L’hyperthyroïdie subclinique est un état dans lequel vous avez un faible taux d’hormone thyroïdienne stimulante (TSH) mais un taux normal de T3 et T4.

La T4 (thyroxine) est une hormone majeure sécrétée par votre glande thyroïde. T3 (triiodothyronine) est une version modifiée de T4. La quantité de T4 produite par votre glande thyroïde est contrôlée par les niveaux de production de TSH par votre glande pituitaire et vice versa.

Par conséquent, si votre hypophyse voit très peu de T4, elle produira plus de TSH pour dire à votre glande thyroïde de produire plus de T4. Une fois que la quantité de T4 atteint les niveaux appropriés, votre glande pituitaire le reconnaît et cesse de produire de la TSH.

Chez les personnes atteintes d’hyperthyroïdie subclinique, la thyroïde produit des taux normaux de T4 et de T3. Pourtant, leur taux de TSH est inférieur à la normale. Ce déséquilibre hormonal est à l’origine de la maladie.

La prévalence de l’hyperthyroïdie subclinique dans la population générale est estimée entre 0,6 et 16 %. Cela dépend des critères diagnostiques utilisés.

Quels sont les symptômes ?

La plupart des personnes atteintes d’hyperthyroïdie subclinique ne présentent aucun symptôme d’hyperactivité thyroïdienne. Si des symptômes d’hyperthyroïdie subclinique sont présents, ils sont légers et non spécifiques. Ces symptômes peuvent inclure :

  • pouls rapide ou palpitations cardiaques
  • tremblements, généralement dans les mains ou les doigts
  • transpiration ou intolérance à la chaleur
  • nervosité, anxiété ou sentiment d’irritabilité
  • perte pondérale
  • difficulté à se concentrer

Causes courantes

L’hyperthyroïdie subclinique peut être causée par des facteurs internes (endogènes) et externes (exogènes).

Les causes internes de l’hyperthyroïdie subclinique peuvent inclure :

  • Maladie de Graves. La maladie de Graves est une maladie auto-immune qui provoque une surproduction d’hormones thyroïdiennes.
  • Goitre multinodulaire. Une glande thyroïde hypertrophiée s’appelle un goitre. Un goitre multinodulaire est une hypertrophie de la thyroïde où de multiples grumeaux, ou nodules, peuvent être observés.
  • Thyroïdite. La thyroïdite est une inflammation de la glande thyroïde, qui comprend un groupe de troubles.
  • Adénome thyroïdien. Un adénome thyroïdien est une tumeur bénigne de la glande thyroïde.

Les causes externes de l’hyperthyroïdie subclinique comprennent :

  • traitement suppresseur excessif de la TSH
  • suppression involontaire de la TSH pendant l’hormonothérapie contre l’hypothyroïdie

L’hyperthyroïdie subclinique peut survenir chez les femmes enceintes, en particulier au cours du premier trimestre. Cependant, c’est non associé avec des résultats de grossesse défavorables et ne nécessite généralement pas de traitement.

Comment la maladie est-elle diagnostiquée ?

Si votre médecin soupçonne que vous souffrez d’hyperthyroïdie subclinique, il évaluera d’abord votre taux de TSH.

Si votre taux de TSH redescend, votre médecin évaluera vos taux de T4 et de T3 pour voir s’ils se situent dans la plage normale.

Pour effectuer ces tests, votre médecin devra prélever un échantillon de sang sur votre bras.

La plage de référence normale pour la TSH chez les adultes est généralement définie comme étant de 0,4 à 4,0 milli-unités internationales par litre (mUI/L). Cependant, il est important de toujours vous référer aux plages de référence fournies dans le rapport de laboratoire.

L’hyperthyroïdie subclinique est généralement classée en deux catégories :

  • Grade I : TSH faible, mais détectable. Les personnes de cette catégorie ont des taux de TSH entre 0,1 et 0,4 mlU/L.
  • Grade II : TSH indétectable. Les personnes de cette catégorie ont un taux de TSH inférieur à 0,1 mlU/L.

