Le labrum de l’épaule est un morceau de cartilage mou dans l’articulation en forme de cavité de votre épaule. Il coupe l’articulation en forme de boule au sommet de l’os de la partie supérieure du bras, reliant les deux articulations.

Un groupe de quatre muscles appelé coiffe des rotateurs aide le labrum à maintenir la balle dans la cavité. Cela permet à la partie supérieure de votre bras de tourner. Les mouvements répétitifs et les blessures peuvent déchirer le labrum, causant souvent de la douleur.

Vous avez aussi un labrum où le haut de votre jambe s’attache à votre hanche, mais il est moins susceptible de se déchirer parce qu’il est plus épais que le labrum de votre épaule.

Types de déchirures labrum de l’épaule

L’ouverture peu profonde de l’épaule où se trouve le labrum s’appelle la glénoïde. Les déchirures du labrum de l’épaule peuvent survenir n’importe où autour de la cavité glénoïdienne.

Il existe trois principaux types de déchirures du labrum :

  • Déchirure ou lésion SLAP : Lorsque la déchirure se situe au-dessus du milieu de la glène, on parle de déchirure SLAP ou lésion SLAP. SLAP signifie « labrum supérieur, antérieur à postérieur », c’est-à-dire de l’avant vers l’arrière. Ce genre de déchirure du labrum est fréquent chez les joueurs de tennis, les joueurs de baseball et tous ceux qui utilisent beaucoup de mouvements de bras en hauteur. Elles se produisent aussi souvent avec des dommages au tendon du biceps.
  • Déchirure ou lésion de Bankart : Lorsque la partie inférieure de la cavité glénoïdienne est endommagée, il s’agit d’une lésion ou d’une déchirure de Bankart. Les larmes de Bankart sont plus fréquentes chez les jeunes personnes dont les épaules sont disloquées.
  • déchirure du labrum postérieur : Les blessures à l’arrière de l’articulation de l’épaule peuvent causer une déchirure postérieure du labrum. Ces blessures sont rares et ne représentent que 5 à 10 % de toutes les blessures à l’épaule.

Symptômes d’une déchirure labrale

Une déchirure labrale est habituellement douloureuse. C’est comme si votre articulation de l’épaule l’était :

  • contagieux
  • verrouillage
  • bruit sec
  • grincement

Vous pouvez également ressentir un sentiment d’instabilité dans votre épaule, une diminution de l’amplitude des mouvements et une perte de force. Les douleurs nocturnes ou lors des activités quotidiennes sont également fréquentes.

Si vous avez une déchirure Bankart, vous aurez l’impression que votre épaule va glisser de son articulation.

Tous les types de déchirures labrales se produisent souvent avec d’autres blessures à l’épaule, comme des épaules disloquées, des blessures à la coiffe des rotateurs et des tendons du biceps déchirés. Votre médecin déterminera exactement quel type de blessure vous avez.

Causes et facteurs de risque

Les blessures traumatiques et l’usure causée par les mouvements répétitifs du bras peuvent causer des déchirures du labrum.

Certaines causes spécifiques de déchirures du labrum incluent :

  • une chute sur un bras tendu
  • un coup direct à l’épaule
  • un coup violent alors qu’il atteignait le plafond
  • un coup de fouet sur le bras

Diagnostic d’un labrum d’épaule déchiré

Votre médecin testera l’amplitude des mouvements de l’épaule et du bras, la stabilité et l’intensité de la douleur. Assurez-vous d’informer le médecin de tout événement qui a pu causer la douleur.

Le tissu labrum est trop mou pour être visible aux rayons X, mais votre médecin peut demander une radiographie pour voir si d’autres blessures pourraient causer votre douleur. Pour voir les dommages au labrum, votre médecin peut demander une tomodensitométrie ou une IRM.

Votre médecin peut également procéder à un examen arthroscopique en insérant une minuscule caméra appelée arthroscope à travers une petite coupure. L’appareil photo donnera à votre médecin une vue plus détaillée de votre labrum et de ses lésions.

Traitement non chirurgical

Les larmes labrales sont souvent traitées avec du repos, des médicaments en vente libre et de la physiothérapie.

Si vous avez une déchirure Bankart, votre médecin (ou même votre entraîneur ou formateur) pourrait être en mesure de remettre votre bras en place. Ceci devrait être suivi d’une kinésithérapie.

Remèdes maison

Si l’examen de votre médecin révèle que la déchirure n’est pas trop grave, vous n’aurez peut-être besoin que de quelques remèdes maison. Le repos est le plus important. Les anti-inflammatoires, comme l’ibuprofène (Advil, Motrin IB) ou l’aspirine (Bufferin, Bayer Genuine Aspirin), peuvent aider à soulager la douleur. Votre médecin peut également décider de vous faire des injections de cortisone pour soulager la douleur.

Thérapie physique

Votre médecin peut recommander une physiothérapie pour renforcer les muscles de votre épaule, en particulier la coiffe des rotateurs. Vous pouvez également recevoir des massages ou une thérapie manuelle pendant les visites.

Votre physiothérapeute vous montrera les positions et les activités à éviter, ainsi que les étirements et exercices doux que vous pouvez faire à la maison.

Un programme de physiothérapie peut durer de six semaines à deux mois, selon la gravité de la blessure.

Traitement chirurgical

Les déchirures labrum nécessitant une intervention chirurgicale sont généralement traitées par chirurgie arthroscopique mini-invasive.

Pendant l’intervention, le chirurgien enlève la partie endommagée du labrum. Il peut s’agir de couper les lambeaux de cartilage endommagé qui empêchent le bon mouvement de l’articulation.

Combien de temps faut-il à un labrum d’épaule déchiré pour guérir ?

Après l’opération, on vous conseillera probablement de porter une écharpe pendant les quatre premières semaines pour immobiliser l’épaule.

Votre médecin vous recommandera un programme de physiothérapie adapté à vos besoins spécifiques. Les séances commencent par des exercices d’amplitude de mouvements et progressent graduellement vers l’étirement et le renforcement.

La chirurgie du labrum prend de 9 à 12 mois pour guérir complètement, mais vous pouvez reprendre rapidement de nombreuses activités. Si vous pratiquez un sport, comme le tennis ou le baseball, qui exige des mouvements du bras, vous devrez peut-être attendre jusqu’à six mois pour retrouver endurance et vitesse dans ces mouvements.

pour cette blessure

La plupart des labrums déchirés se traitent facilement par le repos, la physiothérapie, la chirurgie ou une combinaison des trois. Travaillez en étroite collaboration avec votre médecin et votre physiothérapeute pour trouver les meilleures options de traitement pour vous. Avec un traitement approprié, votre épaule devrait retrouver sa fonction normale d’ici un an.