Le troisième trimestre de la grossesse
Pour de nombreuses personnes, le troisième trimestre de la grossesse peut être une période angoissante. Vous êtes dans la dernière ligne droite et excité à l’idée de rencontrer votre futur bébé. Mais vous êtes aussi occupé à vous préparer pour votre nouvel ajout tout en essayant de rester en bonne santé et à l’aise.
Voici une liste des principales préoccupations que vous pourriez avoir au sujet du troisième trimestre, ainsi que des conseils pour vous aider à vous rendre à l’accouchement de façon sécuritaire et confortable.
Puis-je voyager pendant la grossesse ?
Voyager crée d’autres problèmes si vous êtes enceinte. Vous avez un risque accru de problèmes médicaux, notamment :
- formation accrue de caillots sanguins en raison d’une position assise prolongée
- exposition aux infections
- fausse couche inattendue ou complications inattendues de la grossesse
Évitez les longs trajets en voiture et les vols en avion, si possible. Si vous devez voyager, étirez-vous les jambes et marchez au moins toutes les heures ou toutes les deux heures.
Votre médecin vous permettra généralement de voyager par avion jusqu’à 32 à 34 semaines, à moins que vous ne couriez un risque élevé de travail prématuré. Passé ce délai, la plupart des compagnies aériennes peuvent vous refuser l’embarquement si vous semblez manifestement enceinte en raison de la possibilité d’un accouchement imprévu dans l’avion.
Si vous avez des problèmes actuels avec votre grossesse, vous serez découragée de prendre l’avion.
Si vous prévoyez vous absenter de la maison pendant une longue période, votre médecin pourrait vous recommander un médecin local où vous vous rendrez pour que vous communiquiez avec lui. N’oubliez pas d’emporter une copie de votre dossier prénatal.
Pour les voyages à l’étranger, vérifiez auprès des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) pour connaître les vaccins ou les médicaments préventifs recommandés dans la région que vous visitez.
Évitez de boire de l’eau non purifiée, du lait non pasteurisé et de la viande ou des légumes mal cuits.
Que dois-je faire si le bébé cesse de bouger ?
Le mouvement est un signe important que le fœtus va bien. Au fur et à mesure que votre grossesse progresse et que votre fœtus devient de plus en plus gros, le type de mouvement peut changer.
Au lieu que votre fœtus vous donne des coups de poing ou fasse des flips, le bébé peut rouler davantage ou sortir un bras ou une jambe.
Faites attention à ces mouvements. Si votre fœtus ne bouge pas autant que d’habitude, notez ses mouvements. Mange quelque chose et allonge-toi sur le côté gauche. Comptez les mouvements du fœtus pendant une heure et vous devriez remarquer au moins 10 mouvements dans cette heure.
On vous demandera peut-être de vous allonger une fois par jour pendant une heure et de compter les mouvements du fœtus sur une base régulière. Vous devriez toujours sentir au moins 10 mouvements en une heure.
Si ce n’est pas le cas, appelez votre médecin. Il existe de nombreuses façons de compter les mouvements du fœtus. Demandez à votre médecin comment ils veulent que vous comptiez. Si le fœtus ne bouge pas, votre médecin demandera un test de non-occlusion, un test d’effort de contraction ou un profil biophysique (BPP) pour le vérifier.
Les ceintures de sécurité sont-elles dangereuses pendant la grossesse ?
Les ceintures abdominales et les ceintures diagonales doivent être portées en tout temps lorsqu’on conduit un véhicule à moteur, en particulier sur le siège avant. Il est dangereux d’être une passagère non retenue lors d’un accident automobile majeur, que vous soyez enceinte ou non.
Placez la ceinture sous-abdominale sous votre ventre et protégez maman et bébé en cas d’accident. Si vous avez un accident, votre médecin doit vous examiner et vous évaluer.
Je peux dormir sur le dos ?
Généralement, les femmes qui en sont à leur troisième trimestre sont encouragées à ne pas dormir sur le dos. Lorsque vous êtes sur le dos, votre utérus lourd peut réduire le flux sanguin vers l’utérus et le fœtus.
La plupart des femmes ne sont pas à l’aise allongées à plat sur le dos pendant le troisième trimestre de toute façon. La plupart des experts recommandent de dormir sur le côté.
Le côté gauche est considéré comme le meilleur choix parce que l’utérus tourne naturellement vers la droite pendant la grossesse et le côté gauche couché l’amènera plus au centre et améliorera le flux sanguin. Un oreiller placé entre vos jambes ou un oreiller long pour soutenir votre dos sont souvent utiles.
Un oreiller en forme de coin le long de votre dos peut également être utile.
