La migraine hémiplégique est un type rare de migraine. Comme les autres migraines, la migraine hémiplégique provoque des douleurs intenses et palpitantes, des nausées et une sensibilité à la lumière et au son. Elle provoque également une faiblesse temporaire, des engourdissements et des picotements, ainsi qu’une paralysie d’un côté du corps. Ces symptômes commencent avant le mal de tête. « Hémiplégie » signifie paralysie.
La migraine hémiplégique affecte un petit nombre de personnes qui souffrent de migraine avec aura. L’auréole comprend des symptômes visuels, comme des éclairs de lumière et des motifs en zigzag qui se produisent avant ou pendant une migraine. Aura comprend également d’autres problèmes sensoriels et des troubles de la parole. Chez les personnes atteintes de migraine hémiplégique, la faiblesse ou la paralysie se produit dans le cadre de l’aura.
Il existe deux types de migraines hémiplégiques. Le type de migraine que vous avez est basé sur vos antécédents familiaux de migraines :
- La migraine hémiplégique familiale (MHF) touche au moins deux proches parents dans la même famille. Si vous souffrez de FHM, chacun de vos enfants aura 50 % de chances d’hériter de la maladie.
- La migraine hémiplégique sporadique (MHS) affecte les personnes qui n’ont pas d’antécédents familiaux de cette affection.
Une migraine hémiplégique provoque des symptômes comme la confusion et la difficulté à parler, qui sont semblables à ceux d’un AVC. Consulter un neurologue ou un spécialiste des céphalées pour des tests peut vous aider à obtenir le bon diagnostic et le bon traitement.
Traitement de la migraine hémiplégique
Plusieurs des mêmes médicaments utilisés pour traiter les migraines régulières fonctionnent également pour les migraines hémiplégiques. Quelques médicaments peuvent prévenir ces maux de tête avant qu’ils ne commencent :
- Les médicaments contre l’hypertension artérielle peuvent réduire le nombre de migraines que vous contractez et rendre ces maux de tête moins graves.
- Les médicaments antiépileptiques peuvent également aider à soulager ce type de maux de tête.
Les médicaments appelés triptans sont l’un des principaux traitements contre les migraines régulières. Cependant, ils ne sont pas recommandés pour les personnes souffrant de migraines hémiplégiques. Ils pourraient aggraver les symptômes de la migraine hémiplégique ou causer des dommages permanents. Les triptans comprennent le sumatriptan (Imitrex), le zolmitriptan (Zomig) et le rizatriptan (Maxalt).
Causes et déclencheurs de la migraine hémiplégique
La migraine hémiplégique est causée par des modifications (mutations) des gènes. Quelques gènes ont été liés à la migraine hémiplégique, notamment :
- ATP1A2
- CACNA1A
- PRRT2
- SCN1A
Les gènes portent les instructions pour fabriquer les protéines qui aident les cellules nerveuses à communiquer. Les mutations de ces gènes affectent la libération de substances chimiques cérébrales appelées neurotransmetteurs. Lorsque les gènes subissent une mutation, la communication entre certaines cellules nerveuses est interrompue. Cela peut entraîner de graves maux de tête et des troubles de la vision.
Dans le FHM, les changements génétiques se produisent dans les familles. Dans la SHM, les changements de gènes se produisent spontanément.
Déclencheurs de la migraine hémiplégique
Les déclencheurs courants des migraines hémiplégiques comprennent :
- insistance
- lumières vives
- émotions intenses
- trop ou trop peu de sommeil
D’autres déclencheurs de migraine incluent :
- les aliments comme les aliments fondus, les fromages affinés, les aliments salés et l’additif MSG
- alcool et caféine
- sauter des repas
- changements météorologiques
Symptômes de la migraine hémiplégique
Les symptômes de la migraine hémiplégique peuvent inclure :
- faiblesse d’un côté du corps – y compris le visage, le bras et la jambe
- engourdissement ou picotement du côté affecté du visage ou d’un membre
- éclairs de lumière, vision double ou autres troubles de la vision (aura)
- difficulté à parler ou difficulté d’élocution
- endormissement
- vertige
- perte de coordination
Rarement, les personnes souffrant de migraines hémiplégiques présentent des symptômes plus graves, comme les suivants :
- désarroi
- perte de contrôle du mouvement
- perte de conscience
- perte de mémoire
- coma
Les symptômes peuvent durer de quelques heures à quelques jours. Les pertes de mémoire peuvent parfois durer des mois.
Comment la maladie est-elle diagnostiquée ?
Les médecins diagnostiquent la migraine hémiplégique en fonction de ses symptômes. On vous diagnostiquera ce type de mal de tête si vous avez eu au moins deux crises de migraine avec aura, faiblesse et symptômes de vision, de parole ou de langage. Ces symptômes devraient disparaître après l’amélioration de vos maux de tête.
La migraine hémiplégique peut être difficile à distinguer d’autres affections, comme un AVC ou un mini-AVC (aussi appelé ischémie cérébrale transitoire). Ses symptômes peuvent aussi être semblables à ceux de maladies comme la sclérose en plaques ou l’épilepsie.
Afin d’écarter la possibilité d’affections présentant des symptômes similaires, votre médecin vous fera passer des tests comme ceux-ci :
- Une tomodensitométrieutilise des rayons X pour faire des images à l’intérieur de votre corps.
- Une IRM utilise des aimants puissants et des ondes radio pour faire des images à l’intérieur de votre corps.
- Un électroencéphalogrammemesure l’activité électrique dans votre cerveau.
- Un échocardiogrammeutilise des ondes sonores pour créer des images de votre cœur.
Si vous avez un ou plusieurs membres de votre famille qui souffrent de ce type de migraine, vous voudrez peut-être subir un test génétique. Cependant, la plupart des personnes atteintes de FHA ne seront pas testées positives. Les chercheurs n’ont pas encore trouvé tous les gènes liés à cette maladie.
Prévention et facteurs de risque
Les crises de migraines hémiplégiques commencent souvent dans l’enfance ou au début de l’âge adulte. Vous êtes plus susceptible d’avoir ce type de mal de tête s’il est présent dans votre famille. Si l’un de vos parents a une migraine hémiplégique, vous avez 50 % de chances d’avoir aussi ces maux de tête.
Vous ne serez peut-être pas en mesure de prévenir les maux de tête hémiplégiques s’ils surviennent dans votre famille. Cependant, vous pouvez prendre des médicaments pour réduire le nombre de maux de tête que vous avez.
Une autre façon de prévenir ces migraines est d’éviter les facteurs qui déclenchent vos maux de tête.
Certaines personnes cessent d’avoir des migraines en vieillissant. Chez d’autres personnes, la maladie ne disparaît pas.
Avoir des migraines avec aura peut doubler votre risque d’avoir certains types d’AVC – surtout chez les femmes. Le risque augmente encore plus si vous fumez (hommes et femmes) ou prenez la pilule contraceptive (femmes). Cependant, le risque d’AVC en général est encore assez faible.