Qu’est-ce que l’intubation endotrachéale ?

L’intubation endotrachéale (IE) est souvent une procédure d’urgence pratiquée sur des personnes qui sont inconscientes ou qui ne peuvent pas respirer par elles-mêmes. L’IE maintient les voies respiratoires ouvertes et aide à prévenir la suffocation.

Dans un IE typique, on vous anesthésie. Ensuite, un tube de plastique souple est placé dans votre trachée par la bouche pour vous aider à respirer.

La trachée, aussi connue sous le nom de trachée, est un tube qui transporte l’oxygène dans vos poumons. La taille du tube respiratoire est adaptée à votre âge et à la taille de votre gorge. Le tube est maintenu en place par un petit brassard d’air qui se gonfle autour du tube après son insertion.

Votre trachée commence juste sous votre larynx, ou boîte vocale, et s’étend derrière le sternum. Votre trachée se divise alors en deux petits tubes : les bronches principales droite et gauche. Chaque tube se connecte à l’un de vos poumons. Les bronches continuent ensuite de se diviser en passages d’air de plus en plus petits à l’intérieur du poumon.

Votre trachée est constituée de cartilage dur, de muscles et de tissu conjonctif. Sa doublure est composée de tissu lisse. Chaque fois que vous inspirez, votre trachée devient légèrement plus longue et plus large. Il reprend sa taille décontractée au fur et à mesure que vous expirez.

Vous pouvez avoir de la difficulté à respirer ou ne pas être capable de respirer du tout si une voie le long des voies respiratoires est bloquée ou endommagée. C’est à ce moment-là que l’assurance-emploi peut être nécessaire.

Pourquoi l’intubation endotrachéale est-elle pratiquée ?

Vous pouvez avoir besoin de cette procédure pour l’une des raisons suivantes :

  • pour ouvrir vos voies respiratoires afin que vous puissiez recevoir une anesthésie, des médicaments ou de l’oxygène
  • pour protéger vos poumons
  • vous avez cessé de respirer ou vous avez de la difficulté à respirer
  • vous avez besoin d’une machine pour vous aider à respirer
  • vous avez un traumatisme crânien et ne pouvez pas respirer par vous-même
  • vous devez être sous sédatifs pendant un certain temps pour vous remettre d’une blessure ou d’une maladie grave

L’IE maintient vos voies respiratoires ouvertes. Cela permet à l’oxygène de passer librement de et vers vos poumons lorsque vous respirez.

Quels sont les risques de l’intubation endotrachéale ?

Risques liés à l’anesthésie

Généralement, vous serez sous anesthésie générale pendant l’intervention. Cela signifie que vous ne sentirez rien lorsque le tube sera inséré. Les personnes en bonne santé n’ont généralement pas de problèmes avec l’anesthésie générale, mais il y a un petit risque de complications à long terme. Ces risques dépendent en grande partie de votre état de santé général et du type d’intervention que vous subissez.

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de complications de l’anesthésie incluent :

  • problèmes chroniques avec vos poumons, vos reins ou votre cœur
  • diabète
  • antécédents de convulsions
  • des antécédents familiaux de réactions indésirables à l’anesthésie
  • apnée du sommeil
  • obésité
  • allergies aux aliments ou aux médicaments
  • consommation d’alcool
  • tabagisme
  • ère

Des complications plus graves peuvent survenir chez les personnes âgées qui ont des problèmes médicaux importants. Ces complications sont rares mais peuvent inclure :

  • infarctus
  • infection pulmonaire
  • accident vasculaire cérébral
  • confusion mentale temporaire
  • trépas

Environ une ou deux personnes sur 1 000 peuvent s’éveiller partiellement sous anesthésie générale. Si cela se produit, les gens sont généralement conscients de leur environnement, mais ne ressentiront aucune douleur. En de rares occasions, ils peuvent ressentir une douleur intense. Cela peut entraîner des complications psychologiques à long terme, comme le syndrome de stress post-traumatique (SSPT). Certains facteurs peuvent rendre cette situation plus probable :

  • chirurgie urgente
  • problèmes cardiaques ou pulmonaires
  • l’usage à long terme d’opiacés, de tranquillisants ou de cocaïne
  • la consommation quotidienne d’alcool

Risques d’intubation

Il y a certains risques liés à l’intubation, tels que :

  • blessures aux dents ou aux soins dentaires
  • blessure à la gorge ou à la trachée
  • une accumulation de trop de liquide dans les organes ou les tissus
  • ressuage
  • complications ou blessures pulmonaires
  • aspiration (contenu de l’estomac et acides qui se retrouvent dans les poumons)

Un anesthésiste ou un ambulancier EMT vous évaluera avant l’intervention pour vous aider à réduire le risque que ces complications surviennent. Vous serez également surveillé de près tout au long de l’intervention.

Comment puis-je me préparer à une intubation endotrachéale ?

L’intubation est une intervention invasive et peut causer un inconfort considérable. Cependant, on vous donnera généralement une anesthésie générale et un médicament relaxant pour les muscles afin que vous ne ressentiez aucune douleur. Dans certains cas, l’intervention peut devoir être effectuée alors que la personne est encore éveillée. Un anesthésique local est utilisé pour engourdir les voies respiratoires afin de réduire l’inconfort. Votre anesthésiste vous informera avant l’intubation si cette situation s’applique à vous.

Comment se fait l’intubation endotrachéale ?

L’IE se fait habituellement à l’hôpital, où l’on vous anesthésiera. Dans les situations d’urgence, un ambulancier paramédical sur les lieux de l’urgence peut effectuer l’IE.

Dans une procédure typique d’IE, vous recevrez d’abord un anesthésique. Une fois sous sédatif, votre anesthésiste vous ouvrira la bouche et insérera un petit instrument muni d’une lumière appelée laryngoscope. Cet instrument est utilisé pour voir l’intérieur de votre larynx, ou boîte vocale. Une fois vos cordes vocales localisées, un tube de plastique souple sera placé dans votre bouche et passé au-delà de vos cordes vocales dans la partie inférieure de votre trachée. Dans les situations difficiles, un laryngoscope à caméra vidéo peut être utilisé pour donner une vue plus détaillée des voies respiratoires.

Votre anesthésiste écoutera ensuite votre respiration au moyen d’un stéthoscope pour s’assurer que le tube est au bon endroit. Une fois que vous n’avez plus besoin d’aide pour respirer, le tube est retiré. Pendant les interventions chirurgicales et à l’unité de soins intensifs, le tube est relié à un respirateur, ou appareil respiratoire, une fois qu’il est à l’endroit approprié. Dans certaines situations, il peut être nécessaire de fixer temporairement le tube à un sac. Votre anesthésiste utilisera le sac pour pomper de l’oxygène dans vos poumons.

À quoi s’attendre après une intubation endotrachéale ?

Il se peut que vous ayez un léger mal de gorge ou que vous ayez de la difficulté à avaler après l’intervention, mais cela devrait disparaître rapidement.

Il y a aussi un léger risque de complications liées à l’intervention. Appelez immédiatement votre médecin si vous présentez l’un ou l’autre des symptômes suivants :

  • enflure du visage
  • un mal de gorge sévère
  • douleur thoracique
  • difficulté à avaler
  • difficulté à parler
  • douleur au cou
  • essoufflement

Ces symptômes peuvent être le signe d’autres problèmes des voies respiratoires.