La polycythémie secondaire est la surproduction de globules rouges. Le sang s’épaissit, ce qui augmente le risque d’accident vasculaire cérébral. C’est une maladie rare.
La fonction première de vos globules rouges est de transporter l’oxygène de vos poumons à toutes les cellules de votre corps.
Les globules rouges sont constamment fabriqués dans votre moelle osseuse. Si vous passez à une altitude plus élevée où l’oxygène est plus rare, votre corps le sentira et commencera à produire plus de globules rouges après quelques semaines.
Secondaire vs. primaire
La polycythémie secondaire signifie qu’une autre condition fait que votre corps produit trop de globules rouges.
Habituellement, vous aurez un excès de l’hormone érythropoïétine (EPO) qui stimule la production de globules rouges.
La cause pourrait en être la suivante :
- une obstruction respiratoire telle que l’apnée du sommeil
- maladie pulmonaire ou cardiaque
- l’utilisation de médicaments pour l’amélioration de la performance
La polycythémie primaire est génétique. C’est un
La polycythémie secondaire peut aussi avoir une cause génétique. Mais ce n’est pas une mutation dans vos cellules de moelle osseuse.
Dans le cas d’une polycythémie secondaire, votre taux d’OEB sera élevé et vous aurez un taux élevé de globules rouges. Dans la polycythémie primaire, votre taux de globules rouges sera élevé, mais votre taux d’OEB sera faible.
Nom technique
La polycythémie secondaire est maintenant techniquement connue sous le nom d’érythrocytose secondaire.
La polycythémie désigne tous les types de globules sanguins – globules rouges, globules blancs et plaquettes. Les érythrocytes sont les globules rouges seulement, ce qui fait de l’érythrocytose le nom technique accepté pour cette affection.
Causes de la polycythémie secondaire
Les causes les plus communes de polycythémie secondaire sont :
- apnée du sommeil
- tabagisme ou maladie pulmonaire
- obésité
- hypoventilation
- syndrome de Pickwickian
- maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- diurétiques
- les médicaments d’amélioration de la performance, y compris l’EPO, la testostérone et les stéroïdes anabolisants
D’autres causes courantes de polycythémie secondaire incluent :
- empoisonnement au monoxyde de carbone
- vivant à haute altitude
- maladie rénale ou kystes
Enfin, certaines maladies peuvent entraîner une surproduction de l’hormone EPO, qui stimule la production de globules rouges. Certaines des conditions qui peuvent causer ceci sont :
- certaines tumeurs cérébrales (hémangioblastome cérébelleux, méningiome)
- tumeur de la glande parathyroïde
- cancer hépatocellulaire (foie)
- cancer des cellules rénales (rein)
- tumeur des glandes surrénales
- fibromes bénins dans l’utérus
Dans
Facteurs de risque de polycythémie secondaire
Les facteurs de risque de polycythémie secondaire (érythrocytose) sont :
- obésité
- abus d’alcool
- tabagisme
- hypertension artérielle (hypertension)
Un risque récemment découvert est d’avoir une grande largeur de distribution des globules rouges, ce qui signifie que la taille de vos globules rouges peut varier beaucoup. C’est ce qu’on appelle aussi l’anisocytose.
Symptômes de polycythémie secondaire
Les symptômes de polycythémie secondaire comprennent :
- difficulté respiratoire
- douleurs thoraciques et abdominales
- épuisement
- faiblesse et douleurs musculaires
- casse-tête
- bourdonnements d’oreilles (acouphènes)
- vision trouble
- sensation de brûlure ou de picotement dans les mains, les bras, les jambes ou les pieds
- inertie mentale
Diagnostic et traitement de la polycythémie secondaire
Votre médecin voudra déterminer à la fois la polycythémie secondaire et sa cause sous-jacente. Votre traitement dépendra de la cause sous-jacente.
Le médecin prendra vos antécédents médicaux, vous posera des questions sur vos symptômes et vous examinera physiquement. Ils demanderont des examens d’imagerie et des tests sanguins.
L’une des indications secondaires de la polycythémie est un test hématocrite. Ceci fait partie d’un bilan sanguin complet. L’hématocrite est une mesure de la concentration de globules rouges dans votre sang.
Si votre hématocrite est élevé et que vous avez également des taux élevés d’EPO, cela pourrait être un signe de polycythémie secondaire.
Les principaux traitements de la polycythémie secondaire sont :
- aspirine à faible dose pour fluidifier le sang
- saignée, aussi connue sous le nom de phlébotomie ou de vénésectomie
L’aspirine à faible dose agit comme anticoagulant et peut réduire le risque d’accident vasculaire cérébral (thrombose) lié à la surproduction de globules rouges.
L’aspiration d’une pinte de sang réduit la concentration de globules rouges dans votre sang.
Votre médecin déterminera la quantité de sang à prélever et à quelle fréquence. L’intervention est presque indolore et présente un faible risque. Vous devez vous reposer après une prise de sang et vous assurer d’avoir une collation et beaucoup de liquides par la suite.
Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments pour soulager vos symptômes.
Quand ne pas diminuer le nombre de globules rouges
Dans certains cas, votre médecin choisira de ne pas réduire votre taux élevé de globules rouges. Par exemple, si votre numération élevée est une réaction au tabagisme, à l’exposition au monoxyde de carbone ou à une maladie cardiaque ou pulmonaire, vous pourriez avoir besoin de globules rouges supplémentaires pour apporter suffisamment d’oxygène à votre corps.
L’oxygénothérapie à long terme peut alors être une option. Lorsque plus d’oxygène arrive aux poumons, votre corps compense en produisant moins de globules rouges. Cela réduit l’épaisseur du sang et le risque d’accident vasculaire cérébral. Votre médecin peut vous référer à un pneumologue pour une oxygénothérapie.
La polycythémie secondaire (érythrocytose) est une affection rare qui provoque l’épaississement du sang et augmente le risque d’AVC.
Elle est habituellement due à une affection sous-jacente, dont la gravité peut varier de l’apnée du sommeil à une maladie cardiaque grave. Si l’affection sous-jacente n’est pas grave, la plupart des personnes atteintes de polycythémie secondaire peuvent s’attendre à une durée de vie normale.
Mais si la polycythémie rend le sang extrêmement visqueux, il y a un risque accru d’AVC.
La polycythémie secondaire ne nécessite pas toujours un traitement. Au besoin, le traitement consiste habituellement à administrer de faibles doses d’aspirine ou à prélever du sang (phlébotomie).