Qu’est-ce qu’une peau
Une greffe ?

La greffe de peau est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer la peau d’une région du corps et à la déplacer, ou à la transplanter, dans une autre partie du corps. Cette chirurgie peut être pratiquée si une partie de votre corps a perdu son revêtement protecteur de la peau en raison de brûlures, de blessures ou de maladies.

Les greffes de peau sont réalisées dans un hôpital. La plupart des greffes de peau se font sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez endormi tout au long de l’intervention et que vous ne ressentirez aucune douleur.

Pourquoi
les greffes de peau sont-elles faites ?

Une greffe de peau est placée sur une zone du corps où la peau a été perdue. Les raisons courantes d’une greffe de peau sont les suivantes :

  • infections cutanées
  • brûlures profondes
  • grandes plaies ouvertes
  • plaies de lit ou autres ulcères sur la peau qui n’ont pas bien guéri
  • chirurgie du cancer de la peau

Types
de greffes de peau

Il existe deux types de greffes cutanées de base : les greffes d’épaisseur fendue et les greffes d’épaisseur totale.

Greffes d’épaisseur fendue

Une greffe d’épaisseur fendue consiste à enlever la couche supérieure de la peau – l’épiderme – ainsi qu’une partie de la couche profonde de la peau, appelée derme. Ces couches sont prélevées sur le site donneur, qui est la zone où se trouve la peau saine. Les greffes de peau d’épaisseur fendue sont habituellement prélevées à l’avant ou à l’extérieur de la cuisse, à l’abdomen, aux fesses ou au dos.

Les greffons d’épaisseur fendue sont utilisés pour couvrir de grandes surfaces. Ces greffons ont tendance à être fragiles et ont généralement un aspect brillant ou lisse. Elles peuvent aussi paraître plus pâles que la peau adjacente. Les greffes d’épaisseur fendue ne se développent pas aussi facilement que la peau non greffée, de sorte que les enfants qui les reçoivent peuvent avoir besoin de greffes supplémentaires à mesure qu’ils grandissent.

Greffes pleine épaisseur

Une greffe de pleine épaisseur consiste à retirer tout l’épiderme et le derme du site donneur. Celles-ci sont généralement prélevées sur l’abdomen, l’aine, l’avant-bras ou la zone située au-dessus de la clavicule (clavicule). Il s’agit généralement de plus petits morceaux de peau, car le site donneur à partir duquel il est prélevé est habituellement rapproché et fermé par une incision en ligne droite avec des points de suture ou des agrafes.

Les greffes de pleine épaisseur sont généralement utilisées pour de petites plaies sur des parties très visibles du corps, comme le visage. Contrairement aux greffes d’épaisseur fendue, les greffes de pleine épaisseur se fondent bien avec la peau qui les entoure et ont tendance à avoir un meilleur résultat esthétique.

Comment
pour se préparer à une greffe de peau

Votre médecin planifiera probablement votre greffe de peau plusieurs semaines à l’avance, de sorte que vous aurez le temps de planifier la chirurgie. Informez votre médecin à l’avance de tout médicament sur ordonnance ou en vente libre que vous prenez. Certains médicaments, comme l’aspirine, peuvent interférer avec la capacité du sang à former des caillots. Votre médecin peut vous demander de modifier votre posologie ou d’arrêter de prendre ces médicaments avant la chirurgie. De plus, le tabagisme ou les produits du tabac nuisent à votre capacité de guérir une greffe de peau, de sorte que votre médecin vous demandera probablement d’arrêter de fumer avant votre chirurgie.

Votre médecin vous dira également de ne rien manger ni boire après minuit le jour de l’intervention. Ceci est pour vous empêcher de vomir et de vous étouffer pendant l’opération si l’anesthésie vous donne la nausée.

Vous devriez également prévoir amener un membre de votre famille ou un ami qui pourra vous ramener chez vous après l’opération. L’anesthésie générale peut vous rendre somnolent après l’intervention, vous ne devriez donc pas conduire jusqu’à ce que les effets soient complètement dissipés.

C’est aussi une bonne idée d’avoir quelqu’un avec vous pendant les premiers jours après l’opération. Vous pourriez avoir besoin d’aide pour accomplir certaines tâches et vous déplacer dans la maison.

Peau
procédure de greffe

Un chirurgien commencera l’opération en retirant la peau du site donneur. Si vous obtenez une greffe d’épaisseur fendue, la peau sera retirée d’une partie de votre corps qui est habituellement cachée par des vêtements, comme votre hanche ou l’extérieur de votre cuisse. Si vous obtenez une greffe de pleine épaisseur, les sites de prélèvement préférés sont l’abdomen, l’aine, l’avant-bras ou la région située au-dessus de la clavicule (clavicule).

Une fois la peau retirée du site donneur, le chirurgien la placera soigneusement sur la zone de transplantation et la fixera avec un pansement chirurgical, des agrafes ou des sutures. S’il s’agit d’une greffe d’épaisseur fendue, elle peut être « maillée ». Le médecin peut percer de multiples trous dans la greffe pour étirer le morceau de peau afin qu’il puisse prélever moins de peau sur votre site donneur. Cela permet également au liquide de s’écouler sous la greffe de peau. L’accumulation de liquide sous la greffe peut entraîner son échec. A long terme, le maillage peut donner à la greffe de peau l’aspect d’un « filet à poissons ».

Le médecin couvre également la zone donneuse avec un pansement qui couvrira la plaie sans y coller.

Suivi des soins
pour une greffe de peau

Le personnel de l’hôpital vous surveillera de près après votre chirurgie, surveillera vos signes vitaux et vous donnera des médicaments pour gérer la douleur.

Si vous avez subi une greffe d’épaisseur fendue, votre médecin voudra peut-être que vous restiez à l’hôpital pendant quelques jours pour vous assurer que la greffe et le site donneur guérissent bien.

Le greffon devrait commencer à développer des vaisseaux sanguins et à se connecter à la peau qui l’entoure dans les 36 heures. Si ces vaisseaux sanguins ne commencent pas à se former peu de temps après la chirurgie, cela pourrait être un signe que votre corps rejette la greffe.

Vous entendrez peut-être votre médecin dire que la greffe « n’a pas pris ». Cela peut se produire pour plusieurs raisons, y compris une infection, la collecte de liquide ou de sang sous la greffe, ou un trop grand mouvement de la greffe sur la plaie. Cela peut également se produire si vous fumez ou si le flux sanguin vers la zone à greffer est insuffisant. Vous aurez peut-être besoin d’une autre chirurgie et d’une nouvelle greffe si la première greffe ne fonctionne pas.

Lorsque vous quitterez l’hôpital, votre médecin vous prescrira des analgésiques afin de minimiser la douleur. Ils vous indiqueront également comment prendre soin du site de greffe et du site donneur afin d’éviter qu’ils ne s’infectent.

Le site donneur guérira en une à deux semaines, mais le site de greffe prendra un peu plus de temps à cicatriser. Pendant au moins trois à quatre semaines après l’opération, vous devrez éviter de faire des activités qui pourraient étirer ou blesser le site de greffe. Votre médecin vous dira quand vous pourrez reprendre vos activités normales en toute sécurité.