d’un petit tube, appelé stent, qui est placé sur le vaisseau sanguin parent de l’anévrisme. Il redirige le sang loin de l’anévrisme. Cela réduit immédiatement le flux sanguin vers l’anévrisme, qui devrait se fermer complètement d’ici six semaines à six mois. Chez les patients qui ne sont pas des candidats à l’intervention chirurgicale, un déflecteur de débit peut être une option de traitement plus sûre, puisqu’il ne nécessite pas d’entrer dans l’anévrisme, ce qui augmente le risque de rupture de l’anévrisme.

Gestion des symptômes

Si l’anévrisme ne s’est pas rompu, votre médecin peut décider qu’il est plus sûr de simplement surveiller l’anévrisme au moyen d’examens réguliers et de gérer tous les symptômes que vous avez. Les options de prise en charge des symptômes sont les suivantes :

  • analgésiques pour maux de tête
  • les bloqueurs des canaux calciques pour empêcher les vaisseaux sanguins de se rétrécir
  • les médicaments antigrippaux pour les crises d’épilepsie causées par la rupture d’un anévrisme
  • angioplastie ou injection d’un médicament qui augmente la tension artérielle pour maintenir la circulation sanguine et prévenir un AVC
  • drainer l’excès de liquide céphalorachidien d’une rupture d’anévrisme à l’aide d’un cathéter ou d’un système de dérivation
  • la physiothérapie, l’ergothérapie et l’orthophonie pour traiter les lésions cérébrales causées par la rupture d’un anévrisme aux petits fruits

Comment prévenir les anévrismes aux baies

Il n’existe aucun moyen connu de prévenir les anévrismes aux baies, mais il existe des changements dans votre mode de vie qui peuvent réduire votre risque. Il s’agit notamment de :

  • cesser de fumer et éviter la fumée secondaire
  • éviter la consommation de drogues à des fins récréatives
  • suivre un régime alimentaire sain faible en gras saturés, en gras trans, en cholestérol, en sel et en sucre ajouté
  • faire autant d’activité physique que possible
  • travailler avec votre médecin pour traiter l’hypertension artérielle ou l’hypercholestérolémie si vous en souffrez
  • discuter avec votre médecin des risques associés aux contraceptifs oraux

Si vous souffrez déjà d’un anévrisme aux petits fruits, ces changements peuvent quand même vous aider à prévenir la rupture de l’anévrisme. En plus de ces changements, vous devriez également éviter les efforts inutiles, comme le levage de poids lourds, si vous avez un anévrisme ininterrompu.

Les anévrismes à baies sont-ils toujours mortels ?

De nombreuses personnes atteintes d’anévrisme à baies passent leur vie entière sans savoir qu’elles en ont un. Cependant, lorsqu’un anévrisme aux petits fruits devient très important ou se rompt, il peut avoir des effets graves et permanents. Ces effets durables dépendent surtout de votre âge et de votre état, ainsi que de la taille et de l’emplacement de l’anévrisme à baies.

Le temps qui s’écoule entre la détection et le traitement est très important. Écoutez votre corps et consultez immédiatement un médecin si vous pensez avoir un anévrisme aux petits fruits.