Comprendre
méthotrexate et polyarthrite rhumatoïde (PR)
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie chronique qui provoque une inflammation des articulations accompagnée de douleur, d’enflure, de raideur et d’amplitude de mouvement réduite. Elle touche le plus souvent les femmes.
Les symptômes peuvent aller et venir et peuvent parfois être graves. Bien qu’il n’existe aucun remède contre la PR, les médicaments et autres traitements peuvent aider à la maîtriser.
Cependant, si vous pensez à la grossesse, vous avez probablement beaucoup de questions. L’une d’entre elles est peut-être « Le méthotrexate que je prends pour la PR est-il toujours sûr pendant ma grossesse ? »
Le méthotrexate est couramment prescrit pour la PR. Il appartient à une classe de médicaments appelés antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM).
Il réduit l’inflammation causée par la PR en affaiblissant votre système immunitaire. Cette action peut aider à prévenir d’autres lésions articulaires et à atténuer les symptômes causés par votre PR.
Le méthotrexate peut vous aider à gérer votre PR, mais il peut aussi avoir des effets dangereux sur votre grossesse.
Méthotrexate de méthotrexate
n’est pas sûr pendant la grossesse
Le
Il y a de bonnes raisons pour les restrictions sévères sur l’utilisation du méthotrexate pendant la grossesse. L’utilisation du méthotrexate pendant votre grossesse pourrait mettre fin à votre grossesse ou causer de graves malformations congénitales.
Ces malformations congénitales pourraient affecter l’apparence, le développement ou le fonctionnement de votre enfant pour le reste de sa vie.
Naissance
défauts du méthotrexate
Voici quelques exemples de malformations congénitales graves que le méthotrexate peut causer :
- anomalies du tube neural, telles que :
- l’anencéphalie, lorsqu’il manque à un enfant une partie de son cerveau ou de son crâne
- myéloméningocèle, un type de spina bifida qui provoque une fermeture incomplète de la moelle épinière.
- méningocèle, un type de spina bifida qui cause un kyste gonflé sur la colonne vertébrale et rempli de liquide céphalorachidien.
- l’encéphalocèle, où les parties sacrées du cerveau s’étendent à travers le crâne
- spina bifida cystica, ou un défaut osseux dans la colonne vertébrale
- la dysostose cleidocrânienne, qui peut causer :
- clavicules manquantes ou peu développées
- développement anormal du crâne
- renflement du front
- hypertélorisme ou augmentation de la distance entre deux parties du corps (comme les yeux)
- d’autres malformations telles que des oreilles déformées, un nez plat et une mâchoire sous-dimensionnée.
- position anormale des mains au niveau du poignet
- os manquants dans le bras et les pieds
Sécurité
les enjeux pour les femmes
Les femmes ne devraient pas prendre ce médicament si elles sont enceintes ou essaient de le devenir.
Si vous essayez de concevoir et que vous avez la PR, vous devriez suivre les étapes suivantes :
- Faites un test de grossesse avant de commencer le traitement au méthotrexate. Votre médecin vous fera probablement passer le test dans son cabinet.
- Attendez au moins un cycle menstruel après avoir cessé de prendre le médicament avant d’essayer de tomber enceinte.
- Utilisez un contraceptif efficace pendant le traitement au méthotrexate et pendant un mois (ou au moins un cycle menstruel) après l’arrêt du traitement.
Cessez de prendre le méthotrexate et appelez votre médecin immédiatement si vous tombez enceinte.
Sécurité
questions pour les hommes
Les hommes qui prennent du méthotrexate ne devraient pas mettre leur partenaire enceinte pendant le traitement avec ce médicament. Les hommes devraient prendre les mesures suivantes :
- Attendez au moins trois mois après l’arrêt du traitement avant d’essayer de mettre un partenaire enceinte.
- Utilisez un contraceptif efficace pendant le traitement au méthotrexate et pendant les trois mois suivant l’arrêt du traitement.
