Qu’est-ce qu’une hernie ?

Une hernie survient lorsqu’un organe pousse à travers une ouverture dans le muscle ou le tissu qui le maintient en place. Par exemple, les intestins peuvent traverser une zone affaiblie de la paroi abdominale.

Les hernies sont plus fréquentes dans l’abdomen, mais elles peuvent aussi apparaître dans la partie supérieure des cuisses, le nombril et l’aine. La plupart des hernies ne mettent pas immédiatement la vie en danger, mais elles ne disparaissent pas d’elles-mêmes. Parfois, ils peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour prévenir des complications potentiellement dangereuses.

Commun
types de hernie

Hernie inguinale

Les hernies inguinales sont le type de hernie le plus courant. Selon le British Hernia Centre (BHC), elles représentent environ 70 % de toutes les hernies. Ces hernies surviennent lorsque les intestins traversent un point faible ou une déchirure de la paroi abdominale inférieure, souvent dans le canal inguinal.

Le canal inguinal se trouve dans votre aine. Chez l’homme, c’est la zone où le cordon spermatique passe de l’abdomen au scrotum. Ce cordon soutient les testicules. Chez la femme, le canal inguinal contient un ligament qui aide à maintenir l’utérus en place.

Ce type de hernie est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. C’est parce que les testicules d’un homme descendent par le canal inguinal peu après la naissance, et le canal est censé se fermer presque complètement derrière eux. Parfois, le canal ne se ferme pas correctement et laisse une zone affaiblie sujette aux hernies.

Hernie hiatale

Une hernie hiatale survient lorsqu’une partie de votre estomac dépasse du diaphragme et pénètre dans votre cavité thoracique. Le diaphragme est une feuille de muscle qui vous aide à respirer en contractant et en aspirant l’air dans les poumons. Il sépare les organes de votre abdomen de ceux de votre poitrine.

Ce type de hernie est le plus fréquent chez les personnes de plus de 50 ans. Si un enfant est atteint de la maladie, c’est généralement dû à une malformation congénitale. Les hernies hiatales provoquent presque toujours un reflux gastro-oesophagien, c’est-à-dire lorsque le contenu de l’estomac s’écoule vers l’œsophage, provoquant une sensation de brûlure.

Explorez le diagramme 3D interactif ci-dessous pour en savoir plus sur une hernie hiatale.

Hernie ombilicale

Les hernies ombilicales peuvent survenir chez les enfants et les bébés de moins de 6 mois. Cela se produit lorsque leurs intestins se gonflent à travers leur paroi abdominale près de leur nombril. Vous remarquerez peut-être un gonflement dans ou près du nombril de votre enfant, surtout lorsqu’il pleure.

Une hernie ombilicale est le seul type de hernie qui disparaît souvent d’elle-même lorsque les muscles de la paroi abdominale se renforcent, généralement à l’âge d’un an. Si la hernie n’a pas disparu à ce stade, la chirurgie peut être utilisée pour la corriger.

Hernie incisionnelle

Les hernies incisionnelles peuvent survenir après une chirurgie abdominale. Vos intestins peuvent passer à travers la cicatrice d’incision ou les tissus affaiblis qui l’entourent.

Qu’est-ce que
cause une hernie ?

Les hernies sont causées par une combinaison de faiblesse musculaire et de tension. Selon sa cause, une hernie peut se développer rapidement ou sur une longue période de temps.

Les causes courantes de faiblesse musculaire comprennent :

  • l’incapacité de la paroi abdominale à se fermer correctement dans l’utérus, ce qui est une anomalie congénitale
  • ère
  • toux chronique
  • les dommages résultant d’une blessure ou d’une intervention chirurgicale

Les facteurs qui fatiguent votre corps et peuvent causer une hernie, surtout si vos muscles sont faibles, incluent :

  • être enceinte, ce qui met de la pression sur votre abdomen
  • être constipé, ce qui cause des tensions lors d’une selle
  • levage de charges lourdes
  • liquide dans l’abdomen, ou ascite
  • qui prend soudainement du poids
  • chirurgie dans la région
  • toux ou éternuements persistants

Am
Je risque une hernie ?

