Qu’est-ce que la dysréflexie autonome ? (AD) ?

La dysréflexie autonome (DA) est une condition dans laquelle votre système nerveux involontaire réagit de façon excessive aux stimuli externes ou corporels. C’est aussi connu sous le nom d’hyperréflexie autonome. Cette réaction provoque :

  • une hausse dangereuse de la tension artérielle
  • rythme cardiaque rapide
  • constriction de vos vaisseaux sanguins périphériques
  • d’autres changements dans les fonctions autonomes de votre corps

L’affection est le plus souvent observée chez les personnes présentant des lésions de la moelle épinière au-dessus de la sixième vertèbre thoracique, ou T6. Elle peut également toucher les personnes atteintes de sclérose en plaques, du syndrome de Guillain-Barre et de certaines lésions à la tête ou au cerveau. La MA peut également être un effet secondaire des médicaments ou de l’utilisation de médicaments.

La MA est une maladie grave qui est considérée comme une urgence médicale. Elle peut mettre la vie en danger et entraîner :

  • accident vasculaire cérébral
  • hémorragie rétinienne
  • arrêt cardiaque
  • œdème pulmonaire

Comment la dysréflexie autonome se produit dans l’organisme

Pour comprendre la MA, il est utile de comprendre le système nerveux autonome (SNA). Le SNA est la partie du système nerveux responsable du maintien des fonctions corporelles involontaires, telles que :

  • tension artérielle
  • la fréquence cardiaque et la fréquence respiratoire
  • température du corps
  • digestion
  • métabolisme
  • équilibre d’eau et d’électrolytes
  • la production de fluides corporels
  • miction
  • selles
  • réaction sexuelle

Il y a deux branches d’ANS :

  • système nerveux autonome sympathique (SANS)
  • système nerveux autonome parasympathique (PANS)

Comment ils fonctionnent typiquement

Les SANS et les PANS fonctionnent en sens inverse. Ceci maintient l’équilibre des fonctions involontaires dans votre corps. En d’autres termes, si le SANS réagit de manière excessive, le PANS peut le compenser.

En voici un exemple. Si vous voyez un ours, votre système nerveux sympathique pourrait déclencher une réaction de combat ou de fuite. Votre cœur battrait plus vite, votre tension artérielle augmenterait et vos vaisseaux sanguins se prépareraient à pomper plus de sang. Et si tu réalisais que tu te trompais et que ce n’était pas un ours ? Vous n’auriez pas besoin de la stimulation de votre SANS, donc votre système nerveux parasympathique passerait à l’action. Votre SANS ramènerait votre rythme cardiaque et votre tension artérielle à la normale.

Que se passe-t-il avec la MA ?

La MA interrompt à la fois le système nerveux sympathique et le système nerveux parasympathique. Cela signifie que le SANS du corps réagit de façon excessive aux stimuli, comme une vessie pleine. De plus, le PANS ne peut pas arrêter efficacement cette réaction. Ça pourrait même empirer les choses.

Le bas du corps génère encore beaucoup de signaux nerveux après une lésion de la moelle épinière. Ces signaux communiquent vos fonctions corporelles, comme l’état de votre vessie, de vos intestins et de votre digestion. Les signaux ne peuvent pas dépasser la lésion de la colonne vertébrale de votre cerveau.

Cependant, les messages sont toujours transmis aux parties du système nerveux autonome sympathique et parasympathique qui fonctionnent sous la lésion de la moelle épinière. Les signaux peuvent déclencher les SANS et les PANS, mais le cerveau ne peut pas y répondre adéquatement, de sorte qu’ils ne fonctionnent plus efficacement en équipe. Le résultat est que les SANS et PANS peuvent devenir incontrôlables.

Symptômes

Les symptômes de la MA peuvent inclure :

  • anxiété et appréhension
  • pouls irrégulier ou rapide
  • congestion nasale
  • hypertension artérielle avec des lectures systoliques souvent supérieures à 200 mm Hg
  • un mal de tête qui bat la chamade
  • rougeur de la peau
  • transpiration abondante, en particulier sur le front
  • étourdissement
  • vertige
  • désarroi
  • pupilles dilatées

Déclencheurs

Les déclencheurs de la MA chez les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière peuvent être n’importe quoi qui génère des signaux nerveux vers le SANS et le PANS, y compris :

  • une distension de la vessie
  • un cathéter bouché
  • rétention urinaire
  • une infection des voies urinaires
  • calculs vésicaux
  • constipation
  • une occlusion intestinale
  • hémorroïdes
  • irritations cutanées
  • escarres de décubitus
  • vêtements serrés

Comment la maladie est-elle diagnostiquée ?

La MA exige une réponse médicale immédiate, de sorte que votre médecin traitera habituellement la maladie sur-le-champ. Le traitement est basé sur les symptômes apparents, ainsi que sur les lectures du pouls et de la tension artérielle.

Une fois l’urgence immédiate passée, votre médecin voudra probablement faire un examen approfondi et faire des tests diagnostiques. Ces tests peuvent aider votre médecin à déterminer la cause exacte et à exclure d’autres causes possibles.

Traitement

Le but du traitement d’urgence est d’abaisser votre tension artérielle et d’éliminer les stimuli qui déclenchent la réaction. Les mesures d’urgence peuvent comprendre :

  • vous mettre en position assise pour faire couler le sang vers vos pieds
  • enlever les vêtements serrés et les chaussettes
  • vérification de l’obstruction d’un cathéter
  • drainer une vessie distendue à l’aide d’un cathéter
  • éliminer tout autre déclencheur potentiel, comme les courants d’air qui soufflent sur vous ou les objets qui touchent votre peau
  • vous traiter pour impaction fécale
  • l’administration de vasodilatateurs ou d’autres médicaments pour maîtriser votre tension artérielle

Prévention

Le traitement et la prévention à long terme devraient identifier et traiter les problèmes sous-jacents qui déclenchent la MA. Un plan de traitement à long terme pourrait inclure :

  • changements dans la médication ou l’alimentation pour améliorer l’élimination
  • une meilleure prise en charge des cathéters urinaires
  • les médicaments pour l’hypertension artérielle
  • des médicaments ou un stimulateur cardiaque pour stabiliser votre rythme cardiaque
  • l’autogestion pour éviter les déclencheurs

Qu’est-ce que est le long terme ?

Il est plus incertain si votre condition est due à des conditions difficiles à contrôler ou à des causes inconnues. Des épisodes répétés de pics ou de chutes de tension artérielle incontrôlés peuvent entraîner des accidents vasculaires cérébraux ou des arrêts cardiaques. Collaborez avec votre médecin pour identifier vos déclencheurs et prendre des mesures de précaution.

Si vous pouvez gérer les déclencheurs de la MA, c’est bien.