Qu’est-ce qu’une lobectomie ?
Une lobectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à enlever un des lobes des poumons. Les poumons comportent des sections appelées lobes. Le poumon droit a 3 lobes. Le poumon gauche a 2 lobes. Une lobectomie peut être pratiquée lorsqu’un problème est détecté dans une partie seulement d’un poumon. Le lobe affecté est enlevé et le tissu pulmonaire sain restant peut fonctionner normalement.
Une lobectomie est le plus souvent effectuée lors d’une opération appelée thoracotomie. Au cours de ce type d’opération, le thorax est ouvert.
Dans la plupart des cas, lors d’une lobectomie, la coupe (incision) est faite au niveau du lobe touché. L’incision est le plus souvent pratiquée à l’avant de la poitrine, sous le mamelon, et s’enroule autour du dos, sous l’omoplate. Le chirurgien accède à la cavité thoracique par les côtes exposées pour retirer le lobe.
Dans certains cas, une chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS) est utilisée pour effectuer une lobectomie. Il s’agit d’une procédure moins invasive. Avec ce type de chirurgie, on utilise 3 ou 4 petites coupes au lieu d’une grande coupe. De minuscules outils sont introduits dans la cavité thoracique. L’un de ces outils est appelé thoracoscope. Il s’agit d’un tube muni d’une lumière et d’une minuscule caméra qui envoie des images à un écran d’ordinateur. Celui-ci montre les organes internes sur l’écran. Les petits outils sont utilisés par les autres incisions pour faire l’opération.
Pourquoi aurais-je besoin d’une lobectomie ?
Une lobectomie peut être pratiquée lorsqu’un problème est trouvé dans un lobe. Un lobe peut être enlevé afin que la maladie ne se propage pas aux autres lobes. Cela peut être le cas pour la tuberculose ou certains types de cancer du poumon.
Les affections thoraciques et pulmonaires qui peuvent être traitées par lobectomie sont notamment les suivantes
La tuberculose (TB). Il s’agit d’une infection bactérienne (chronique) permanente qui infecte souvent les poumons.
Abcès pulmonaire. Il s’agit d’une zone de pus qui peut se former dans le poumon. Si l’abcès ne disparaît pas avec un traitement antibiotique, il peut être nécessaire de l’enlever.
Emphysème. Il s’agit d’une maladie chronique causée par la dégradation des fibres élastiques des poumons. Il est donc plus difficile pour les poumons de bouger lorsque vous respirez.
Tumeur bénigne. Il s’agit d’une tumeur qui n’est pas un cancer. Elle peut exercer une pression sur de gros vaisseaux sanguins et affecter le fonctionnement d’autres organes.
Cancer du poumon. Il s’agit d’un type de cancer qui peut affecter les principales voies respiratoires des poumons (les bronches), un ou plusieurs lobes des poumons, la paroi de la plèvre ou d’autres tissus pulmonaires. S’il n’est pas traité, il peut se propager à d’autres parties du corps.
Infection fongique. Les champignons peuvent se développer dans l’organisme et provoquer des infections.
Votre prestataire de soins de santé peut avoir d’autres raisons de vous conseiller une lobectomie.
Quels sont les risques d’une lobectomie ?
Toutes les procédures comportent des risques. Les risques de cette procédure peuvent être les suivants :
Infection
Air dans l’espace entre la couverture du poumon (espace pleural) qui provoque l’affaissement du poumon (pneumothorax)
Bleeding
Ouverture en forme de tube entre les voies respiratoires (bronches) et l’espace pleural qui provoque une fuite d’air ou de liquide dans la poitrine (fistule bronchopulmonaire)
Une zone de pus dans la cavité thoracique (empyème)
Fluide dans l’espace entre le poumon et la paroi thoracique interne (épanchement pleural)
Vos risques peuvent varier en fonction de votre état de santé général et d’autres facteurs. Demandez à votre prestataire de soins de santé quels sont les risques qui vous concernent le plus. Discutez avec lui de vos préoccupations.
Comment puis-je me préparer à une lobectomie ?
