La coronaropathie (coronaropathie) entraîne une diminution de la circulation sanguine dans les artères qui fournissent le sang au cœur. Aussi appelée maladie coronarienne, la coronaropathie est la forme la plus courante de cardiopathie et touche environ 16,5 millions d’Américains de plus de 20 ans.
C’est aussi la principale cause de décès chez les hommes et les femmes aux États-Unis. On estime que toutes les 40 secondes, quelqu’un aux États-Unis fait une crise cardiaque.
Une crise cardiaque peut provenir d’une coronaropathie non contrôlée.
Causes de la coronaropathie
La cause la plus fréquente de coronaropathie est une lésion vasculaire avec accumulation de plaque de cholestérol dans les artères, appelée athérosclérose. La réduction du débit sanguin se produit lorsqu’une ou plusieurs de ces artères deviennent partiellement ou complètement obstruées.
Les quatre artères coronaires primaires sont situées à la surface du cœur :
- artère coronaire principale droite
- artère coronaire principale gauche
- circonflexe gauche de l’artère circonflexe gauche
- artère descendante antérieure gauche
Ces artères apportent de l’oxygène et du sang riche en nutriments à votre cœur. Votre cœur est un muscle qui pompe le sang dans tout votre corps. Selon la Cleveland Clinic, un cœur en santé transporte environ 3 000 gallons de sang dans votre corps chaque jour.
Comme tout autre organe ou muscle, votre cœur doit recevoir un apport sanguin adéquat et fiable pour effectuer son travail. Une diminution du débit sanguin vers votre cœur peut causer des symptômes de coronaropathie.
D’autres causes rares de lésions ou d’obstruction d’une artère coronaire limitent également le flux sanguin vers le cœur.
Symptômes de la maladie coronarienne
Lorsque votre cœur ne reçoit pas suffisamment de sang artériel, vous pouvez ressentir divers symptômes. L’angine (malaise thoracique) est le symptôme le plus courant de la coronaropathie. Certaines personnes décrivent cet inconfort comme :
- douleur thoracique
- pesanteur
- raideur
- en flammes
- écrasement
Ces symptômes peuvent aussi être confondus avec des brûlures d’estomac ou une indigestion.
D’autres symptômes de la maladie coronarienne comprennent :
- douleur dans les bras ou les épaules
- essoufflement
- sudation
- vertige
Il se peut que vous ressentiez davantage de symptômes lorsque votre circulation sanguine est plus restreinte. Si un blocage interrompt complètement ou presque complètement la circulation sanguine, votre muscle cardiaque commencera à mourir s’il n’est pas restauré. C’est une crise cardiaque.
N’ignorez aucun de ces symptômes, surtout s’ils sont atroces ou s’ils durent plus de cinq minutes. Un traitement médical immédiat est nécessaire.
Symptômes de la coronaropathie chez les femmes
Les femmes peuvent aussi éprouver les symptômes ci-dessus, mais elles sont aussi plus susceptibles d’en avoir :
- nausée
- vomissement
- mal de dos
- douleur aux mâchoires
- essoufflement sans douleur à la poitrine
Les hommes ont un risque plus élevé de développer une maladie cardiaque que les femmes préménopausées. Les femmes ménopausées avant l’âge de 70 ans présentent le même risque que les hommes.
En raison d’une diminution du débit sanguin, votre cœur peut également être touché :
- s’affaiblir
- développer des rythmes cardiaques anormaux (arythmie) ou des rythmes cardiaques anormaux
- ne pompe pas autant de sang que votre corps en a besoin
Votre médecin détectera ces anomalies cardiaques pendant le diagnostic.
Facteurs de risque pour la DBC
Comprendre les facteurs de risque de coronaropathie peut vous aider à prévenir ou à réduire la probabilité de développer la maladie.