Effets sur le corps en l’absence de traitement

Lorsque l’hyperthyroïdie subclinique n’est pas traitée, elle peut avoir plusieurs effets négatifs sur l’organisme :

  • Risque accru d’hyperthyroïdie. Les personnes dont le taux de TSH est indétectable courent un risque accru de développer une hyperthyroïdie.
  • Effets cardiovasculaires négatifs. Les personnes qui ne sont pas traitées peuvent se développer :
    • une augmentation de la fréquence cardiaque
    • tolérance réduite à l’exercice physique
    • arythmies
    • fibrillation auriculaire
    • Diminution de la densité osseuse. L’hyperthyroïdie subclinique non traitée peut entraîner une diminution de la densité osseuse chez les femmes ménopausées.
    • Démence. Certains rapports suggèrent que l’hyperthyroïdie subclinique non traitée peut augmenter votre risque de développer la démence.

Comment et quand est-elle traitée ?

Un examen de la documentation scientifique a révélé que de faibles taux de TSH sont spontanément revenus à la normale dans les cas suivants 50 pour cent de personnes souffrant d’hyperthyroïdie subclinique.

La question de savoir si l’affection nécessite un traitement dépend de :

  • la cause
  • la gravité de la situation
  • la présence de toute complication connexe

Traitement en fonction de la cause

Votre médecin s’efforcera de diagnostiquer la cause possible de votre hyperthyroïdie subclinique. Déterminer la cause peut aider à déterminer le traitement approprié.

Traitement des causes internes de l’hyperthyroïdie subclinique

Si vous souffrez d’hyperthyroïdie subclinique due à la maladie de Graves, un traitement médical est nécessaire. Votre médecin vous prescrira probablement un traitement à l’iode radioactif ou des médicaments antithyroïdiens, comme le méthimazole.

La thérapie à l’iode radioactif et les médicaments antithyroïdiens peuvent également être utilisés pour traiter l’hyperthyroïdie subclinique due à un goitre multinodulaire ou un adénome thyroïdien.

L’hyperthyroïdie subclinique due à une thyroïdite disparaît généralement spontanément sans traitement supplémentaire. Si la thyroïdite est grave, votre médecin peut vous prescrire des anti-inflammatoires. Il peut s’agir d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou de corticostéroïdes.

Traitement des causes externes de l’hyperthyroïdie subclinique

Si la cause est due à un traitement suppresseur de la TSH ou à une hormonothérapie, votre médecin peut ajuster la posologie de ces médicaments au besoin.

Traitement en fonction de la gravité

Si votre taux de TSH est faible, mais détectable et que vous n’avez pas de complications, vous pourriez ne pas recevoir de traitement immédiat. Au lieu de cela, votre médecin peut décider de réévaluer votre taux de TSH tous les quelques mois jusqu’à ce qu’il revienne à la normale ou jusqu’à ce qu’il soit convaincu que votre état est stable.

Un traitement peut s’avérer nécessaire si vos niveaux de TSH tombent dans les grades I ou II et que vous appartenez aux groupes à risque suivants :

  • vous avez plus de 65 ans
  • vous souffrez d’une maladie cardiovasculaire
  • vous souffrez d’ostéoporose
  • vous présentez des symptômes suggérant une hyperthyroïdie

Votre traitement dépendra du type d’affection qui cause votre hyperthyroïdie subclinique.

Traitement avec présence de complications

Si vous présentez des symptômes cardiovasculaires ou osseux en raison de votre hyperthyroïdie subclinique, vous pourriez bénéficier des bêta-bloquants et des bisphosphonates.

Ce que vous pouvez faire à la maison

Certaines études ont montré que les effets négatifs sur la densité osseuse peuvent être soulagés en s’assurant d’obtenir une dose quotidienne adéquate de calcium.

Vous pourriez perdre du poids si vous souffrez d’hyperthyroïdie subclinique. C’est parce que les personnes ayant une thyroïde hyperactive ont un taux métabolique basal (BMR) élevé. Les besoins en calories pour maintenir votre poids seront plus élevés.

Qu’est-ce que c’est ?

L’hyperthyroïdie subclinique se produit lorsque les taux de TSH sont faibles, mais que les taux de T3 et T4 sont normaux. Si vous présentez des symptômes d’hyperthyroïdie subclinique, votre médecin peut utiliser une série de tests sanguins pour établir un diagnostic.

Puisque cette condition peut être causée par une variété de conditions différentes, le traitement que vous recevrez dépendra de la cause et de la gravité. Une fois que vos niveaux sont revenus à la normale, soit naturellement, soit par l’utilisation de médicaments, vous devriez être excellent.