Votre prestataire de soins vous expliquera la procédure. Posez-lui toutes les questions que vous avez. Pensez à faire venir un membre de votre famille ou un ami pour prendre des notes et assurez-vous que toutes vos questions trouvent une réponse. Il se peut qu’on vous demande de signer un formulaire de consentement qui donne l’autorisation d’effectuer la procédure. Lisez le formulaire attentivement. Avant de le signer, posez des questions si quelque chose n’est pas clair.
Prévenez votre prestataire de soins de santé si vous :
vous êtes enceinte ou pensez l’être
sont allergiques à un colorant de contraste ou à l’iode
sont sensibles ou allergiques à tout médicament, au latex, au ruban adhésif ou aux médicaments anesthésiques (locaux et généraux)
Prendre tout médicament, y compris les médicaments délivrés sur ordonnance ou en vente libre, les vitamines, les herbes et les suppléments
Avoir eu un trouble hémorragique
Prenez des médicaments anticoagulants, de l’aspirine ou d’autres médicaments qui affectent la coagulation du sang
Aussi :
Arrêtez de prendre certains médicaments avant l’intervention, si votre prestataire de soins vous le demande
Suivez les instructions qui vous sont données pour ne pas manger ou boire avant l’intervention
Arrêter de fumer
Prévoir que quelqu’un vous reconduise chez vous après l’hôpital
Suivez toutes les autres instructions de votre prestataire de soins de santé
Vous pouvez faire des analyses sanguines ou d’autres tests ou examens avant la procédure. Votre prestataire de soins vous en dira plus.
Que se passe-t-il lors d’une lobectomie ?
L’intervention nécessite presque toujours une hospitalisation. Cela signifie qu’elle peut être pratiquée dans le cadre d’un séjour plus long à l’hôpital. La façon dont l’intervention est pratiquée peut varier. Elle dépend de votre état de santé et des méthodes de votre prestataire de soins. Dans la plupart des cas, la procédure suivra ce processus :
On vous demandera d’enlever vos vêtements. On vous remettra une blouse d’hôpital à porter. On vous demandera peut-être d’enlever des bijoux ou d’autres objets.
Vous serez allongé sur une table d’opération.
Une perfusion (intraveineuse) sera placée dans votre bras ou votre main.
On vous administrera éventuellement des antibiotiques avant et après l’intervention.
Une anesthésie générale vous sera administrée. Il s’agit d’un médicament qui prévient la douleur et vous permet de dormir pendant l’intervention.
Un tube respiratoire sera introduit dans votre gorge et relié à un appareil respiratoire (ventilateur). Votre rythme cardiaque, votre tension artérielle et votre respiration seront surveillés pendant l’intervention.
Un tube souple et flexible (cathéter) peut être introduit dans votre vessie. Il sert à évacuer l’urine pendant l’intervention.
Les cheveux dans la zone de l’opération peuvent être coupés. La peau de la zone sera nettoyée avec une solution antiseptique.
Une coupure (incision) sera faite sur le devant de votre poitrine au niveau du lobe à enlever. La coupure passera sous votre bras et fera le tour de votre dos.
Lorsque les côtes seront visibles, un outil spécial sera utilisé pour les écarter. Le lobe pulmonaire sera enlevé.
Un ou plusieurs tubes peuvent être introduits dans votre poitrine. Ils servent à évacuer l’air et les fluides après l’opération.
La coupure sera fermée avec des points de suture ou des agrafes. Un bandage ou un pansement sera mis sur la zone.
Un tube fin (cathéter épidural) peut être placé dans la région du bas de la colonne vertébrale. Cela permet d’envoyer des médicaments contre la douleur dans votre dos. Elle peut être effectuée en salle d’opération ou en salle de réveil.
Que se passe-t-il après une lobectomie ?
Après l’intervention, vous passerez un certain temps en salle de réveil. Il se peut que vous soyez somnolent et confus au réveil après une anesthésie générale ou une sédation. Votre équipe soignante surveillera vos signes vitaux, comme votre rythme cardiaque et votre respiration. On vous donnera des médicaments contre la douleur si vous en avez besoin. Une radiographie du thorax peut être effectuée juste après l’opération. Elle permet de s’assurer que vos poumons sont en bon état. Vous resterez à l’hôpital pendant plusieurs jours.
