Le prolapsus urétral (urétrocèle) se produit lorsque l’urètre pousse dans le canal vaginal. Cela peut également se produire lorsque l’urètre dépasse de l’ouverture urétrale.

L’urètre est un tube qui transporte l’urine de la vessie vers l’extérieur du corps. Généralement, l’urètre est maintenu en place par une série de ligaments, de muscles et de tissus. Cependant, ces éléments d’appui peuvent donner pour diverses raisons. Lorsque l’urètre glisse de sa position normale, il peut s’enfoncer dans le vagin, sortir par l’ouverture urétrale, ou les deux.

Dans de nombreux cas, le prolapsus vésical (cystocèle) se produit également avec le prolapsus urétral. Cette combinaison de conditions s’appelle cystourethrocele.

Quels sont les symptômes ?

Les personnes présentant un prolapsus léger ou mineur peuvent ne ressentir aucun symptôme. Au fur et à mesure que le prolapsus s’aggrave, les symptômes peuvent inclure :

  • irritation vaginale ou vulvaire
  • une sensation de plénitude ou de pression dans la région pelvienne et vaginale
  • inconfort douloureux dans la région pelvienne
  • problèmes urinaires, comme l’incontinence à l’effort, l’incapacité de vider la vessie et la miction fréquente
  • sexe douloureux
  • les organes qui dépassent de l’ouverture vaginale ou urétrale

Le prolapsus urétral est classé selon la gravité de la protrusion :

  • Le prolapsus du premier degré signifie que l’urètre pousse légèrement contre les parois vaginales ou qu’il tombe légèrement vers l’ouverture urétrale.
  • Le prolapsus du deuxième degré signifie généralement que l’urètre s’étend jusqu’à l’ouverture vaginale ou urétrale, ou que les parois vaginales se sont quelque peu affaissées.
  • Le prolapsus du troisième degré signifie que les organes se gonflent à l’extérieur de l’ouverture vaginale ou urétrale.

Quelle en est la cause ?

Le prolapsus urétral se produit lorsque les muscles, les tissus et les ligaments à l’intérieur du corps sont affaiblis. Le fascia, une fine gaine de tissu, maintient généralement les organes internes en place. En cas de défaillance, il se peut que les autres tissus ne soient pas assez solides pour maintenir la position normale.

Il n’est pas clair pourquoi le prolapsus urétral se produit, mais certaines personnes semblent plus susceptibles de le développer que d’autres.

Quels sont les facteurs de risque ?

Ces facteurs de risque, événements ou conditions peuvent augmenter les chances que vous développiez un prolapsus urétral.

Vieillissement

Les personnes postménopausées sont plus susceptibles de développer un prolapsus urétral. L’œstrogène est essentiel à la force musculaire. Lorsque le niveau de cette hormone commence à chuter à l’approche de la ménopause, les muscles peuvent aussi commencer à s’affaiblir. De même, les muscles du plancher pelvien s’affaiblissent avec le vieillissement naturel.

Grossesse et accouchement

Les femmes qui ont été enceintes et qui ont accouché par voie vaginale sont plus susceptibles d’être atteintes de cette affection. Le poids, la pression et la force supplémentaires que représente l’accouchement d’un bébé peuvent affaiblir les muscles du plancher pelvien. Il peut aussi étirer ou déchirer ces muscles et tissus importants.

Pour certaines, les dommages causés par la grossesse et l’accouchement peuvent ne se manifester que plus tard, de nombreuses années après la grossesse.

Faiblesse musculaire génétique

Certaines personnes naissent avec des muscles du plancher pelvien faibles. Cela rend le prolapsus plus probable chez les personnes qui sont plus jeunes ou qui n’ont pas été enceintes.

Augmentation de la pression sur l’abdomen

Une pression inutile sur les muscles du plancher pelvien peut entraîner un affaiblissement. Les conditions qui augmentent la pression incluent :

  • soulever des objets lourds de façon routinière
  • obésité
  • toux chronique
  • des efforts fréquents, par exemple lors d’une selle
  • présence de masses pelviennes, y compris des fibromes ou des polypes

Chirurgie pelvienne antérieure

Si vous avez déjà subi une intervention chirurgicale pour un prolapsus urétral ou un autre prolapsus d’un organe pelvien, vous courez un risque accru d’autres prolapsus.

Est-il traitable ?

Un prolapsus mineur peut ne pas nécessiter de traitement. En fait, il se peut que vous ne connaissiez même pas l’urètre saillant avant qu’il ne devienne plus avancé. C’est parce que le prolapsus urétral au stade précoce ne cause pas toujours des symptômes.

Un traitement peut être nécessaire en cas de prolapsus avancé. Vos options dépendront de la gravité du prolapsus, de votre état de santé et, éventuellement, de vos plans pour une grossesse future.

Traitement non chirurgical

  • Pessaries. Ces dispositifs en silicone se trouvent dans le canal vaginal et aident à maintenir sa structure. Les pessaries se déclinent en plusieurs tailles et formes. Votre médecin le placera dans votre canal vaginal. C’est une option facile et non invasive, alors les médecins recommandent souvent d’essayer un pessaire avant tout autre traitement.
  • Hormones topiques. Les crèmes à base d’œstrogènes peuvent fournir une partie de l’hormone manquante aux tissus affaiblis pour les aider à renforcer leur force.
  • Exercices du plancher pelvien. Les exercices du plancher pelvien, aussi appelés exercices de Kegel, vous aident à tonifier les organes de votre bassin. Imaginez que vous essayez de maintenir un objet en place avec votre canal vaginal et que vous contractez fermement pendant 1 à 2 secondes. Ensuite, détendez-vous pendant 10 secondes. Répétez cette opération 10 fois et plusieurs fois par jour.
  • Changements de mode de vie. L’obésité peut affaiblir les muscles, donc perdre du poids est un bon moyen de réduire la pression. De même, le traitement de toute condition médicale sous-jacente qui pourrait avoir un impact sur les muscles de votre plancher pelvien aidera à éliminer le stress. Essayez aussi d’éviter de soulever des objets lourds. La tension peut provoquer un prolapsus des organes.

Traitement chirurgical

Si les traitements non chirurgicaux ne sont pas efficaces ou ne sont pas une option, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale, comme la réparation de la paroi vaginale antérieure, pour renforcer les structures de soutien.

Plusieurs types de chirurgie peuvent être utilisés pour traiter le prolapsus urétral. Ce qui est bon pour vous dépendra de la gravité du prolapsus, de votre état de santé général et de tout autre organe qui pourrait être prolapsé.

Qu’est-ce que c’est ?

Tandis que le prolapsus urétral léger ne cause habituellement aucun symptôme, il peut devenir tout à fait inconfortable pendant que l’état progresse.

Il existe de nombreuses options de traitement pour le prolapsus urétral, alors prenez rendez-vous avec votre médecin pour déterminer la meilleure marche à suivre. Même les personnes souffrant d’un prolapsus urétral grave peuvent trouver un soulagement à long terme.