La laparoscopie est une intervention chirurgicale qui peut être utilisée pour diagnostiquer et traiter diverses affections, dont l’endométriose.

Au cours d’une laparoscopie, un instrument de vision long et mince, appelé laparoscope, est inséré dans l’abdomen par une petite incision chirurgicale. Cela permet à votre médecin de voir les tissus ou de prélever un échantillon de tissu, appelé biopsie. Ils peuvent également enlever les kystes, les implants et les tissus cicatriciels causés par l’endométriose.

Une laparoscopie pour l’endométriose est une intervention peu risquée et peu invasive. Elle est généralement pratiquée sous anesthésie générale par un chirurgien ou un gynécologue. La plupart des gens reçoivent leur congé de l’hôpital le même jour. Cependant, une surveillance de nuit est parfois nécessaire.

Qui devrait subir une laparoscopie ?

Votre médecin peut vous recommander une laparoscopie si :

  • Vous ressentez régulièrement de fortes douleurs abdominales que l’on croit être causées par l’endométriose.
  • L’endométriose ou des symptômes connexes ont continué ou réapparu après l’hormonothérapie.
  • On croit que l’endométriose interfère avec les organes, comme la vessie ou les intestins.
  • L’endométriose est soupçonnée de causer l’infertilité.
  • Une masse anormale a été détectée sur votre ovaire, appelée endométriome ovarien.

La chirurgie laparoscopique ne convient pas à tout le monde. L’hormonothérapie, une forme moins invasive de traitement, peut être prescrite en premier. L’endométriose qui affecte l’intestin ou la vessie peut nécessiter d’autres interventions chirurgicales.

Comment se préparer à une laparoscopie

On peut vous demander de ne pas manger ni boire pendant au moins huit heures avant l’intervention. La plupart des laparoscopies sont des interventions ambulatoires. Cela signifie que vous n’avez pas besoin de passer la nuit à la clinique ou à l’hôpital. Cependant, s’il y a des complications, vous devrez peut-être rester plus longtemps. C’est une bonne idée d’emporter quelques effets personnels juste au cas où.

Prenez des dispositions pour qu’un partenaire, un membre de la famille ou un ami vous reconduise chez vous et reste avec vous après votre intervention. L’anesthésie générale peut aussi causer des nausées et des vomissements. Avoir un sac ou une poubelle prêt pour le retour en voiture est une bonne idée.

On peut vous demander de ne pas prendre de douche ou de bain dans les 48 heures suivant une laparoscopie pour permettre à l’incision de cicatriser. Prendre une douche juste avant l’intervention peut vous mettre à l’aise.

Comment se déroule la procédure ?

Une anesthésie générale ou locale vous sera administrée avant l’intervention afin de provoquer une anesthésie générale ou locale. Sous anesthésie générale, vous vous endormirez et ne sentirez aucune douleur. Il est habituellement administré par voie intraveineuse (IV), mais peut aussi être administré par voie orale.

Sous anesthésie locale, la zone où l’incision est pratiquée sera engourdie. Vous serez réveillé pendant l’opération, mais vous ne sentirez aucune douleur.

Pendant la laparoscopie, votre chirurgien pratiquera une incision dans votre abdomen, généralement sous votre nombril. Ensuite, un petit tube appelé canule est inséré dans l’ouverture. La canule est utilisée pour gonfler l’abdomen avec du gaz, généralement du dioxyde de carbone ou de l’oxyde nitreux. Cela aide votre chirurgien à mieux voir l’intérieur de votre abdomen.

Votre chirurgien insère ensuite le laparoscope. Il y a une petite caméra sur le dessus du laparoscope qui leur permet de voir vos organes internes sur un écran. Votre chirurgien peut faire des incisions supplémentaires pour avoir une meilleure vue. Cela peut prendre jusqu’à 45 minutes.

Lorsqu’une endométriose ou un tissu cicatriciel est détecté, votre chirurgien utilisera l’une des nombreuses techniques chirurgicales pour la traiter. Il s’agit notamment de :

  • Excision. Votre chirurgien enlèvera les tissus.
  • Ablation de l’endomètre. Cette procédure utilise la congélation, le chauffage, l’électricité ou les rayons laser pour détruire les tissus.

