Qu’est-ce qu’un trouble explosif intermittent ?

Le trouble explosif intermittent (TEI) est un état qui entraîne des accès soudains de rage, d’agressivité ou de violence. Ces réactions ont tendance à être irrationnelles ou disproportionnées par rapport à la situation.

Alors que la plupart des gens perdent leur sang-froid de temps en temps, les EEI entraînent des crises fréquentes et récurrentes. Les personnes porteuses d’engins explosifs improvisés peuvent faire des accès de colère, détruire des biens ou attaquer verbalement ou physiquement d’autres personnes.

Poursuivez votre lecture pour en apprendre davantage sur les signes courants d’EEI.

Quels sont les symptômes ?

Le trouble explosif intermittent : Traitement, symptômes et causes

Les épisodes impulsifs et agressifs qui caractérisent les EEI peuvent prendre plusieurs formes. Certains comportements qui pourraient être des signes d’IED incluent :

  • criant et criant
  • débats intenses
  • des crises de colère et des déchaînements de colère
  • menaces
  • agressivité au volant
  • poinçonner des murs ou casser des plaques
  • bien endommageant
  • violence physique, comme gifler ou bousculer
  • bagarres ou bagarres
  • violence conjugale
  • assaillir

Ces sorts ou attaques se produisent souvent avec peu ou pas d’avertissement. Ils sont de courte durée et durent rarement plus d’une demi-heure. Ils peuvent apparaître en même temps que des symptômes physiques, tels que :

  • augmentation de l’énergie (montée d’adrénaline)
  • maux de tête ou pression dans la tête
  • palpitations de coeur
  • constriction thoracique
  • tension musculaire
  • picotement
  • secousses

Des sentiments d’irritation, de rage et de perte de contrôle sont souvent signalés avant ou pendant l’épisode. Les personnes atteintes d’un EEI peuvent éprouver des pensées de course ou un sentiment de détachement émotionnel. Immédiatement après, ils peuvent se sentir fatigués ou soulagés. Les personnes atteintes d’EEI signalent souvent des sentiments de remords ou de culpabilité à la suite d’un épisode.

Chez certaines personnes atteintes d’EEI, ces épisodes surviennent régulièrement. Pour d’autres, elles surviennent après des semaines, voire des mois, de comportements non agressifs. Des accès verbaux peuvent survenir entre les actes de violence physique.

Comment la maladie est-elle diagnostiquée ?

La nouvelle édition du Manuel diagnostique et statistique (DSM-5) comprend des critères de diagnostic mis à jour pour les EEI. Les nouveaux critères établissent une distinction entre :

  • épisodes plus fréquents d’agressions verbales sans blesser physiquement les personnes ou les biens
  • des actes moins fréquents de comportement destructeur ou agressif qui causent des dommages graves aux personnes ou aux biens

Un trouble caractérisé par un comportement impulsif et agressif est apparu dans toutes les éditions du DSM. Cependant, il a été appelé pour la première fois IED dans la troisième édition. Avant la troisième édition, on croyait qu’il était rare. Avec la mise à jour des critères diagnostiques et les progrès de la recherche sur les EEI, on croit maintenant qu’elle est beaucoup plus courante.

En 2005, un montant de étude a constaté que 6,3 % des 1 300 personnes cherchant à obtenir des soins pour un problème de santé mentale répondaient aux critères du DSM-5 IED à un moment donné de leur vie. De plus, 3,1 % répondaient aux critères d’un diagnostic actuel.

A 9 282 personnes étude de 2006 a révélé que 7,3 p. 100 d’entre eux répondaient aux critères du DSM-5 pour les EEI à un moment donné de leur vie, tandis que 3,9 p. 100 répondaient aux critères au cours des 12 derniers mois.

Quelles en sont les causes et qui est à risque ?

On sait peu de choses sur les causes des EEI. La cause en est probablement une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux. Les facteurs génétiques comprennent les gènes transmis de parent à enfant. Les facteurs environnementaux comprennent les comportements auxquels une personne est exposée lorsqu’elle est enfant.

La chimie du cerveau peut également jouer un rôle. Des études suggèrent que des comportements impulsifs et agressifs répétés sont associés à de faibles taux de sérotonine dans le cerveau.

Vous pourriez courir un risque accru de développer un engin explosif improvisé si vous :

  • sont des hommes
  • vous avez moins de 40 ans
  • a grandi dans un foyer où il a été victime de violence verbale ou physique
  • a vécu de multiples événements traumatisants lorsqu’il était enfant
  • vous souffrez d’une autre maladie mentale qui cause un comportement impulsif ou problématique, par exemple :
    • trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH)
    • trouble de la personnalité antisociale
    • trouble de la personnalité limite

Comment traite-t-on la maladie ?

Il existe un certain nombre de traitements pour les EEI. La plupart du temps, plus d’un traitement est utilisé.

