Vasectomie et impuissance
On estime à 500 000 le nombre d’hommes qui subissent une vasectomie aux États-Unis chaque année, selon l’American Urological Association. Une vasectomie est une procédure qui empêche les spermatozoïdes de se mélanger au liquide séminal. Sans sperme, une femme ne peut pas tomber enceinte.
L’une des préoccupations courantes des personnes qui envisagent une vasectomie est l’impuissance, ou dysfonction érectile (DE), qui est l’incapacité de maintenir une érection ou l’éjaculation. Cependant, le risque d’impuissance de cette procédure est extrêmement rare. Selon la Fédération internationale de gynécologie et d’obstétrique (FIGO), certains hommes déclarent même une meilleure vie sexuelle après une vasectomie.
Comment fait-on une vasectomie ?
La vasectomie est une intervention rapide et ambulatoire, ce qui signifie que vous n’avez pas besoin de vous rendre à l’hôpital et que vous pouvez rentrer chez vous le jour même. Le médecin peut recommander de prendre deux ou trois jours d’arrêt de travail et d’éviter de soulever des objets lourds et d’avoir des rapports sexuels pendant une semaine.
La procédure typiquement :
- prend environ 20 minutes ou moins
- se déroule dans un cabinet de médecin ou dans un cadre médical
- n’implique pas de points de suture
- implique l’utilisation d’une anesthésie locale
La douleur est souvent décrite comme mineure. Selon la FIGO, seulement 2 à 3 % des hommes signalent des douleurs ou des malaises chroniques après l’intervention.
Pourquoi l’intervention n’entraîne pas l’impuissance
L’approche la plus courante est la vasectomie percutanée ou sans scalpel. Votre chirurgien sentira la zone située sous le scrotum, connue sous le nom de canal déférent. Le canal déférent transporte le sperme qui se mélange à l’éjaculat. Ils vont faire un trou pour pouvoir attacher le canal déférent. Ce processus n’affectera pas les érections et votre capacité à atteindre l’orgasme.
Les érections et l’apogée impliquent :
- nerfs stimulants
- l’augmentation du flux sanguin vers le pénis
- la création de contractions musculaires
- excitation mentale
Les vans deferens n’affectent que le sperme, que l’organisme continuera à fabriquer. Puisque le sperme est commun avec d’autres types de cellules, votre corps les absorbera naturellement.
Il est important de noter que la protection contre la grossesse n’est pas immédiate. Il faut trois mois ou 20 éjaculations avant que l’éjaculat soit exempt de spermatozoïdes.
Après trois mois, vous devrez vous rendre de nouveau chez le médecin pour vérifier la présence de sperme.
L’impuissance est-elle un risque ?
Il est rare qu’une vasectomie entraîne une dysfonction érectile. Le lien le plus fort entre la DE et la vasectomie est surtout mental. La dépression et le stress peuvent augmenter vos chances de souffrir de DE. Ces sentiments peuvent interférer avec les sentiments sexuels. Si l’urgence et la vasectomie vous préoccupent, vous trouverez peut-être réconfortant qu’il n’y ait presque aucun lien entre les deux.
Les médecins pratiquent des vasectomies depuis les années 1800. Avec plus d’un siècle de recherche sur les vasectomies, il n’y a jamais eu de preuves significatives qu’elles causent l’impuissance.
Les interventions chirurgicales liées à la DE concernent la prostate ou la région pelvienne. Une vasectomie n’implique pas le pénis, les testicules ou d’autres organes internes.
Ce qui n’arrivera pas après une vasectomie
Il y a souvent des idées fausses ou d’autres préoccupations au sujet de la vasectomie et des effets secondaires. Une vasectomie signifie seulement que l’éjaculat n’aura pas de spermatozoïdes et ne pourra pas féconder l’ovule. Le sperme représente moins de 3 % de votre éjaculat. Il n’y a aucun changement dans l’apparence, le goût et la quantité de sperme après une vasectomie.
