L’incontinence par impériosité survient lorsque vous avez une envie soudaine d’uriner. Dans l’incontinence par impériosité, la vessie se contracte alors qu’elle ne devrait pas, provoquant une fuite d’urine par les muscles sphincters qui maintiennent la vessie fermée. Cette affection porte également d’autres noms :
- vessie hyperactive (VHI)
- spasmes de la vessie
- vessie spasmodique
- vessie irritable
- l’instabilité du détrusor
Bien qu’il s’agisse d’un problème courant qui peut toucher tout le monde, les femmes et les personnes âgées sont plus exposées au risque de le développer.
Il est important de se rappeler que l’incontinence par impériosité n’est pas une maladie en soi. C’est un symptôme du mode de vie, de problèmes médicaux ou de problèmes physiques.
L’incontinence par impériosité est un élément du cadre plus large de l’incontinence urinaire. Il existe plusieurs formes d’incontinence urinaire, qui vont de l’écoulement de petites quantités d’urine lors d’une toux ou d’un éternuement à une vessie hyperactive (OAB).
Votre médecin peut diagnostiquer votre type spécifique d’incontinence et sa cause, et il peut vous proposer des options de traitement possibles.
Quelles sont les causes de l’incontinence par impériosité ?
Dans de nombreux cas d’incontinence par impériosité, le médecin n’est pas en mesure d’en déterminer la cause exacte. Toutefois, certaines causes potentielles peuvent être mentionnées :
- une infection de la vessie
- inflammation de la vessie
- calculs vésicaux
- l’obstruction d’une ouverture de la vessie
- prostate élargie
- cancer de la vessie
- les maladies du système nerveux, telles que la sclérose en plaques (SEP)
- une lésion du système nerveux, comme un traumatisme de la moelle épinière ou un accident vasculaire cérébral
Quand devriez-vous consulter un médecin ?
Pour de nombreuses personnes, l’incontinence par impériosité n’est qu’un désagrément qui ne nécessite pas de visite chez le médecin.
Toutefois, si vous souffrez d’un cas grave d’incontinence par impériosité, vous devez vous faire soigner immédiatement. Vos symptômes pourraient être des signaux :
- une infection de la vessie
- inflammation de la vessie
- une obstruction
- des calculs dans la vessie ou les reins
Outre l’incontinence par impériosité, il faut également faire attention aux douleurs dans la région pelvienne, aux brûlures ou aux douleurs lors de la miction, ou aux symptômes qui persistent pendant plusieurs jours.
En outre, si l’incontinence par impériosité entrave vos activités quotidiennes, vous pouvez consulter votre médecin pour discuter des options de traitement ou d’autres moyens de gérer votre état.
Comment l’incontinence par impériosité est-elle diagnostiquée ?
Pour diagnostiquer l’incontinence et élaborer un plan de traitement, votre prestataire de soins de santé vous demandera vos antécédents médicaux et vos antécédents d’incontinence. Il procédera probablement à un examen physique, y compris un examen pelvien, et prélèvera un échantillon d’urine.
Votre prestataire de soins de santé pourra également effectuer des tests supplémentaires si nécessaire, notamment
- Évaluation du plancher pelvien. Il s’agit de tester la force des muscles de votre plancher pelvien.
- L’analyse d’urine. Ce test vérifie les signes d’infection ou d’autres problèmes
- Culture d’urine. Si l’on soupçonne une infection urinaire, ce test permet de déterminer la souche de la bactérie présente.
- Échographie urinaire de la vessie. Cela permet à votre médecin de visualiser l’anatomie de la vessie et de voir la quantité d’urine qui reste dans la vessie après avoir uriné.
- Cystoscopie. Une minuscule caméra sur un fibroscope est insérée dans votre urètre et utilisée pour examiner votre urètre et votre vessie.
- Études radiologiques. Diverses études radiologiques permettent à votre médecin de diagnostiquer l’incontinence :
Pyélographie intraveineuse (PIV). Un colorant est injecté dans votre sang et des radiographies fluoroscopiques sont prises de votre appareil urinaire pour suivre le colorant dans son mouvement vers et à travers votre système urinaire.
Étude des reins, de l’uretère et de la vessie (KUB). Cette étude radiographique sur film simple peut être utilisée pour diagnostiquer les conditions affectant les systèmes urinaire et gastro-intestinal.
CT scan. Des ordinateurs et des appareils de radiographie rotatifs sont utilisés pour prendre des photos détaillées de vos organes. - Études urodynamiques. Ces études sont utilisées pour évaluer le fonctionnement de votre vessie et de votre urètre.
Cystométrogramme. Ce test permet de déterminer la taille de votre vessie et de savoir si elle fonctionne correctement.
Uroflowmetry. Ce test détermine la quantité d’urine que vous libérez et la rapidité avec laquelle elle est libérée. - Test d’effort. Votre prestataire de soins vous demandera d’effectuer des activités qui provoquent vos symptômes d’incontinence.
Votre prestataire de soins peut également vous demander de tenir un journal de la vessie pour suivre votre consommation de liquides et votre débit urinaire. Ces informations peuvent aider à révéler des schémas d’activité susceptibles d’influencer votre plan de traitement.
Les traitements sont variés et dépendent de vos symptômes et de votre état particuliers. Chaque personne aura un plan de traitement légèrement différent.
Votre médecin vous recommandera probablement d’essayer des traitements comportementaux, tels que la rééducation de la vessie et des exercices de relaxation de la vessie, avant de vous suggérer des traitements plus invasifs. Votre médecin peut également vous recommander de faire des exercices de Kegel.
Existe-t-il des remèdes maison pour l’incontinence par impériosité ?
