Traitement de l’infection par le virus de l’hépatite C
L’infection par le virus de l’hépatite C (VHC) cause une inflammation du foie qui peut entraîner des problèmes hépatiques, dont le cancer. Les personnes atteintes d’hépatite C chronique ont besoin de médicaments pour la traiter. Ces médicaments peuvent soulager les symptômes du VHC.
Mais même si une infection par le VHC n’a pas encore causé de symptômes, il est quand même important de la traiter. Cela s’explique par le fait que les médicaments peuvent également réduire le risque de complications liées au VHC, comme les problèmes hépatiques dangereux.
Le VHC présente différentes variations génétiques (génotypes). Le médicament prescrit pour le VHC dépend du génotype d’une personne. Le génotype 1 est le type le plus courant aux États-Unis.
Voici les médicaments disponibles pour traiter l’hépatite C, ainsi que des renseignements utiles sur ce à quoi s’attendre avec leur traitement.
Ribavirine
La ribavirine agit en empêchant les virus de se répliquer et de se propager. Il s’agit d’un médicament oral qui se présente sous forme de gélule, de comprimé ou de solution et qui est offert en plusieurs concentrations. Il est utilisé en combinaison avec d’autres médicaments.
Les noms de marque de la ribavirine comprennent :
- Copegus
- Moderiba
- Rebetol
- Ribasphère
- Ribasphere RibaPak
La ribavirine peut causer des malformations congénitales si une femme la prend pendant sa grossesse. Il peut également causer des malformations congénitales si un homme donne naissance à un enfant pendant son traitement avec ce médicament.
D’autres effets secondaires peuvent inclure :
- nausées et vomissements
- des changements dans votre capacité à goûter
- perte de mémoire
- difficulté à se concentrer
- difficulté à dormir
- douleur musculaire
Antiviraux à action directe (AAD)
Les antiviraux à action directe (AAD) sont aujourd’hui la norme de soins pour les infections chroniques à VHC. Ces médicaments agissent en attaquant directement le VHC. Cela signifie qu’ils sont plus ciblés que les traitements plus anciens comme les interférons (voir ci-dessous). De plus, ils n’affectent pas autant de systèmes dans votre corps que les interférons, de sorte qu’ils peuvent ne pas causer autant d’effets secondaires. Tous les AAD sont des médicaments oraux.
Les effets secondaires des DAA peuvent inclure :
- anémie
- diarrhée
- épuisement
- maux de tête
- nausée
- vomissement
- rythme cardiaque lent
Médicaments antiviraux inhibiteurs de protéase (inhibiteurs NS3/4A)
Les inhibiteurs de protéase agissent en prévenant la propagation de l’infection. Ils empêchent les virus de se multiplier dans l’organisme. Les inhibiteurs de protéase pour l’hépatite C comprennent :
- paritaprevir, pour le génotype 1
- simeprevir (Olysio), pour les génotypes 1 et 4
- grazoprevir, pour les génotypes 1 et 4
Tous ces médicaments sont utilisés en association avec d’autres médicaments anti-VHC. Le paritaprevir n’est disponible que dans le cadre de l’association Viekira Pak ou Technivie. Simeprevir est administré avec du sofosbuvir ou du peginterféron alfa et de la ribavirine. Et le grazoprevir est utilisé avec l’elbasvir (Zepatier).
Inhibiteurs de protéase (inhibiteurs de la NS5A)
L’action de ces médicaments n’est pas entièrement comprise. Ils peuvent agir en empêchant le virus de se reproduire. Ils peuvent aussi aider à prévenir la résistance aux médicaments (lorsqu’un médicament n’est plus efficace pour traiter une maladie).
Ces médicaments sont utilisés pour traiter tous les génotypes du VHC. Ils sont utilisés seuls ou en combinaison avec d’autres médicaments. Voici des exemples d’inhibiteurs dirigés :
- ledipasvir (un composant de l’association Harvoni)
- ombitasvir (un composant de l’association Viekira Pak)
- elbasvir (un composant de la combinaison Zepatier)
- daclatasvir (Daklinza)
Inhibiteurs nucléotidiques/nucléosidiques et non nucléosidiques de polymérase (inhibiteurs NS5B)
Ces médicaments agissent en bloquant une protéine appelée NS5B. Le virus de l’hépatite C a besoin de cette protéine pour se répliquer et survivre. Voici des exemples de ces médicaments :
- sofosbuvir (Sovaldi)
- dasabuvir
Médicaments combinés
Tous les MAA sont donnés sous forme de combinaisons. Certaines combinaisons sont faites en comprimés uniques pour faciliter la prise du médicament. Les noms de marque des combinaisons thérapeutiques actuelles comprennent :
- Harvoni
- Pak Viekira
- Zepatier
- Technivie
- Epclusa
- Vosevi
- Mavyret
Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
Harvoni, qui contient du ledipasvir et du sofosbuvir, est utilisé pour traiter le génotype 1 du VHC. Il a été approuvé en 2014.