Les facteurs qui augmentent votre risque de développer une hernie incluent :

  • des antécédents personnels ou familiaux de hernies
  • être en surpoids ou obèse
  • une toux chronique
  • constipation chronique
  • le tabagisme, qui peut déclencher une toux chronique

Des affections comme la fibrose kystique peuvent aussi augmenter indirectement votre risque de développer une hernie. La fibrose kystique altère le fonctionnement des poumons et provoque une toux chronique.

Qu’est-ce que
sont les symptômes d’une hernie ?

Le symptôme le plus courant d’une hernie est un renflement ou une bosse dans la région atteinte. Dans le cas d’une hernie inguinale, vous remarquerez peut-être une bosse de chaque côté de l’os pubien à l’endroit où l’aine et la cuisse se rejoignent.

Vous êtes plus susceptible de sentir votre hernie par le toucher lorsque vous vous levez, vous vous penchez ou toussez.

Si votre bébé a une hernie, il se peut que vous ne puissiez sentir le gonflement que lorsqu’il pleure. Un renflement est généralement le seul symptôme d’une hernie ombilicale.

D’autres symptômes communs d’une hernie inguinale incluent :

  • douleur ou inconfort dans la région affectée (habituellement le bas de l’abdomen), surtout lorsque vous vous penchez, toussez ou soulevez des objets.
  • faiblesse, pression ou sensation de lourdeur dans l’abdomen
  • une sensation de brûlure, de gargouillement ou de douleur à l’endroit du renflement

D’autres symptômes d’une hernie hiatale incluent :

  • reflux acide, c’est-à-dire lorsque l’acide gastrique remonte dans l’œsophage et provoque une sensation de brûlure.
  • douleur thoracique
  • difficulté à avaler

Dans certains cas, les hernies ne présentent aucun symptôme. Vous ne savez peut-être pas que vous avez une hernie à moins qu’elle ne se manifeste lors d’un examen médical ou physique de routine pour un problème non apparenté.

Comment
une hernie est-elle diagnostiquée ?

Les hernies inguinales ou incisionnelles sont habituellement diagnostiquées par un examen physique. Votre médecin peut ressentir un gonflement de votre abdomen ou de votre aine qui s’agrandit lorsque vous vous levez, toussez ou faites une entorse.

Si vous avez une hernie hiatale, votre médecin peut la diagnostiquer au moyen d’une radiographie au baryum ou d’une endoscopie.

Une radiographie au baryum est une série de radiographies de votre tube digestif. Les images sont enregistrées après que vous ayez fini de boire une solution liquide contenant du baryum, qui apparaît bien sur les images radiographiques.

Une endoscopie consiste à enfiler une petite caméra attachée à un tube dans la gorge et dans l’œsophage et l’estomac.

Ces deux tests permettent à votre médecin de voir l’emplacement interne de votre estomac.

Si votre enfant a une hernie ombilicale, votre médecin peut procéder à une échographie. Une échographie utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer une image des structures à l’intérieur du corps.

Traitement
options pour une hernie

La nécessité d’un traitement dépend de la taille de votre hernie et de la gravité de vos symptômes. Votre médecin peut simplement surveiller votre hernie pour déceler d’éventuelles complications. Les options de traitement pour une hernie comprennent des changements de mode de vie, des médicaments ou une chirurgie.

Changements de mode de vie

Les changements alimentaires peuvent souvent traiter les symptômes d’une hernie hiatale, mais ils ne font pas disparaître la hernie. Évitez les repas lourds ou copieux, ne vous allongez pas ou ne vous penchez pas après un repas, et maintenez votre poids corporel dans une fourchette saine.