Les facteurs de risque comprennent :
- tension artérielle élevée
- taux de cholestérol sanguin élevé
- fumée du tabac
- insulinorésistance/hyperglycémie/diabète sucré
- obésité
- inactivité
- mauvaises habitudes alimentaires
- apnée obstructive du sommeil
- stress émotionnel
- consommation excessive d’alcool
- antécédents de pré-éclampsie pendant la grossesse
Le risque de maladie coronarienne augmente également avec l’âge. En se basant uniquement sur l’âge comme facteur de risque, les hommes ont un risque plus élevé de contracter la maladie à partir de 45 ans et les femmes ont un risque plus élevé à partir de 55 ans. Le risque de coronaropathie est également plus élevé si vous avez des antécédents familiaux de la maladie.
Diagnostic CAO
Le diagnostic d’une coronaropathie nécessite un examen de vos antécédents médicaux, un examen physique et d’autres tests médicaux. Ces tests comprennent :
- Électrocardiogramme : Ce test surveille les signaux électriques qui traversent votre cœur. Cela pourrait aider votre médecin à déterminer si vous avez eu une crise cardiaque.
- Echocardiogramme : Ce test d’imagerie utilise des ondes ultrasonores pour créer une image de votre cœur. Les résultats de ce test révèlent si certaines choses dans votre cœur fonctionnent correctement.
- Test de stress : Ce test particulier mesure le stress ressenti par votre cœur pendant l’activité physique et au repos. Le test surveille l’activité électrique de votre cœur pendant que vous marchez sur un tapis roulant ou sur un vélo stationnaire. L’imagerie nucléaire peut également être effectuée pour une partie de cet essai. Pour ceux qui sont incapables de faire de l’exercice physique, certains médicaments peuvent être utilisés à la place pour les tests de stress.
- Cathétérisme cardiaque (cathétérisme du cœur gauche) : Au cours de cette procédure, votre médecin injecte un colorant spécial dans vos artères coronaires au moyen d’un cathéter inséré dans une artère de votre aine ou avant-bras. Le colorant aide à améliorer l’image radiographique de vos artères coronaires pour identifier tout blocage.
- Scanner cardiaque : Votre médecin peut utiliser ce test d’imagerie pour vérifier la présence de dépôts de calcium dans vos artères.
Quel est le traitement de la coronaropathie ?
Il est important de réduire ou de contrôler vos facteurs de risque et de chercher un traitement pour réduire les risques de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral, si vous recevez un diagnostic de coronaropathie. Le traitement dépend également de votre état de santé actuel, de vos facteurs de risque et de votre bien-être général. Par exemple, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour traiter l’hypercholestérolémie ou l’hypertension artérielle, ou vous pouvez recevoir des médicaments pour contrôler votre glycémie si vous êtes diabétique.
Les changements apportés à votre mode de vie peuvent également réduire le risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Par exemple :
- arrêter de fumer du tabac
- réduire ou arrêter votre consommation d’alcool
- faire de l’exercice régulièrement
- perdre du poids à un niveau sain
- avoir une alimentation saine (faible en gras, faible en sodium)
Si votre état ne s’améliore pas avec les changements de mode de vie et les médicaments, votre médecin pourrait vous recommander une procédure pour augmenter le débit sanguin vers votre cœur. Ces procédures peuvent l’être :
- angioplastie par ballonnet : pour élargir les artères obstruées et lisser l’accumulation de plaque, habituellement réalisée avec l’insertion d’un stent pour aider à garder la lumière ouverte après l’intervention.
- pontage aortocoronarien par greffe : pour rétablir la circulation sanguine vers le cœur en chirurgie thoracique à ciel ouvert
- Contre-pulsation externe renforcée : pour stimuler la formation de nouveaux petits vaisseaux sanguins afin de contourner naturellement les artères obstruées lors d’une procédure non invasive.
Qu’est-ce que la CAO ?
Tout le monde est différent pour la CAO. Vous avez de meilleures chances de prévenir des dommages importants à votre cœur plus tôt vous pouvez commencer votre traitement ou apporter des changements à votre mode de vie.
Il est important de suivre les instructions de votre médecin. Prenez les médicaments selon les directives et apportez les changements recommandés à votre mode de vie. Si votre risque de maladie coronarienne est plus élevé, vous pouvez aider à prévenir la maladie en réduisant vos facteurs de risque.