Une fois l’intervention terminée, votre chirurgien referme l’incision avec plusieurs points de suture.

Comment est le rétablissement ?

Immédiatement après l’opération, vous pourriez ressentir :

  • les effets secondaires de l’anesthésique, y compris l’étourdissement, la nausée et les vomissements
  • inconfort causé par un excès de gaz
  • saignements vaginaux légers
  • douleur légère au site de l’incision
  • douleur dans l’abdomen
  • sautes d’humeur

Vous devriez éviter certaines activités immédiatement après votre chirurgie. Il s’agit notamment de :

  • exercice intense
  • cambrant
  • allongement
  • relevable
  • rapport sexuel

Cela peut prendre une semaine ou plus avant que vous soyez prêt à reprendre vos activités habituelles.

Vous devriez pouvoir reprendre vos relations sexuelles dans les deux à quatre semaines suivant l’intervention, mais consultez d’abord votre médecin. Si vous prévoyez tomber enceinte, vous pouvez recommencer à essayer une fois que votre corps sera rétabli.

Vos premières règles après l’opération peuvent être plus longues, plus abondantes ou plus douloureuses que d’habitude. Essayez de ne pas paniquer. Votre corps est toujours en train de guérir de l’intérieur, même si vous vous sentez mieux. Si la douleur est intense, communiquez avec votre médecin ou les soins médicaux d’urgence.

Après votre chirurgie, vous pouvez faciliter le processus de rétablissement en :

  • se reposer suffisamment
  • manger de façon modérée et boire suffisamment de liquides
  • faire des mouvements doux pour aider à éliminer l’excès de gaz
  • prendre soin de votre incision en la gardant propre et à l’abri de la lumière directe du soleil
  • donner à votre corps le temps dont il a besoin pour guérir
  • communiquer immédiatement avec votre médecin si vous éprouvez des complications

Votre médecin peut vous suggérer un rendez-vous de suivi entre deux et six semaines après l’intervention. Si vous souffrez d’endométriose, c’est le bon moment pour parler d’un plan de surveillance et de traitement à long terme et, si nécessaire, d’options de fertilité.

Est-il efficace ?

La chirurgie laparoscopique est associée à une diminution de la douleur globale 6 et 12 mois après l’intervention. La douleur causée par l’endométriose peut éventuellement réapparaître.

Infertilité

Le lien entre l’endométriose et l’infertilité demeure incertain. Cependant, l’endométriose touche jusqu’à 50 % des femmes infertiles, selon la Société européenne de reproduction humaine et d’embryologie.

Dans une petite étude, 71 % des femmes de moins de 25 ans qui ont subi une chirurgie laparoscopique pour traiter l’endométriose sont tombées enceintes et ont accouché. Concevoir sans l’utilisation des techniques de procréation assistée est plus difficile si vous avez plus de 35 ans.

Pour les femmes qui cherchent un traitement pour l’infertilité et qui souffrent d’endométriose grave, la fécondation in vitro (FIV) peut être suggérée comme une alternative à la chirurgie laparoscopique.

Y a-t-il des complications à subir cette chirurgie ?

Les complications de la chirurgie laparoscopique sont rares. Comme pour toute intervention chirurgicale, il y a certains risques. Il s’agit notamment de :

  • infections dans la vessie, l’utérus ou les tissus environnants
  • saignement incontrôlé
  • dommages aux intestins, à la vessie ou à l’uretère
  • scarification

Communiquez avec votre médecin ou les soins médicaux d’urgence si vous présentez l’un des symptômes suivants après une chirurgie laparoscopique :

  • douleur aiguë
  • nausée ou vomissements qui ne disparaissent pas en un ou deux jours
  • saignement accru
  • douleur accrue au site de l’incision
  • écoulement vaginal anormal
  • écoulement inhabituel à l’endroit de l’incision

La laparoscopie est une intervention chirurgicale utilisée pour diagnostiquer l’endométriose et traiter des symptômes comme la douleur. Dans certains cas, la laparoscopie peut améliorer vos chances de tomber enceinte. Les complications sont rares. La plupart des femmes se rétablissent complètement.

Consultez votre médecin pour en savoir plus sur les risques et les avantages de la chirurgie laparoscopique.