Votre pouce a deux os appelés phalanges. La fracture la plus fréquente associée à une fracture du pouce est en fait la fracture du gros os de la main, le premier métacarpien. Cet os est relié à l’os de votre pouce.
Le premier métacarpien commence à la sangle entre le pouce et l’index et se prolonge jusqu’aux os carpiens du poignet.
L’endroit où le premier métacarpien rejoint votre poignet s’appelle l’articulation carpo-métacarpienne (CMC).
Si vous soupçonnez que vous avez le pouce cassé, vous devriez consulter immédiatement un médecin.
Symptômes
Les symptômes d’un pouce cassé incluent :
- enflure autour de la base du pouce
- douleur aiguë
- capacité limitée ou inexistante de bouger le pouce
- extrême tendresse
- apparence déformée
- sensation de froid ou d’engourdissement
Bon nombre de ces symptômes peuvent aussi se manifester par une entorse ou une déchirure ligamentaire grave. Vous devriez consulter votre médecin pour qu’il puisse déterminer la cause de votre blessure.
Facteurs de risque
Un pouce cassé est généralement causé par un stress direct. Les causes courantes peuvent inclure une chute sur une main tendue ou une tentative d’attraper une balle.
Les maladies osseuses et la carence en calcium augmentent le risque d’avoir le pouce cassé.
Un pouce cassé peut résulter d’une activité extrême ou d’un accident. Votre pouce peut aussi se briser à la suite d’une torsion ou d’une contraction musculaire. Les sports où un pouce cassé est plus susceptible de se produire incluent :
- foot
- baseball
- basket
- ballon de volley-ball
- lutte
- hockey
- ski
Le port d’un équipement de protection approprié, comme des gants, un rembourrage ou du ruban adhésif, peut aider à prévenir les blessures au pouce dans de nombreux sports.
En savoir plus sur le traitement et la prévention des blessures sportives.
Diagnostic
Vous devriez consulter un médecin immédiatement si vous soupçonnez que vous avez le pouce cassé ou foulé. Les deux types de blessures peuvent nécessiter une immobilisation à l’aide d’une attelle et une intervention chirurgicale. L’attente d’un traitement peut entraîner des complications ou ralentir votre processus de rétablissement.
Votre médecin examinera votre pouce et testera l’amplitude des mouvements à chacune de vos articulations. Ils plieront les articulations de votre pouce dans différentes directions pour déterminer si vous vous êtes blessé aux ligaments.
Une radiographie aidera votre médecin à détecter une fracture et à déterminer où et quel type de fracture vous avez.
Traitement
Premiers soins immédiats
Si vous pensez que vous vous êtes fracturé le pouce, vous pouvez appliquer de la glace ou de l’eau froide sur la zone pour réduire l’enflure. L’immobilisation de votre main à l’aide d’une attelle peut vous aider si vous connaissez quelqu’un qui possède les connaissances nécessaires pour le faire.
Apprenez à faire une attelle.
Gardez votre main blessée élevée au-dessus de votre cœur. Cela aide à réduire l’enflure et les saignements, s’il y a lieu.
Ne vous fiez pas uniquement à ces mesures. Si vous soupçonnez une fracture ou une entorse, ces méthodes peuvent vous aider pendant que vous attendez des soins médicaux immédiats.
Traitement non chirurgical
Si vos fragments d’os cassés n’ont pas bougé trop loin ou si votre fracture se situe au milieu de la tige osseuse, votre médecin pourra peut-être vous aider à fixer les os sans chirurgie. C’est ce qu’on appelle la réduction fermée. Cela peut être douloureux, donc on peut avoir recours à la sédation ou à l’anesthésie.
Vous serez placés dans un casting spécial, appelé casting spica, pendant six semaines. Ce plâtre maintient votre pouce en place pendant que votre os guérit. Le plâtre de spica immobilise votre pouce en l’enveloppant autour de votre avant-bras et de votre pouce.
Traitements chirurgicaux
S’il y a eu beaucoup de déplacement de vos fragments osseux, ou si votre fracture atteint l’articulation CMC, vous aurez probablement besoin d’une chirurgie pour remettre l’os en place. C’est ce qu’on appelle une réduction ouverte. Un chirurgien spécialisé dans la chirurgie de la main pratiquera probablement votre intervention.
Dans environ un tiers des fractures du premier métacarpien, il n’y a qu’un seul fragment cassé à la base de l’os. C’est ce qu’on appelle une fracture de Bennett. Le chirurgien insère des vis ou des fils à travers votre peau pour maintenir les morceaux cassés dans la bonne position pendant que l’os guérit.
Dans une fracture appelée fracture de Rolando, il y a de multiples fissures au gros os à la base du pouce. Pendant la chirurgie, un spécialiste insérera une petite plaque et des vis pour maintenir vos fragments d’os ensemble pendant que votre os guérit. C’est ce qu’on appelle une réduction ouverte avec fixation interne.
Dans certains cas, votre chirurgien prolongera le dispositif de plaque à l’extérieur de votre peau. C’est ce qu’on appelle la fixation externe.
Récupération
Si vous êtes plâtré dans un plâtre en spica, vous devrez le porter pendant six semaines. Parfois, les enfants n’ont pas besoin de le porter aussi longtemps, alors assurez-vous de suivre les instructions de votre médecin.
Si vous subissez une chirurgie, vous porterez un plâtre ou une attelle pendant deux à six semaines. A ce moment-là, toutes les broches qui ont été insérées seront retirées. La physiothérapie est habituellement prescrite pour vous aider à retrouver le mouvement de votre pouce.
Selon la gravité de votre blessure, il peut s’écouler trois mois ou plus avant que votre main ne soit complètement utilisée.
Complications
L’arthrite est une complication courante d’un pouce cassé. Une partie du cartilage est toujours endommagée par la blessure et n’est pas remplaçable. Cela augmente le risque de développer de l’arthrite dans l’articulation du pouce blessée.
Une étude menée auprès de personnes ayant reçu un traitement non chirurgical pour des fractures de Bennett a révélé une incidence élevée de dégénérescence articulaire et de problèmes d’amplitude de mouvement après l’intervention.
Un pouce cassé est une blessure grave et nécessite des soins médicaux immédiats. Tant que vous recherchez un traitement approprié et rapide, vos chances de guérison et l’utilisation complète de votre pouce sont très bonnes.