Dois-je cesser de travailler ou changer d’emploi ?
La grossesse n’est généralement pas affectée par la plupart des professions. Les risques professionnels particuliers comprennent l’exposition prolongée aux peintures à base de plomb, le travail dans un environnement mal ventilé avec des vapeurs nocives (comme les gaz anesthésiques ou les produits chimiques volatils) et l’exposition non réglementée au rayonnement.
Avant d’arrêter de travailler dans un site potentiellement inquiétant, vous devriez vérifier auprès de votre superviseur les normes OSHA (Occupational Safety and Hazards Administration) pour votre lieu de travail.
La grossesse est considérée comme un état sain. Ce n’est pas un handicap. Mais si vous cessez de travailler sans une déclaration valide de votre médecin, l’indemnisation des accidents du travail pour invalidité ne paie qu’une fraction de votre salaire normal.
Si les conditions de votre grossesse changent et que votre médecin pense que vous devriez cesser de travailler, il vous fournira de la documentation.
Il peut être difficile de changer d’emploi pendant la grossesse, mais vous voudrez peut-être le faire avant de devenir enceinte. Un employeur compréhensif peut vous réaffecter à un poste qui comporte moins de risques, mais les employeurs ne sont pas tenus de le faire.
Certaines conditions obstétricales exigent le repos au lit pendant la grossesse, comme le travail de preterm, le cervix incompétent, le previa de placenta, et le preeclampsia. Si vous souffrez de l’une ou l’autre de ces affections, votre médecin peut remplir des formulaires d’invalidité pour vous afin que vous puissiez prendre congé du travail.
Il n’y a aucune raison médicale d’interdire le travail jusqu’à l’accouchement, et la plupart des gens le peuvent. Certains employeurs vous accordent un congé avant la date prévue de votre accouchement.
La plupart des employeurs accordent six semaines de congé de maternité après un accouchement vaginal et huit semaines après une césarienne. Si vous voulez plus de temps, vous aurez peut-être besoin de prendre des vacances ou des congés sans solde.
Devrais-je utiliser une banque de sang ombilical ?
Au cours des dernières années, plusieurs entreprises commerciales ont annoncé un service de banque de sang de cordon ombilical restant après la naissance pour utilisation potentielle par le bébé ou d’autres membres de la famille. On s’en sert dans le cas d’une maladie future qui pourrait nécessiter une greffe de cellules souches.
Il y a un coût important associé au traitement et à la cryoconservation de ce sang (environ 1 500 $ au départ, puis 100 $ par année pour l’entreposage).
L’American College of Obstetrics and Gynecology considère qu’il s’agit d’un investissement spéculatif qui ne peut être appuyé par des données scientifiques. On ne sait pas actuellement ce qu’il advient du sang après un entreposage à long terme ou si les quantités de sang économisées seraient suffisantes pour traiter quelqu’un.
On estime également que la probabilité qu’une personne ait besoin d’une greffe de cellules souches est extrêmement rare (entre 1 sur 1 000 et 1 sur 200 000 à l’âge de 18 ans) et que ces entreprises à but lucratif peuvent jouer avec les craintes du grand public.
Mais dans les très rares familles qui ont certaines anémies héréditaires, il peut être important que des cellules souches fraîches soient obtenues à partir du sang du cordon ombilical pour un frère ou une sœur du bébé. Cela nécessite un arrangement préalable spécial.
Si une famille a un ensemble spécifique de conditions médicales qui ont tendance à être transmises, alors le prélèvement de sang ombilical peut être une option. Le sang de cordon ombilical pourrait aussi être utilisé à d’autres fins qui ne sont pas encore disponibles.
Puis-je obtenir des radiographies pendant la grossesse ?
Les radiographies avec modération et avec un blindage de plomb approprié au-dessus de l’abdomen sont tout à fait sûres pendant la grossesse.
De nombreuses maladies graves peuvent se développer ou s’aggraver pendant la grossesse si les radiographies diagnostiques ne sont pas utilisées, comme la pneumonie, la tuberculose ou les fractures des os.
Parfois, des radiographies du bassin et du bébé peuvent même être nécessaires pour déterminer si le bébé peut être accouché en toute sécurité (par exemple, si le bébé est en position de siège).
Rappelez-vous que certains bébés ont besoin de plusieurs radiographies immédiatement après la naissance pour évaluer leur santé. L’utilisation prudente des radiographies du bébé à l’intérieur ou à l’extérieur de l’utérus est justifiée dans de nombreuses situations.
Quand puis-je avoir une anesthésie péridurale ?
