Qu’est-ce qu’un
obstruction intestinale ?

Une obstruction intestinale est une condition potentiellement grave dans laquelle les intestins sont bloqués. Le blocage peut être partiel ou complet, se produisant à un ou plusieurs endroits. L’intestin grêle et le gros intestin, appelé côlon, peuvent tous deux être touchés. Lorsqu’un blocage se produit, les aliments et les boissons ne peuvent pas passer à travers le corps. Les obstructions sont graves et doivent être traitées immédiatement. Ils peuvent même nécessiter une intervention chirurgicale.

Les causes des obstructions intestinales sont multiples. Celles-ci peuvent comprendre :

  • tissu cicatriciel dans l’abdomen
  • torsion des intestins
  • objets avalés

Parfois, il peut n’y avoir aucune obstruction réelle, mais les intestins se comportent comme s’ils étaient obstrués. C’est ce qu’on appelle la pseudo-obstruction. Parmi ses causes potentielles, on peut citer :

  • infections
  • troubles du système nerveux

Un blocage intestinal peut être une urgence, surtout si l’intestin est tordu, car il peut couper l’apport sanguin et causer la mort d’une partie de l’intestin. La déshydratation peut également être une complication dangereuse et peut entraîner la défaillance d’un organe, un choc et la mort.

Qu’est-ce que
cause une occlusion intestinale ?

L’obstruction peut être partielle, ce qui peut se résoudre sans chirurgie. Un blocage complet est plus susceptible de nécessiter une chirurgie intestinale.

Obstacles mécaniques

Les obstructions mécaniques se produisent lorsque quelque chose bloque physiquement l’intestin grêle. Cela peut être dû à :

  • adhérences : tissu fibreux qui se développe après une chirurgie abdominale.
  • volvulus : torsion des intestins
  • intussusception : « télescopage », ou poussée d’un segment de l’intestin dans la section suivante.
  • malformations de l’intestin survenant chez les nouveau-nés
  • tumeurs dans l’intestin grêle
  • les calculs biliaires, qui peuvent – mais rarement – causer des obstructions
  • les objets avalés, surtout chez les enfants
  • hernie : partie de l’intestin qui fait saillie à l’extérieur du corps ou dans une autre partie du corps.
  • maladie inflammatoire de l’intestin, comme la maladie de Crohn

Bien que rares, les obstructions mécaniques peuvent aussi bloquer le côlon ou le gros intestin. Cela peut être dû à :

  • tabouret impacté
  • cancer du côlon
  • bouchon de méconium chez les nouveau-nés
  • volvulus et intussusception
  • diverticulite : inflammation ou infection des sachets globuleux de l’intestin.
  • rétrécissement : rétrécissement du côlon causé par une cicatrice ou une inflammation.

Obstruction non mécanique

Des retards non mécaniques dans le transit ou des obstructions peuvent survenir lorsque les muscles ou les nerfs de l’intestin grêle ou du gros intestin fonctionnent mal. Ce processus est appelé iléus paralytique s’il s’agit d’une affection aiguë ou autolimitative. C’est ce qu’on appelle une pseudo-obstruction intestinale si elle devient chronique. Les intestins fonctionnent normalement dans un système coordonné de mouvement. Si quelque chose interrompt ces contractions coordonnées, cela peut causer une obstruction intestinale fonctionnelle.

Les causes de l’iléus paralytique incluent :

  • chirurgie abdominale ou pelvienne
  • les infections, comme la gastro-entérite ou l’appendicite
  • certains médicaments, y compris les analgésiques opioïdes, les antidépresseurs et les antimuscariniques
  • diminution des niveaux de potassium
  • déséquilibres minéraux et électrolytiques

La pseudo-obstruction intestinale peut être causée par :

  • Maladie de Parkinson et autres troubles nerveux et musculaires
  • La maladie de Hirschsprung, qui est un manque de nerfs dans une partie de l’intestin chez les nouveau-nés.
  • autres maladies neuromusculaires
  • les troubles qui causent une neuropathie, comme le diabète sucré

Symptômes
d’occlusion intestinale

Malheureusement, les symptômes de l’occlusion intestinale sont communs à une variété de problèmes. Il faut du temps et des tests pour déterminer si une obstruction intestinale existe.

