Qu’est-ce qu’un réservoir Ommaya ?
Un réservoir Ommaya est un dispositif en plastique qui est implanté sous votre cuir chevelu. Il est utilisé pour administrer des médicaments au liquide céphalorachidien (LCR), un liquide clair dans le cerveau et la moelle épinière. Il permet également à votre médecin de prélever des échantillons de votre LCR sans faire de ponction lombaire.
Les réservoirs d’Ommaya sont généralement utilisés pour administrer des médicaments de chimiothérapie. Votre cerveau et votre moelle épinière ont un groupe de vaisseaux sanguins qui forment un écran protecteur appelé barrière hémato-encéphalique. La chimiothérapie administrée par votre circulation sanguine ne peut pas traverser cette barrière pour atteindre les cellules cancéreuses. Un réservoir Ommaya permet au médicament de contourner la barrière hémato-encéphalique.
Le réservoir d’Ommaya lui-même est composé de deux parties. La première partie est un petit contenant en forme de dôme qui est placé sous votre cuir chevelu. Ce contenant est relié à un cathéter qui est placé dans un espace ouvert dans votre cerveau appelé ventricule. Le LCR circule dans cet espace et fournit à votre cerveau des nutriments et un coussin.
Pour prélever un échantillon ou administrer un médicament, votre médecin insérera une aiguille à travers la peau de votre cuir chevelu pour atteindre le réservoir.
Comment est-il placé ?
Un réservoir Ommaya est implanté par un neurochirurgien pendant que vous êtes sous anesthésie générale.
Préparation
L’implantation d’un réservoir Ommaya nécessite une certaine préparation, par exemple :
- ne pas boire d’alcool une fois l’intervention programmée
- ne pas prendre de suppléments de vitamine E dans les 10 jours suivant l’intervention
- ne pas prendre d’aspirine ou de médicaments contenant de l’aspirine au cours de la semaine précédant l’intervention
- informer votre médecin de tout autre médicament ou supplément à base de plantes que vous prenez
- suivre les directives de votre médecin au sujet de l’alimentation et de la consommation d’alcool avant l’intervention
Procédure
Pour implanter le réservoir Ommaya, votre chirurgien commencera par vous raser la tête autour du site de l’implant. Ensuite, ils feront une petite incision dans votre cuir chevelu pour insérer le réservoir. Le cathéter est enfilé dans un petit trou de votre crâne et dirigé dans un ventricule de votre cerveau. Pour terminer, ils vont fermer l’incision avec des agrafes ou des points de suture.
L’intervention chirurgicale elle-même ne devrait durer qu’environ 30 minutes, mais l’ensemble du processus peut prendre environ une heure.
Récupération
Une fois que le réservoir Ommaya est placé, vous sentirez une petite bosse sur votre tête à l’endroit où se trouve le réservoir.
Vous aurez probablement besoin d’une tomodensitométrie ou d’une IRM dans la journée qui suit votre chirurgie pour vous assurer qu’elle est correctement placée. S’il faut l’ajuster, il se peut que vous ayez besoin d’une deuxième procédure.
Pendant que vous récupérez, gardez la zone autour de l’incision sèche et propre jusqu’à ce que vos agrafes ou points de suture soient enlevés. N’oubliez pas d’informer votre médecin de tout signe d’infection, par exemple :
- une fièvre
- maux de tête
- rougeur ou sensibilité près du site de l’incision
- suintement près du site de l’incision
- vomissement
- raideur du cou
- épuisement
Une fois guéri de l’intervention, vous pourrez reprendre toutes vos activités normales. Les réservoirs Ommaya ne nécessitent aucun entretien ni maintenance.
C’est sans danger ?
Les réservoirs d’Ommaya sont généralement sûrs. Cependant, la procédure pour les placer comporte les mêmes risques que n’importe quelle autre chirurgie impliquant votre cerveau, y compris :
- infection
- saignant dans votre cerveau
- perte partielle de la fonction cérébrale
Pour prévenir l’infection, votre médecin pourrait vous prescrire des antibiotiques à la suite de l’intervention. Parlez à votre médecin de toute préoccupation que vous avez au sujet des complications. Ils peuvent passer en revue leur approche avec vous et vous informer des mesures supplémentaires qu’ils prendront pour réduire votre risque de complications.
Peut-on l’enlever ?
Les réservoirs d’Ommaya ne sont généralement pas enlevés à moins qu’ils ne causent des problèmes, comme une infection. Bien qu’à l’avenir, vous n’aurez peut-être plus besoin de votre réservoir Ommaya, le processus pour l’enlever comporte les mêmes risques que le processus pour l’implanter. En général, l’enlever ne vaut pas le risque.
Si vous avez un réservoir Ommaya et que vous envisagez de le faire enlever, assurez-vous de discuter des risques potentiels avec votre médecin.
Les réservoirs Ommaya permettent à votre médecin de prélever facilement des échantillons de votre LCR. Ils sont également utilisés pour administrer des médicaments à votre LCR. En raison des risques associés à l’enlèvement, les réservoirs d’Ommaya ne sont généralement pas retirés à moins qu’ils ne causent un problème médical.