L’anesthésie épidurale est une excellente option pour la gestion de la douleur. Mais il n’est généralement pas disponible pour un accouchement à domicile ou dans une maison de naissance.
La prise en charge de la douleur dans ces contextes peut inclure les techniques Lamaze, la focalisation sensorielle, l’hypnose, ou des narcotiques ou sédatifs légers.
Si la gestion de la douleur est importante pour vous, le travail et l’accouchement dans un hôpital vous donne accès à l’anesthésie épidurale.
La plupart des médecins décident quand vous devriez recevoir l’anesthésie épidurale sur une base individuelle. Certains médecins ne pratiquent l’anesthésie péridurale qu’après une dilatation d’au moins 4 centimètres.
Discutez avec votre médecin de vos souhaits et de ses préférences en matière d’épidurale à l’approche de la date prévue de votre accouchement. Les complications de l’anesthésie épidurale sont rares, mais comprennent les maux de tête, les saignements et les infections.
Il y a eu des rapports de problèmes de dos après des péridurales. La mère peut être paralysée après une péridurale.
Les épidurales sont
Il ya désaccord sur la question de savoir si oui ou non l’anesthésie épidurale ralentit le travail. Mais ce type de contrôle de la douleur ne traverse pas la circulation sanguine vers le bébé. D’autres types d’analgésiques traversent la circulation sanguine et peuvent potentiellement rendre le bébé somnolent à la naissance.
Devrais-je allaiter ?
Le troisième trimestre est un bon moment pour déterminer si vous voulez allaiter ou donner du lait maternisé à votre bébé.
Les médecins recommandent généralement que vous allaitiez votre bébé pendant sa première année de vie.
Les femmes vivant avec le VIH, la tuberculose active et certaines formes d’hépatite font exception. Parlez-en à votre médecin si vous avez des inquiétudes au sujet de votre capacité d’allaiter.
L’allaitement présente des avantages pour la mère, notamment :
- l’utérus et l’estomac reprennent plus rapidement leur taille d’avant la grossesse
- retour au poids d’avant la grossesse plus rapide
- pas de bouteilles à laver ou à transporter et pas de formule à préparer ou à transporter
- pas d’argent dépensé en formule
- diminution du risque de cancer du sein et de l’ovaire
- diminution des chances de tomber enceinte (l’allaitement maternel supprime l’ovulation)
- diminution du risque d’ostéoporose
L’allaitement maternel présente également des avantages pour votre bébé, notamment :
- immunoglobulines qui préviennent les maladies et les infections
- diminution du risque d’allergies
- facile à digérer
- diminution du risque de diarrhée et de constipation
- toujours prêt et à la bonne température
- diminution du risque d’obésité et de diabète plus tard dans la vie
- du temps pour tisser des liens avec maman
Bien que l’allaitement maternel présente de nombreux avantages, c’est quand même un choix. Si vous ne pouvez pas allaiter ou préférez ne pas allaiter, vous pouvez tout de même nourrir votre bébé avec du lait maternisé.
Puis-je voir l’hôpital et la crèche avant le travail ?
Appelez le service du travail et de l’accouchement ou la pouponnière de votre hôpital. La plupart des hôpitaux vous permettent de visiter les installations avant le travail et l’accouchement.
Qui dois-je avertir lorsque je commence le travail ?
En plus d’appeler votre fournisseur de soins de santé, vous devriez également appeler votre compagnie d’assurance maladie. Chaque compagnie d’assurance a ses propres règles à ce sujet. Discutez de leurs préférences avec votre compagnie d’assurance au début de la grossesse.
La plupart vous permettent de les aviser dans les 24 heures suivant leur admission. Renseignez-vous auprès de votre caisse d’assurance maladie pour connaître ses besoins. Beaucoup d’établissements de naissance informeront les compagnies d’assurance pour vous.
Combien de temps puis-je rester à l’hôpital ?
Vous, votre médecin et votre compagnie d’assurance-maladie décidez de ce qui est le mieux pour vous. S’il y a une raison médicale pour que vous restiez à l’hôpital, votre assurance maladie devrait le permettre.
De nombreuses compagnies d’assurance encouragent les femmes à quitter l’hôpital 24 heures après l’accouchement. Pour certaines femmes, c’est sécuritaire et approprié. Ce n’est pas approprié pour tout le monde.
Si votre médecin estime que vous devez rester à l’hôpital plus longtemps que ne le permet votre compagnie d’assurance, l’établissement de santé vous aidera à négocier plus de temps.
La plupart des compagnies d’assurance maladie couvrent le coût d’une chambre semi-privée post-partum. Vérifiez auprès de votre hôpital pour voir si vous pouvez obtenir une chambre privée et quelle est la différence de coût.