Qu’est-ce que le carcinome rénal ?

Le carcinome rénal cellulaire (CCR) est aussi appelé hypernéphrome, adénocarcinome rénal ou cancer rénal ou du rein. C’est le type de cancer du rein le plus courant chez les adultes.

Les reins sont des organes de votre corps qui aident à éliminer les déchets tout en régulant l’équilibre hydrique. Il y a de minuscules tubes dans les reins appelés tubules. Ils aident à filtrer le sang, à excréter les déchets et à produire de l’urine. Le CCR survient lorsque les cellules cancéreuses commencent à croître de façon incontrôlable dans la paroi des tubules du rein.

Le CCR est un cancer à croissance rapide qui se propage souvent aux poumons et aux organes environnants.

Quelles sont les causes du carcinome rénal ?

Les experts médicaux ne connaissent pas la cause exacte du CCR. On la trouve le plus souvent chez les hommes de 50 à 70 ans, mais elle peut être diagnostiquée chez n’importe qui.

Il existe certains facteurs de risque de la maladie, notamment :

  • antécédents familiaux de CCR
  • traitement par dialyse
  • hypertension
  • obésité
  • fumer des cigarettes
  • maladie rénale polykystique (une maladie héréditaire qui provoque la formation de kystes dans les reins)
  • la maladie de Von Hippel-Lindau (caractérisée par des kystes et des tumeurs dans divers organes)
  • l’abus chronique de certains médicaments prescrits et en vente libre comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens utilisés pour traiter l’arthrite et les médicaments contre la fièvre et la douleur comme l’acétaminophène

Symptômes du carcinome des cellules rénales

Lorsque l’ECA en est à ses premiers stades, les patients peuvent ne présenter aucun symptôme. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes peuvent inclure :

  • une bosse dans l’abdomen
  • sang dans l’urine
  • perte de poids inexpliquée
  • perte d’appétit
  • épuisement
  • problèmes de vision
  • douleur persistante dans le côté
  • croissance excessive des poils (chez les femmes)

Comment diagnostique-t-on un carcinome rénal ?

Si votre médecin soupçonne que vous souffrez de CCR, il vous posera des questions sur vos antécédents médicaux personnels et familiaux. Ils feront ensuite un examen physique. Les résultats qui peuvent indiquer une CCR comprennent un gonflement ou des bosses dans l’abdomen ou, chez les hommes, une hypertrophie des veines dans le sac scrotal (varicocèle).

Si vous soupçonnez l’ECC, votre médecin vous demandera de passer un certain nombre de tests pour obtenir un diagnostic précis. Il peut s’agir notamment de :

  • numération globulaire complète – un test sanguin effectué en prélevant du sang de votre bras et en l’envoyant à un laboratoire pour évaluation.
  • tomodensitométrie – un test d’imagerie qui permet à votre médecin d’examiner de plus près vos reins pour détecter toute croissance anormale.
  • échographie abdominale et rénale – un test qui utilise des ondes sonores pour créer une image de vos organes, permettant à votre médecin de rechercher des tumeurs et des problèmes dans l’abdomen.
  • examen d’urine – tests utilisés pour détecter la présence de sang dans l’urine et pour analyser les cellules dans l’urine à la recherche de signes de cancer
  • biopsie – prélèvement d’un petit morceau de tissu rénal, effectué en insérant une aiguille dans la tumeur et en prélevant un échantillon de tissu, qui est ensuite envoyé à un laboratoire de pathologie pour écarter ou confirmer la présence du cancer.

Si l’on découvre que vous êtes atteint d’un CCR, d’autres tests seront effectués pour déterminer si le cancer s’est propagé et où il s’est propagé. C’est ce qu’on appelle la mise en scène. Le RCC est échelonné de l’étape 1 à l’étape 4, par ordre croissant de gravité. Les tests de stadification peuvent comprendre une scintigraphie osseuse, une tomographie par émission de positons et une radiographie pulmonaire.

Environ un tiers des personnes atteintes d’un CCR ont un cancer qui s’est propagé au moment du diagnostic.

Traitements du carcinome des cellules rénales

Il existe cinq types de traitements standard pour le CCR. Un ou plusieurs peuvent être utilisés pour traiter votre cancer.

  1. La chirurgie peut comprendre différents types d’interventions. Lors d’une néphrectomie partielle, une partie du rein est enlevée. Lors d’une néphrectomie, le rein entier peut être enlevé. Selon l’étendue de la propagation de la maladie, une intervention chirurgicale plus poussée peut être nécessaire pour enlever les tissus environnants, les ganglions lymphatiques et la glande surrénale. C’est une néphrectomie radicale. Si les deux reins sont enlevés, une dialyse ou une transplantation est nécessaire.
  2. La radiothérapie consiste à utiliser des rayons X à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses. Le rayonnement peut être administré à l’extérieur par une machine ou placé à l’intérieur à l’aide de semences ou de fils.
  3. La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. Il peut être administré par voie orale ou intraveineuse, selon le médicament choisi. Cela permet aux médicaments de traverser la circulation sanguine et d’atteindre les cellules cancéreuses qui peuvent s’être propagées à d’autres parties du corps.
  4. La thérapie biologique, aussi appelée immunothérapie, travaille avec votre système immunitaire pour attaquer le cancer. Les enzymes ou substances fabriquées par le corps sont utilisées pour défendre votre corps contre le cancer.
  5. La thérapie ciblée est un nouveau type de thérapie contre le cancer. Les médicaments sont utilisés pour attaquer certaines cellules cancéreuses sans endommager les cellules saines. Certains médicaments agissent sur les vaisseaux sanguins pour empêcher le flux sanguin vers la tumeur, « affamant » et la réduisant.

Les essais cliniques sont une autre option pour certains patients atteints de CCR. Les essais cliniques testent les nouveaux traitements pour voir s’ils sont efficaces dans le traitement de la maladie. Pendant le procès, vous serez surveillé de près et vous pourrez quitter le procès à tout moment. Discutez avec votre équipe de traitement pour voir si un essai clinique est une option viable pour vous.

après un diagnostic de CCR

Après avoir reçu un diagnostic d’ECCR, le diagnostic dépend en grande partie de la propagation du cancer et de la rapidité avec laquelle le traitement est amorcé. Plus vite elle est attrapée, plus vous avez de chances de vous rétablir complètement.

Si le cancer s’est propagé à d’autres organes, le taux de survie est beaucoup plus faible que s’il est attrapé avant de se propager.

Selon le National Cancer Institute, le taux de survie à cinq ans du RCC est supérieur à 70 pour cent. Cela signifie que plus des deux tiers des personnes ayant reçu un diagnostic de CCR vivent au moins cinq ans après leur diagnostic.

Si le cancer est guéri ou traité, vous devrez peut-être vivre avec les effets à long terme de la maladie, ce qui peut inclure une mauvaise fonction rénale.

Si une greffe de rein est effectuée, une dialyse chronique peut être nécessaire, de même qu’une pharmacothérapie à long terme.