Une fracture supracondylaire est une lésion de l’humérus, ou os du bras supérieur, à son point le plus étroit, juste au-dessus du coude.
Les fractures supracondyliennes sont le type de lésion du bras le plus courant chez les enfants. Elles sont souvent causées par une chute sur un coude tendu ou un coup direct au coude. Ces fractures sont relativement rares chez les adultes.
La chirurgie n’est pas toujours nécessaire. Parfois, un plâtre dur peut suffire à favoriser la guérison.
Les complications d’une fracture supracondylaire peuvent inclure des lésions aux nerfs et aux vaisseaux sanguins, ou une cicatrisation de travers (malunion).
Symptômes d’une fracture supracondylaire
Les symptômes de fracture supracondylaire incluent :
- douleur intense et soudaine au coude et à l’avant-bras
- un claquement ou un claquement au moment de la blessure
- enflure autour du coude
- engourdissement dans la main
- incapacité de bouger ou de redresser le bras
Facteurs de risque pour ce type de fracture
Les fractures supracondyliennes sont plus fréquentes chez les enfants de moins de 7 ans, mais elles peuvent aussi toucher les enfants plus âgés. Ils sont également les
On croyait autrefois que les fractures supracondyliennes étaient plus fréquentes chez les garçons. Mais
La blessure est plus susceptible de se produire pendant les mois d’été.
Diagnostic d’une fracture supracondylaire
Si un examen physique révèle la probabilité d’une fracture, le médecin utilisera des radiographies pour déterminer où la fracture s’est produite et pour distinguer une fracture supracondylaire d’autres types de blessures possibles.
Si le médecin identifie une fracture, il la classera par type en utilisant le système Gartland. Le système Gartland a été mis au point par J.J. Gartland en 1959.
Si vous ou votre enfant avez une fracture de l’extension, cela signifie que l’humérus a été poussé vers l’arrière depuis l’articulation du coude. Celles-ci représentent environ 95 % des fractures supracondylariennes chez les enfants.
Si vous ou votre enfant recevez un diagnostic de blessure par flexion, cela signifie que la blessure a été causée par une rotation du coude. Ce type de blessure est moins fréquent.
Les fractures de l’extension sont classées en trois types principaux selon le degré de déplacement de l’os du bras supérieur (humérus) :
- type 1 : humérus non déplacé
- type 2 : humérus modérément déplacé
- type 3 : humérus fortement déplacé
Chez les très jeunes enfants, les os peuvent ne pas être suffisamment durcis pour bien apparaître sur une radiographie. Votre médecin peut également demander une radiographie du bras non blessé pour faire une comparaison.
Le médecin cherchera aussi :
- sensibilité autour du coude
- ecchymoses ou enflure
- limitation de mouvement
- possibilité d’endommagement des nerfs et des vaisseaux sanguins
- restriction du débit sanguin indiquée par un changement de couleur de la main
- possibilité de plus d’une fracture autour du coude
- blessure aux os de l’avant-bras
Le traitement de cette fracture
Si vous soupçonnez que vous ou votre enfant avez une fracture supracondylaire ou un autre type de fracture, consultez votre médecin ou rendez-vous à l’urgence dès que possible.
Fractures légères
La chirurgie n’est généralement pas nécessaire si la fracture est de type 1 ou de type 2 plus léger, et s’il n’y a pas de complications.
Un plâtre ou une attelle peut être utilisé pour immobiliser l’articulation et permettre au processus naturel de guérison de commencer. Parfois, on utilise d’abord une attelle pour permettre à l’enflure de s’estomper, suivie d’un plâtre complet.
Il peut être nécessaire pour le médecin de remettre les os en place avant d’appliquer l’attelle ou le plâtre. Si c’est le cas, ils vous donneront à vous ou à votre enfant une certaine forme de sédation ou d’anesthésie. Cette procédure non chirurgicale s’appelle une réduction fermée.
Fractures plus graves
Les blessures graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Les deux principaux types de chirurgie sont :
- Réduction fermée avec épinglage percutané. En plus de réinitialiser les os comme décrit ci-dessus, votre médecin insérera des broches à travers la peau pour rejoindre les parties fracturées de l’os. Une attelle est appliquée pendant la première semaine, puis remplacée par un plâtre. C’est le
plus courant forme de chirurgie. - Réduction ouverte avec fixation interne. Si le déplacement est plus grave ou si les nerfs ou les vaisseaux sanguins sont endommagés, une chirurgie ouverte sera probablement nécessaire.
La réduction à l’air libre n’est nécessaire qu’occasionnellement. Même les blessures de type 3 les plus graves peuvent souvent être traitées par réduction fermée et goupillage percutané.
À quoi faut-il s’attendre pendant la convalescence ?
Vous ou votre enfant devrez probablement porter un plâtre ou une attelle pendant trois à six semaines, qu’il s’agisse d’une chirurgie ou d’une simple immobilisation.
Pendant les premiers jours, il aide à surélever le coude blessé. Asseyez-vous près d’une table, placez un oreiller sur la table et posez le bras sur l’oreiller. Cela ne devrait pas être inconfortable et peut aider à accélérer la récupération en favorisant la circulation sanguine vers la zone blessée.
Il peut être plus confortable de porter une chemise ample et de laisser pendre librement la manche du côté coulé. Sinon, coupez la manche des vieilles chemises que vous n’avez pas l’intention d’utiliser à nouveau, ou achetez des chemises bon marché que vous pouvez modifier. Cela peut aider à accommoder le plâtre ou l’attelle.
Des visites régulières chez le médecin sont nécessaires pour s’assurer que l’os endommagé se rejoint correctement.
Votre médecin peut recommander des exercices ciblés pour améliorer l’amplitude des mouvements du coude au fur et à mesure que la guérison se poursuit. Une physiothérapie formelle est parfois nécessaire.
Que faire après l’intervention chirurgicale ?
Une certaine douleur est probable après que les broches et le plâtre soient en place. Votre médecin peut vous suggérer des analgésiques en vente libre comme l’aspirine, l’ibuprofène (Advil, Motrin) ou l’acétaminophène (Tylenol).
Il est normal qu‘une faible fièvre se développe dans les 48 heures suivant l’opération. Appelez votre médecin si votre température ou celle de votre enfant dépasse 38,3 °C (101 °F) ou dure plus de trois jours.
Si votre enfant est blessé, il pourra peut-être retourner à l’école dans les trois ou quatre jours suivant l’intervention, mais il devrait éviter les activités sportives et les terrains de jeux pendant au moins six semaines.
Si des broches sont utilisées, elles sont normalement enlevées dans le cabinet du médecin trois à quatre semaines après l’intervention. Il n’y a souvent pas besoin d’anesthésie dans cette procédure, bien qu’il puisse y avoir un certain inconfort. Les enfants le décrivent parfois comme « ça fait drôle » ou « ça fait bizarre ».
Le temps total de récupération de la fracture varie. Si des épingles ont été utilisées,
La complication la plus courante est l’incapacité de l’os à se rejoindre correctement. C’est ce qu’on appelle la malunion. Cela peut se produire chez jusqu’à 50 pour cent des enfants qui ont été traités chirurgicalement. Si le désalignement est détecté au début du processus de récupération, une intervention chirurgicale rapide peut être nécessaire pour s’assurer que le bras guérira droit.
pour les fractures supracondylariennes
La fracture supracondylienne de l’humérus est une lésion courante du coude chez les enfants. Si elle est traitée rapidement, soit par immobilisation avec un plâtre, soit par chirurgie, les chances de guérison complète sont très bonnes.