Une vasectomie non plus :
- affectent la masculinité ou la sexualité
- affecter votre taux de testostérone
- modifier le volume de votre éjaculation
- dommages à d’autres organes sexuels
- causer une douleur intense
- prévenir les infections transmissibles sexuellement (ITS)
Selon l’Université de l’Iowa, le rapport selon lequel le cancer de la prostate et la vasectomie sont liés a également été réfuté.
Demandez à votre médecin si vous avez des questions et des préoccupations particulières. Vous vous sentirez peut-être plus détendu si vous répondez à vos préoccupations avant l’intervention.
Risques associés à la vasectomie
Une vasectomie est une intervention mineure, mais il y a d’autres risques dont vous devez être conscient. Appelez votre médecin immédiatement s’il y a des signes d’infection comme des saignements ou une augmentation de la douleur.
Parmi les problèmes immédiats après une vasectomie, mentionnons les suivants :
- saignement du scrotum ou de la plaie
- saignement dans le sperme
- ecchymoses dans le scrotum
- infection autour des coupures
- douleur légère
- enflure
Les effets à long terme, bien que moins fréquents, comprennent :
- douleur persistante
- accumulation de liquide dans le testicule qui provoque une douleur à l’éjaculation
- grossesse due à l’échec d’une vasectomie
- enflure du scrotum
Une inversion de vasectomie affectera-t-elle l’impuissance ?
Tout comme une vasectomie ne cause pas de DE, une inversion de vasectomie ne causera pas non plus de DE. La production de testostérone n’est pas affectée pendant les deux procédures.
L’inversion de vasectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à reconnecter les extrémités coupées du canal déférent. Selon l’American Urological Association, on estime que 10 % des hommes qui subissent une vasectomie envisagent de subir une inversion.
Cette procédure prend plus de temps que la procédure de vasectomie parce qu’elle comporte plus d’étapes. Il est possible que l’intervention d’inversion soit effectuée même des décennies après la vasectomie.
Tout comme il est important de bien considérer les implications d’une vasectomie, il est important de penser à l’inversion. Bien que la possibilité d’une inversion soit rassurante, un nombre accru d’inversions diminuera le taux de réussite.
La vasectomie est une méthode contraceptive. Bien qu’il s’agisse d’une intervention à faible risque, il est possible d’avoir des infections, des douleurs chroniques et d’autres complications après la vasectomie. Cependant, une vasectomie ne cause pas directement l’impuissance ou n’affecte pas votre sexualité. Le processus d’érection et d’orgasme du corps n’a aucun rapport avec l’intervention.
Si vous songez à subir une vasectomie, vous voudrez peut-être faire ce qui suit avant de subir l’intervention :
- Considérez si vous êtes déterminé à ne plus avoir d’enfants.
- Parlez à votre partenaire de votre décision et de ses effets à long terme.
- Parlez à votre médecin de l’intervention et des effets secondaires.
- Demandez ce que vous devez apporter avec vous le jour de l’intervention et demandez à quelqu’un de vous ramener chez vous.
- Sachez quels sont les effets secondaires possibles et à quel moment vous devriez appeler votre médecin.
Une vasectomie ne préviendra pas les IST, et il faudra trois mois ou 20 éjaculations avant que le liquide soit exempt de spermatozoïdes. Vous pouvez inverser une vasectomie de nombreuses années plus tard si vous changez d’avis après avoir eu des enfants.
Q :
Vais-je tirer à blanc après une vasectomie ?
A :
Quand les gens disent « tirer à blanc », ils veulent généralement dire qu’ils ne peuvent pas mettre une femme enceinte parce qu’il n’y a pas de spermatozoïdes dans l’éjaculat. C’est pourquoi les hommes subissent une vasectomie pour prévenir la grossesse, mais rappelez-vous qu’il faut environ trois mois pour que le sperme disparaisse, alors vous devez utiliser une autre protection jusque-là. De plus, les spermatozoïdes ne représentent qu’un très faible pourcentage du volume de l’éjaculat (moins de 3 %), vous ne devriez donc pas remarquer de changement dans la quantité d’éjaculat non plus.
Suzanne Falck, MD, FACP Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.