Dasabuvir-ombitasvir-paritaprevir-paritaprevir-ritonavir
(Viekira Pak)
Approuvé en 2014, Viekira Pak est utilisé pour traiter le génotype 1 du VHC. Il contient les médicaments dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir et ritonavir.
Comme pour Technivie (voir ci-dessous), le
Elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
Zepatier contient de l’elbasvir et du grazoprevir. La FDA a approuvé ce médicament en 2016 pour traiter les génotypes 1 et 4 du VHC.
Ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
La FDA a approuvé ce médicament en 2015 pour traiter le génotype 4 du VHC. Il doit être pris avec de la ribavirine. Vous ne pouvez pas prendre ce médicament si vous avez une cirrhose (cicatrisation du foie).
Les médicaments de Technivie – ombitasvir, paritaprevir et ritonavir – se trouvent également dans Viekira Pak, de sorte qu’il fonctionne de la même façon que Viekira Pak. Cependant, comme Viekira Pak, Technivie porte les avertissements de la FDA pour l’insuffisance hépatique.
Sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
Epclusa, qui contient du sofosbuvir et du velpatasvir, a été approuvé en 2016. Il peut être utilisé en association avec la ribavirine chez les personnes atteintes de cirrhose modérée à grave.
Epclusa a été le premier médicament à traiter les six génotypes du VHC.
Sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (Vosevi)
La FDA a approuvé Vosevi en 2017 pour l’utilisation chez les personnes infectées par n’importe quel génotype du VHC. Il contient les médicaments sofosbuvir, velpatasvir et voxilaprevir.
Vosevi est destiné aux personnes qui ont déjà été traitées avec le sofosbuvir, qui n’a pas fonctionné pour traiter leur VHC.
Glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
La FDA a approuvé Mavyret en 2017 pour utilisation dans le traitement de tout génotype du VHC. Il contient du glecaprevir et du pibrentasvir.
Mavyret est le premier traitement qui peut être administré pendant seulement 8 semaines chez les personnes sans cirrhose. La plupart des autres associations médicamenteuses doivent être administrées pendant au moins 12 semaines.
Interférons
Les interférons ont été la norme pour le traitement du VHC pendant de nombreuses années, mais aujourd’hui, les nouveaux traitements énumérés ci-dessus sont généralement utilisés à la place. C’est parce que les interférons peuvent causer beaucoup d’effets secondaires et qu’ils ne sont pas aussi efficaces pour traiter l’infection chronique par le VHC.
L’interféron est une protéine que votre corps fabrique. Il aide votre système immunitaire à combattre les virus, y compris le VHC. Ces médicaments comprennent :
- peginterféron alfa-2a (Pegasys)
- peginterféron alfa-2b (PegIntron, Sylatron)
- interféron alfa-2b (Intron A)
Les interférons faisaient partie des traitements d’association pour le génotype 1 du VHC, mais pouvaient également être utilisés pour les génotypes 2 et 3. Les effets secondaires les plus courants des interférons comprennent :
- inquiétude
- bouche sèche
- fatigue excessive
- casse-tête
- changements d’humeur ou dépression
- perte pondérale
- aggravation des symptômes de l’hépatite
D’autres effets secondaires plus graves peuvent survenir avec le temps. Ces effets secondaires peuvent inclure :
- maladies auto-immunes (lorsque votre corps s’attaque lui-même)
- réduction du taux de globules rouges (peut entraîner l’anémie)
- réduction du taux de globules blancs (peut entraîner des infections)
- hypertension artérielle (peut entraîner un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque)
- réduction de la fonction thyroïdienne
- changements dans la vision
- maladie hépatique
- maladie pulmonaire
- inflammation des intestins ou du pancréas
- réaction allergique
- ralentissement de la croissance chez les enfants
Parlez-en à votre médecin
L’infection à VHC peut causer des symptômes désagréables et entraîner de graves complications pour la santé. Votre traitement dépendra de votre état de santé, du génotype du VHC que vous avez et d’autres facteurs.
Différents types de médicaments utilisés pour traiter le VHC fonctionnent de différentes façons et peuvent causer des effets secondaires uniques. Demandez à votre médecin quels médicaments pourraient vous convenir. Ensemble, vous pouvez trouver le médicament le plus efficace pour traiter votre VHC avec le moins d’effets secondaires possible.