Le pied tombant, ou pied tombant, est une difficulté à soulever la partie avant du pied, ce qui peut rendre la marche difficile. C’est un symptôme courant de la sclérose en plaques (SP). Les personnes atteintes de ce symptôme ont tendance à marcher en soulevant le genou, comme si elles montaient les escaliers. D’autres symptômes musculaires et nerveux de la SP peuvent aggraver les difficultés associées à cette maladie.

Il existe de nombreuses options de traitement, allant de l’appareil orthodontique à la physiothérapie et à la chirurgie. Il se peut qu’ils ne rétablissent pas complètement une démarche normale, mais ils peuvent souvent réduire considérablement les symptômes et faciliter la marche.

La connexion MS

Comme la SP perturbe la communication entre le cerveau et l’organisme, les troubles nerveux sont courants. Des sensations d’engourdissement ou de picotements aux extrémités sont souvent les premiers signes de la SEP.

Les problèmes du système nerveux peuvent se transformer en complications plus graves. Le pied tombant peut être le résultat d’une lésion du nerf péronier. Les personnes atteintes de SEP peuvent également présenter une faiblesse musculaire péronière qui provoque le pied tombant.

Ce muscle court le long de la jambe externe et se relie au pied. Le nerf péronier est une branche du nerf sciatique qui commence dans le bas du dos et descend le long de la jambe. Cependant, la SEP peut aussi affaiblir d’autres muscles d’une jambe ou des deux jambes, ce qui vous rend instable sur vos pieds.

D’autres symptômes de la SEP peuvent aggraver les problèmes de marche liés à la chute du pied. L’engourdissement des pieds peut devenir si grave qu’une personne atteinte de SP peut avoir de la difficulté à sentir le plancher ou à savoir exactement où se trouvent ses pieds par rapport au sol. Cette condition est appelée ataxie sensorielle. L’ataxie est un problème de contrôle musculaire qui empêche la coordination des mouvements.

De nombreux symptômes de la SEP peuvent causer des difficultés à marcher. La sensation générale de fatigue qui accompagne la SP entraîne la fatigue des muscles des jambes, et la tension ou les spasmes dans les muscles des jambes peuvent aggraver les problèmes de marche. Même sans pied tombant, la marche peut être un défi pour les personnes atteintes de SP.

Autres causes

Bien que la SP soit une cause fréquente de pied tombant, le problème lié à la démarche est également associé à d’autres affections et problèmes de santé. Il s’agit notamment de :

  • la sclérose latérale amyotrophique (SLA), communément appelée maladie de Lou Gehrig
  • dystrophie musculaire
  • accident vasculaire cérébral
  • Maladie de Charcot-Marie-Tooth (TMC), un trouble neurologique

Le pied tombant peut aussi être causé par des blessures aux nerfs qui contrôlent les muscles qui soulèvent le pied. Les nerfs affectés peuvent se trouver dans le genou ou dans le bas de la colonne vertébrale. Une arthroplastie de la hanche ou du genou et le diabète peuvent parfois causer le pied tombant. Les lésions nerveuses dans l’œil, qui peuvent entraîner des douleurs lors du mouvement de l’œil ou même une perte de vision, peuvent causer des difficultés générales à marcher. La compression nerveuse ou une hernie discale sont d’autres causes du pied tombant.

Vos options de traitement

Le traitement du pied tombant dépend principalement de la cause de l’affection et de l’étendue de l’invalidité. Le traitement d’une hernie discale, par exemple, peut éliminer le pied tombant. Mais la chirurgie de la colonne vertébrale ne résoudra peut-être pas le problème chez les personnes atteintes de SP.

Orthèses

Une variété d’orthèses, telles que des appareils orthopédiques et des attelles, sont disponibles. Certains sont portés dans les chaussures, tandis que d’autres sont portés autour de la cheville ou près du genou. L’orthèse de la cheville et du pied (AFO) est un appareil largement utilisé. Il aide à maintenir le pied à un angle de 90 degrés par rapport au bas de la jambe pour le soutenir. Bien qu’elle puisse aider à améliorer votre démarche, elle peut aussi être une source de tracas et peut nécessiter une chaussure plus grande pour accommoder l’attelle. Un AFO peut également devenir inconfortable s’il est porté pendant de longues périodes.

La stimulation électrique du muscle péronier pendant la marche peut également aider à réduire les symptômes du pied tombant. Ce traitement est également connu sous le nom de stimulation électrique fonctionnelle (FES). Les petits appareils portés près du genou réagissent au mouvement de la jambe et envoient de légers stimuli électriques au muscle pour l’aider à bouger correctement.

Thérapie physique

La physiothérapie peut aussi aider. Une variété d’exercices peuvent renforcer les muscles des jambes et améliorer la flexibilité. Travailler avec un physiothérapeute ayant une connaissance de la SEP et du pied tombant peut être particulièrement utile.

Chirurgie

Si les orthèses ou la physiothérapie ne permettent pas de gérer suffisamment la condition, il existe plusieurs solutions chirurgicales qui peuvent aider. Un tendon sain provenant d’une autre partie du corps peut être greffé sur la jambe et le pied. La greffe de nerfs est également une option. Un nerf sain est prélevé ailleurs dans le corps et placé dans la jambe afin de mieux stimuler le muscle péronier.

Un autre type de chirurgie fusionne le pied et la cheville pour soulager le muscle péronier. Cependant, cette procédure réduit la flexibilité de la cheville.

Toutes les interventions chirurgicales comportent des risques, il est donc important que vous parliez à votre médecin de toutes vos options de traitement. Si vous devez subir une opération, assurez-vous de bien comprendre les risques, les avantages et les résultats à long terme de votre choix.

Vivre avec le pied tombant

Marcher avec le pied tombant peut vous mettre mal à l’aise et vous épuiser. Mais comme d’autres symptômes de la SEP, elle peut souvent être prise en charge avec succès. Le pied tombant n’a pas besoin d’être enduré sans aide. Parler avec votre médecin et être prêt à travailler avec un physiothérapeute sont deux des meilleures mesures que vous pouvez prendre pour traiter le pied tombant.