Thérapie

Consulter un conseiller, un psychologue ou un thérapeute seul ou en groupe peut aider une personne à gérer les symptômes d’un EEI.

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est un type de thérapie qui implique l’identification de modèles nocifs et l’utilisation de techniques d’adaptation, de relaxation et d’éducation sur les rechutes pour traiter les impulsions agressives.

Une étude de 2008 a révélé que 12 semaines de TCC individuelle ou en groupe ont réduit les symptômes d’IED, y compris l’agressivité, le contrôle de la colère et l’hostilité. C’était vrai pendant le traitement et après trois mois.

Médicaments

Il n’existe pas de médicaments spécifiques pour les IED, mais certains médicaments peuvent aider à réduire les comportements impulsifs ou l’agressivité. Il s’agit notamment de :

  • les antidépresseurs, en particulier les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
  • les stabilisateurs de l’humeur, y compris le lithium, l’acide valproïque et la carbamazépine
  • médicaments antipsychotiques
  • médicaments anxiolytiques

La recherche sur les médicaments pour les IED est limitée. Une étude réalisée en 2009 a révélé que la fluoxétine ISRS, plus communément appelée Prozac, réduisait les comportements impulsifs-agressifs chez les personnes atteintes d’EEI.

Il faut parfois jusqu’à trois mois de traitement pour ressentir tous les effets des ISRS, et les symptômes ont tendance à réapparaître une fois que le médicament est arrêté. De plus, tout le monde ne répond pas aux médicaments.

Traitements alternatifs

Peu d’études ont exploré l’efficacité des traitements alternatifs et des changements de mode de vie pour les IED. Néanmoins, il y a un certain nombre d’interventions qui ne sont pas susceptibles d’avoir un impact négatif. Certains d’entre eux incluent :

  • adopter une alimentation équilibrée
  • dormir suffisamment
  • rester physiquement actif
  • éviter l’alcool, les drogues et les cigarettes
  • réduire et gérer les sources de stress
  • prendre le temps de se détendre en écoutant de la musique, par exemple
  • pratiquer la méditation ou d’autres techniques de pleine conscience
  • essayer des thérapies alternatives, comme l’acupression, l’acupuncture ou le massage

Quelles sont les complications ?

Les EEI peuvent avoir un impact sur vos relations intimes et vos activités quotidiennes. Des disputes fréquentes et un comportement plus agressif peuvent rendre difficile le maintien de relations stables et de soutien. Les épisodes d’IED peuvent causer des dommages importants au sein des familles.

Vous pourriez aussi en subir les conséquences après avoir eu un comportement agressif au travail, à l’école ou sur la route. La perte d’un emploi, l’expulsion de l’école, les accidents de voiture, les répercussions financières et juridiques sont autant de complications possibles.

Les personnes qui ont des EEI courent un risque accru d‘avoir d’autres problèmes de santé mentale et physique. Certains d’entre eux incluent :

  • crise économique
  • inquiétude
  • TDAH
  • abus d’alcool ou de drogues
  • d’autres comportements à risque ou impulsifs, comme le jeu compulsif ou les rapports sexuels non protégés
  • troubles alimentaires
  • maux de tête chroniques
  • tension artérielle élevée
  • diabète
  • maladie du cœur
  • accident vasculaire cérébral
  • douleur chronique
  • ulcères
  • l’automutilation et le suicide

Prévention du suicide

  • Si vous pensez que quelqu’un risque immédiatement de s’automutiler ou de blesser une autre personne :
  • –  Call 911 ou votre numéro d’urgence local.
  • –  Stay avec la personne jusqu’à l’arrivée des secours.
  • –  Remove toutes armes à feu, couteaux, médicaments ou autres choses qui peuvent causer du tort.
  • –  Listen, mais ne jugez pas, ne discutez pas, ne menacez pas, ne criez pas.
  • Si vous ou quelqu’un que vous connaissez envisagez de vous suicider, demandez l’aide d’une ligne téléphonique d’urgence ou de prévention du suicide.

Consultez un professionnel de la santé

Beaucoup de personnes qui ont un EEI ne cherchent pas de traitement. Mais il est presque impossible de prévenir les épisodes d’IED sans aide professionnelle.

Si vous soupçonnez que vous avez un EEI, prenez rendez-vous avec un médecin ou un autre professionnel de la santé mentale. Si vous pensez que vous pourriez vous blesser ou blesser quelqu’un d’autre, composez le 911 immédiatement.

Si vous avez une relation avec une personne que vous soupçonnez d’avoir un EEI, vous pouvez demander à votre proche de demander de l’aide. Cependant, il n’y a aucune garantie qu’ils le feront. Les engins explosifs improvisés ne devraient pas servir d’excuse pour un comportement agressif ou violent envers vous.