Méthotrexate de méthotrexate
et l’allaitement
Vous ne devriez pas non plus prendre de méthotrexate lorsque vous allaitez. C’est parce que le méthotrexate peut causer des effets secondaires graves chez un enfant allaité.
Ces effets secondaires peuvent inclure des problèmes gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements et diarrhée. Ils peuvent également inclure des troubles sanguins, comme de faibles taux de cellules sanguines.
Si votre enfant présente un faible taux de globules blancs (GB), il court le risque d’une augmentation des infections. Un faible taux de globules rouges (globules rouges) peut entraîner l’anémie chez votre enfant.
Si vous devez prendre du méthotrexate après la naissance de votre bébé, parlez à votre médecin d’autres façons de nourrir votre enfant.
Sûr
alternatives au méthotrexate
Ces mises en garde au sujet du méthotrexate ne signifient pas nécessairement que vous devez cesser de traiter votre PR pendant la grossesse. Il existe d’autres médicaments contre la PR qui peuvent être plus sûrs à prendre pendant la grossesse.
Ces médicaments comprennent les médicaments d’ordonnance suivants :
- azathioprine (Azasan, Imuran)
- cyclosporine (Neoral, Gengraf)
- hydroxychloroquine (Plaquenil)
- sulfasalazine (Azulfidine EN-Tabs)
Les options sûres comprennent également de faibles doses de certains corticostéroïdes. Votre médecin peut vous dire si l’un de ces médicaments vous conviendrait.
De plus, si votre médecin vous dit que c’est sans danger, vous pouvez prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre pendant vos premier et deuxième trimestres. Ces AINS comprennent l’ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène (Naprosyn).
Cependant, vous ne devriez pas prendre d’AINS pendant votre troisième trimestre de grossesse. Pendant ce temps, les AINS peuvent causer de graves dommages au cœur de votre bébé.
Participez à une étude sur la PR Si vous avez la PR et que vous êtes enceinte ou que vous l’avez été pendant votre grossesse, vous pouvez aider les médecins à déterminer si les médicaments sont sans danger pendant la grossesse en participant à une étude sur la grossesse de MotherToBaby ou en composant le numéro sans frais 877-311-8972. Parler de votre expérience avec les médecins peut aider les futures mères et leurs bébés.
Parlez-en à votre médecin
Si vous avez la PR et que vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir, parlez-en à votre médecin. Ils peuvent vous en dire plus sur les effets du méthotrexate sur la grossesse. Ils peuvent également vous conseiller sur le traitement de la PR qui vous convient le mieux pendant la grossesse.
Lors de votre rendez-vous, vous pouvez discuter de vos préoccupations et poser toutes vos questions. Ces questions pourraient inclure :
- Comment la grossesse peut-elle affecter ma PR ?
- Quelles sont les options de médicaments contre la PR que je peux utiliser en toute sécurité pendant la grossesse ?
- Existe-t-il des moyens non médicamenteux de réduire les symptômes de la PR pendant la grossesse ?
Ensemble, vous et votre médecin pouvez créer un plan de traitement pour votre PR qui est sans danger pour vous et votre grossesse. En attendant, vous pouvez également en savoir plus sur la PR et la grossesse.
Q :
Comment la grossesse affecte-t-elle la polyarthrite rhumatoïde (PR) ?
A :
Dans certains cas, la grossesse peut accroître les symptômes de la PR tels que la fatigue, la douleur et l’inconfort. Cela peut être dû au poids supplémentaire que la mère porte et à la pression qu’il exerce sur ses articulations. En raison de ces symptômes accrus, de nombreuses femmes ont besoin de médicaments contre la PR pendant la grossesse. Cependant, dans d’autres cas, les symptômes de la PR s’améliorent pendant la grossesse. Par conséquent, ces femmes peuvent avoir besoin de moins de médicaments, ou même pas de médicaments, pendant leur grossesse. Cependant, les symptômes de la PR réapparaissent généralement après l’accouchement.
Équipe médicale HealthlineLes réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.