Certains exercices peuvent aider à renforcer les muscles autour du site de la hernie, ce qui peut réduire certains symptômes. Cependant, des exercices mal faits peuvent augmenter la pression au niveau de cette zone et provoquer un gonflement plus important de la hernie. Il est préférable de discuter des exercices à faire et à ne pas faire avec votre médecin ou votre physiothérapeute.

Si ces changements n’éliminent pas votre inconfort, vous devrez peut-être subir une chirurgie pour corriger la hernie. Vous pouvez également améliorer les symptômes en évitant les aliments qui causent des reflux acides ou des brûlures d’estomac, comme les aliments épicés et les aliments à base de tomates. De plus, vous pouvez éviter le reflux acide en perdant du poids et en arrêtant de fumer.

Médicaments

Si vous avez une hernie hiatale, des médicaments en vente libre ou sur ordonnance qui réduisent l’acidité gastrique peuvent soulager votre malaise et améliorer vos symptômes. Il s’agit notamment des antiacides, des inhibiteurs des récepteurs H-2 et des inhibiteurs de la pompe à protons.

Chirurgie

Si votre hernie prend de l’ampleur ou cause de la douleur, votre médecin peut décider qu’il est préférable de l’opérer. Votre médecin peut réparer votre hernie en cousant le trou dans la paroi abdominale fermé pendant l’intervention. Cela se fait le plus souvent en obturant le trou à l’aide d’un filet chirurgical.

Les hernies peuvent être réparées par chirurgie ouverte ou par laparoscopie. La chirurgie laparoscopique utilise une minuscule caméra et du matériel chirurgical miniaturisé pour réparer la hernie en n’utilisant que quelques petites incisions. La chirurgie laparoscopique est moins dommageable pour les tissus environnants.

La chirurgie ouverte exige un processus de récupération plus long. Il se peut que vous ne puissiez pas vous déplacer normalement pendant une période maximale de six semaines. La chirurgie laparoscopique a un temps de récupération beaucoup plus court, mais le risque que votre hernie se reproduise est plus élevé.

En outre, toutes les hernies ne conviennent pas à une réparation laparoscopique. Ceci inclut les hernies où une partie de vos intestins s’est déplacée vers le bas dans le scrotum.

Potentiel
complications d’une hernie

Si elle n’est pas traitée, votre hernie peut grandir et devenir plus douloureuse. Une partie de votre intestin pourrait rester coincée dans la paroi abdominale. Cela peut obstruer vos intestins et causer des douleurs intenses, des nausées ou de la constipation. Une hernie non traitée peut aussi mettre trop de pression sur les tissus voisins. Cela peut causer de l’enflure et de la douleur dans la région environnante.

Si la partie piégée de vos intestins n’est pas assez irriguée, il y a étranglement. Le tissu intestinal peut alors s’infecter ou mourir. Une hernie étranglée met la vie en danger et nécessite des soins médicaux immédiats.

Prévention de la
une hernie

Vous ne pouvez pas toujours prévenir la faiblesse musculaire qui permet à une hernie de se produire. Cependant, vous pouvez réduire la quantité de tension que vous exercez sur votre corps. Cela peut vous aider à éviter une hernie ou à empêcher une hernie existante de s’aggraver. Les conseils de prévention comprennent :

  • non-fumeur
  • consulter votre médecin lorsque vous êtes malade pour éviter de développer une toux persistante
  • le maintien d’un poids santé
  • éviter de s’épuiser pendant les selles ou la miction
  • soulever des objets avec les genoux et non avec le dos
  • éviter de soulever des poids trop lourds pour vous

Il est important de reconnaître les premiers signes d’une hernie. Une hernie non traitée ne disparaîtra pas d’elle-même. Cependant, avec des soins médicaux précoces ou des changements de style de vie, vous pouvez minimiser les effets d’une hernie et éviter des complications mettant la vie en danger comme l’étranglement.