Les symptômes peuvent inclure :

  • douleur abdominale intense
  • crampes qui viennent par vagues
  • boursouflure
  • nausées et vomissements
  • diarrhée
  • constipation ou incapacité d’aller à la selle
  • incapacité de faire circuler l’essence
  • distension ou enflure de l’abdomen
  • bruits forts de l’abdomen
  • mauvaise haleine

Comment
l’occlusion intestinale est-elle diagnostiquée ?

D’abord, un médecin peut pousser sur votre abdomen. Ils écouteront ensuite, à l’aide d’un stéthoscope, tous les sons qui seront émis. La présence d’une masse dure ou les types particuliers de sons produits, surtout chez un enfant, peuvent aider à déterminer s’il y a obstruction ou non. D’autres tests incluent :

  • Radiographie
  • tomodensitométrie, appelée tomodensitométrie
  • tomodensitométrie avec contraste, appelée entérographie par tomodensitométrie
  • lavement baryté

Qu’est-ce que
sont des traitements pour l’occlusion intestinale ?

Le traitement dépend de l’emplacement et de la gravité de l’obstruction.

En cas d’obstruction partielle ou d’iléus, il peut être possible de traiter par simple repos des intestins et administration de liquides par voie intraveineuse (IV). Le repos intestinal signifie qu’on ne vous donnera rien à manger, ou seulement des liquides clairs, pendant ce temps.

Le traitement de la déshydratation est important. On peut commencer à administrer des liquides par voie intraveineuse pour corriger le déséquilibre électrolytique. Un cathéter peut être inséré dans la vessie pour éliminer le liquide.

Il peut être nécessaire de faire passer un tube par le nez et dans la gorge, l’estomac et les intestins pour le soulager :

  • faire pression
  • enflure
  • vomissement

Si votre problème est dû à l’utilisation d’analgésiques narcotiques, votre médecin peut vous prescrire un médicament qui réduit l’effet des narcotiques sur les intestins.

Une intervention chirurgicale sera nécessaire si ces mesures échouent.

Existe-t-il un potentiel
complications ?

Le traitement est essentiel pour réduire les complications telles que :

  • déshydratation
  • déséquilibres électrolytiques
  • perforation : trou qui se forme dans l’intestin et qui entraîne des infections.
  • insuffisance rénale

Si l’obstruction empêche le sang d’atteindre un segment de l’intestin, cela peut conduire à :

  • infection
  • destruction de tissus
  • perforation intestinale
  • septicémie
  • défaillance multisystémique d’organes
  • trépas

Chez certains patients présentant une obstruction chronique due à un rétrécissement ou un rétrécissement de l’intestin, un stent métallique qui se dilate à l’intérieur de l’intestin peut être placé à l’aide d’un long tube appelé endoscope. Ce treillis métallique maintient l’intestin ouvert. L’intervention n’exige pas nécessairement de couper l’abdomen, et elle n’est habituellement utilisée que si le patient n’est pas un candidat à une chirurgie traditionnelle.

Un blocage intestinal est une condition médicale potentiellement grave. Le blocage peut être partiel ou complet, et il peut se produire dans l’intestin grêle ou dans le gros intestin. Selon sa gravité, il peut empêcher les aliments et les boissons de traverser votre corps. Un blocage intestinal complet est une urgence médicale et nécessite souvent une intervention chirurgicale. Parfois, un blocage partiel peut se résoudre de lui-même. Des médicaments et diverses procédures peuvent aider. Si vous pensez que vous avez un blocage, des soins médicaux immédiats sont nécessaires.