Vous aurez peut-être un ou plusieurs tubes thoraciques près de la coupure (incision) pour évacuer l’air ou le liquide de la poitrine. Les drains thoraciques peuvent provoquer des douleurs lorsque vous bougez, toussez ou respirez profondément. Ils seront retirés avant que vous ne quittiez l’hôpital.
On vous enseignera des exercices de respiration profonde et des méthodes de toux pour aider vos poumons à se redévelopper après l’opération. Ces exercices ont pour but d’aider à respirer et de prévenir la pneumonie. Vous aurez peut-être besoin d’oxygène pendant un certain temps après l’opération. Dans la plupart des cas, l’oxygène sera arrêté avant que vous ne rentriez chez vous. Ou vous devrez peut-être rentrer chez vous avec de l’oxygène.
On vous dira de vous déplacer autant que possible dans votre lit et de sortir du lit et de marcher dès que possible. Cela aidera vos poumons à guérir plus rapidement.
On vous donnera peut-être des liquides à boire quelques heures après l’opération. On vous donnera de la nourriture à manger dès que vous en serez capable.
Avant de quitter l’hôpital, vous prendrez rendez-vous pour une visite de suivi avec votre prestataire de soins. Vous rentrerez chez vous lorsque votre prestataire de soins de santé vous aura dit que tout va bien. Quelqu’un devra vous reconduire chez vous.
À la maison, gardez la coupure propre et sèche. Votre prestataire de soins de santé vous donnera des instructions pour le bain. Les points de suture ou les agrafes seront retirés lors d’une visite de suivi. La coupure peut être douloureuse pendant quelques jours. Les muscles de votre poitrine et de vos épaules peuvent être douloureux, en particulier en cas de respiration profonde, de toux et d’activité. Vous pouvez prendre des médicaments contre la douleur selon les conseils de votre prestataire de soins. L’aspirine et certains autres analgésiques peuvent augmenter les saignements. Veillez à ne prendre que les médicaments conseillés par votre prestataire de soins de santé.
Continuez à faire les exercices respiratoires que vous avez appris à l’hôpital. Augmentez lentement votre activité physique à mesure que vous pouvez la supporter. Le retour à la normale peut prendre quelques semaines. Vous devrez peut-être ne pas soulever d’objets lourds pendant quelques mois. Ceci afin d’éviter les tensions sur les muscles de votre poitrine et la coupure.
Pendant votre guérison, prenez des mesures pour éviter de vous exposer à :
aux infections des voies respiratoires supérieures, telles que le rhume et la grippe
La fumée de tabac
Fumées chimiques
La pollution de l’environnement
Appelez votre prestataire de soins de santé si vous avez l’un des éléments ci-dessous :
Fièvre de 38°C ou plus, ou selon les conseils de votre prestataire de soins
Rougeur ou gonflement de l’incision
Sang ou autre liquide s’écoulant de l’incision
Douleur autour de l’incision qui s’aggrave
Sentiment d’essoufflement
Difficultés respiratoires
Douleur à la respiration
Douleurs thoraciques
Toux
Confusion ou autre changement de l’état mental
crachats verts, jaunes ou teintés de sang (mucosités)
Votre prestataire de soins de santé peut vous donner d’autres instructions après l’intervention.
Prochaines étapes
Avant d’accepter le test ou la procédure, assurez-vous que vous le savez :
Le nom du test ou de la procédure
La raison pour laquelle vous passez le test ou la procédure
Quels sont les résultats à attendre et ce qu’ils signifient
Les risques et les avantages du test ou de la procédure
Quels sont les effets secondaires ou complications possibles
Quand et où vous devez passer le test ou la procédure
Qui effectuera le test ou la procédure et quelles sont les qualifications de cette personne
Que se passerait-il si vous n’aviez pas le test ou la procédure
Tout autre test ou procédure à envisager
Quand et comment obtiendrez-vous les résultats
Qui appeler après le test ou la procédure si vous avez des questions ou des problèmes
Combien devrez-vous payer pour le test ou la procédure