La plupart des personnes souffrant d’incontinence par impériosité peuvent vivre sans traitement. Toutefois, cette affection peut être très inconfortable et avoir des conséquences néfastes sur votre vie quotidienne. Vous pouvez envisager d’essayer quelques-unes des nombreuses options de traitement disponibles pour l’incontinence par impériosité.
Certains traitements peuvent être auto-administrés à domicile. Si vos symptômes s’aggravent ou ne s’améliorent pas, parlez-en à votre médecin.
Changements de mode de vie
Changer d’aliments peut réduire l’irritation de la vessie. Vous devez limiter votre consommation d’alcool, de caféine et d’aliments épicés, acides ou contenant des édulcorants artificiels.
Essayez de manger plus de fibres pour éviter la constipation, qui peut exercer une pression sur la vessie ou vous donner envie de vider votre vessie.
En outre, essayez de perdre du poids si vous avez un excès de poids. Si vous souffrez de diabète sucré, essayez de maintenir un taux de glucose sanguin stable et acceptable.
Si vous fumez du tabac, envisagez d’arrêter. La toux qui peut en résulter peut entraîner une incontinence d’effort en plus de l’incontinence par impériosité.
Vous voudrez peut-être porter un tampon absorbant pendant les activités qui augmentent le risque de fuite.
Ajustez vos habitudes de vie pour être en meilleure santé dans l’ensemble.
Exercices de Kegel
Les exercices de Kegel sont généralement la première option de traitement de l’incontinence urinaire. Le processus renforce les muscles impliqués dans la rétention d’urine, en particulier les muscles du plancher pelvien.
Essayez de contracter le plancher pelvien pendant 5 à 10 secondes, puis reposez-vous pendant la même durée. La contraction du plancher pelvien est le même mécanisme que celui utilisé lorsque vous arrêtez volontairement l’écoulement de l’urine au milieu du flux.
Si vous n’êtes pas sûr de le faire correctement, essayez d’arrêter votre urine au milieu du flux. L’exercice de Kegel devrait reproduire cette sensation d’arrêt de l’urine.
Il suffit de se concentrer sur la région de votre plancher pelvien et de se contracter pour activer les bons muscles. Répétez cette séquence autant de fois que vous le pouvez, trois fois par jour ou plus.
Vous pouvez faire des exercices de Kegel à tout moment et en tout lieu. Si vous êtes suivie par un médecin, vous pouvez utiliser des cônes de Kegel, qui sont des cônes lestés maintenus dans le vagin par la contraction du plancher pelvien. À mesure que vos muscles se renforcent, vous utilisez des poids plus lourds.
L’une des options pour renforcer le plancher pelvien est une version électrique des exercices de Kegel. Un médecin insère une sonde dans les orifices vaginaux ou anaux pour stimuler la contraction des muscles du plancher pelvien. Cela permet de les renforcer. Cependant, il faut plusieurs mois et de nombreux traitements pour être efficace.
Rééducation de la vessie
La rééducation de la vessie peut renforcer les muscles impliqués dans la miction. Une des techniques consiste à n’uriner qu’à des heures précises et programmées chaque jour. Vous ne pouvez pas uriner à d’autres moments, même si vous avez envie d’y aller.
Au début, vous pouvez y aller toutes les heures, puis augmenter le temps d’attente par intervalles d’une demi-heure jusqu’à ce que vous puissiez passer 3 à 4 heures sans fuite.
Une autre technique consiste à retarder la miction lorsque l’envie d’uriner se fait sentir. Cela renforce votre capacité à retenir l’urine. Vous pouvez également essayer d’uriner et y retourner immédiatement après pour apprendre à vider complètement la vessie.
Quels sont les traitements médicaux disponibles ?
Votre médecin peut vous proposer des traitements supplémentaires, tels que des médicaments ou une intervention chirurgicale, pour améliorer la force musculaire et le fonctionnement du sphincter. Voici quelques autres options :
Injections de Botox
De petites quantités de Botox (toxine botulique) peuvent empêcher les muscles de la vessie de se contracter de manière excessive. Des injections multiples peuvent être nécessaires. Cela aide à détendre les muscles de la vessie, mais cela risque aussi de provoquer une rétention urinaire.
Stimulateurs de nerfs
Les stimulateurs nerveux sont de petits appareils qui ressemblent à des stimulateurs cardiaques. Le dispositif permanent, inséré sous la peau de votre abdomen, est doté d’un fil de plomb qui s’accroche au nerf sacré. Il envoie des impulsions lumineuses au nerf pour aider à contrôler le fonctionnement de votre vessie.
Cathéter urinaire
La sonde urinaire est une autre option à domicile qui s’adresse spécifiquement aux personnes souffrant de certains types d’incontinence, notamment l’incontinence par regorgement. Votre médecin vous apprendra à insérer la sonde, qui vous aidera à vider complètement votre vessie lorsque vous urinez.
Quelles sont les complications associées à l’incontinence par impériosité ?
L’incontinence par impériosité étant généralement une affection chronique qui ne présente pas de complications graves, il y a peu de risques associés au fait de ne pas chercher de traitement.
Tant que vous ne présentez pas d’autres symptômes en plus de votre incontinence par impériosité, comme une douleur ou une sensation de brûlure pendant que vous urinez, il y a peu de risques.
Mais l’incontinence par impériosité non traitée peut s’aggraver et interférer avec les activités de la vie quotidienne et les relations.
En outre, vous devez consulter un médecin si une infection, des calculs vésicaux ou une autre source d’inflammation sont la cause présumée de votre incontinence. Si elle est présente, une infection de la vessie pourrait se propager aux reins, au système sanguin et à d’autres parties du corps.