Migraine chronique
La migraine chronique est définie comme un mal de tête migraineux qui survient 15 jours ou plus par mois, pendant au moins trois mois. Les épisodes durent souvent quatre heures ou plus.
La migraine chronique est une affection courante. Les estimations vont d’environ 1 % à 5 % des personnes souffrant de migraine chronique dans le monde.
La dépression, l’anxiété et d’autres problèmes comme les troubles du sommeil sont également courants chez les personnes souffrant de migraine chronique.
Le traitement peut consister en des thérapies aiguës, préventives et complémentaires. Les médecins peuvent également prescrire des thérapies pour traiter des affections coexistantes, comme la dépression.
Aiguë
les traitements de la migraine chronique
Les traitements aigus sont des médicaments pris dès les premiers signes de migraine. Ces traitements ne préviennent pas la migraine, mais ils soulagent la douleur pendant un épisode. La plupart de ces médicaments doivent être pris au premier signe de migraine pour de meilleurs résultats.
Les plus couramment prescrits
- les analgésiques, comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- antagonistes de la dopamine
- ergotamines
- triptans
Chaque classe de médicaments cible un site différent qui peut contribuer au développement des migraines.
Au moins sept triptans différents sont actuellement disponibles. Ils affectent l’activité de la sérotonine. C’est un important produit chimique de signalisation dans le cerveau. Exemples de triptans :
- sumatriptan (Imitrex)
- naratriptan (Amerge)
- eletriptan (Relpax)
Traitements préventifs de la migraine chronique
Divers médicaments sont disponibles pour aider à prévenir les migraines. En 2010, les médecins ont commencé à prescrire de la toxine botulique (Botox) à cette fin.
Une analyse réalisée en 2013 a conclu que cette thérapie réduit les crises mensuelles en
D’autres traitements préventifs efficaces comprennent :
- bêta-bloquants
- certains anticonvulsivants
- inhibiteurs calciques
Ces médicaments sont moins susceptibles de causer des effets secondaires intolérables. Certains ne sont pas spécifiquement approuvés pour la prévention de la migraine, cependant.
Une nouvelle classe,
Topiramate pour la prévention des migraines chroniques
Le topiramate (Topamax) est un médicament approuvé à l’origine pour le traitement des crises épileptiques. Il est maintenant aussi approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour prévenir la migraine chronique. Le médicament peut prévenir les maux de tête, mais les effets secondaires peuvent empêcher certaines personnes de le prendre à long terme.
Les effets secondaires possibles comprennent :
- désarroi
- pensée lente
- mauvaise articulation
- endormissement
- vertige
Néanmoins, les chercheurs suggèrent qu’il est efficace et raisonnablement bien toléré. Des médicaments similaires comprennent le valproate et la gabapentine.
Bêta-bloquants pour la prévention de la migraine
Les bêta-bloquants sont considérés comme le traitement de première intention pour la prévention de la migraine chronique. Bien que les médecins ne sachent pas pourquoi les bêta-bloquants peuvent aider, beaucoup de gens trouvent que les prendre réduit le nombre de maux de tête qu’ils ont.
Bien qu’ils ne soient pas spécifiquement approuvés pour cette utilisation, les bêta-bloquants, comme le propranolol, sont relativement peu coûteux.
Ils ont
- timololol
- métoprolol
- aténololol
Antidépresseurs
et migraine
La dépression et les troubles anxieux sont courants chez les personnes souffrant de migraine.
Certains antidépresseurs ont été utilisés avec succès pour traiter la dépression et réduire la récurrence de la migraine. Les médicaments appropriés comprennent les médicaments plus anciens
Approches complémentaires pour le contrôle de la migraine
En plus des médicaments d’ordonnance, d’autres thérapies peuvent offrir un certain soulagement de la migraine chronique. Les preuves suggèrent que certains compléments alimentaires peuvent être efficaces dans une certaine mesure, tels que :
- coenzyme Q10
- magnésium
- pétasite
- vitamine B-2 (riboflavine)
- chrysanthème
La plupart de ces remèdes ont l’avantage d’être bien tolérés et moins chers que les médicaments sur ordonnance, avec moins d’effets secondaires connus.
De plus, il a été démontré que l’exercice aérobique et l’acupuncture offrent un certain soulagement. D’autres thérapies alternatives prometteuses incluent :
- rétroaction biologique
- thérapies cognitives
- techniques de relaxation
Avenir
tendances dans la prévention et le traitement de la migraine chronique
Des essais cliniques préliminaires indiquent qu’un dispositif a été mis au point pour les lésions de la moelle épinière.
Connu sous le nom de stimulateur des nerfs occipitaux, l’appareil délivre un faible courant électrique directement au cerveau grâce à des électrodes implantées. Généralement appelée neuromodulation périphérique, la technique consistant à « choquer » le nerf occipital ou d’autres parties du cerveau est une nouvelle thérapie extrême, mais prometteuse.
Bien qu’elle n’ait pas encore été approuvée pour cette utilisation par la FDA, cette technologie est à l’étude pour le traitement non indiqué sur l’étiquette de la migraine chronique.
Une nouvelle classe de médicaments appelés antagonistes du CGRP est également à l’étude pour la prévention de la migraine. La FDA a récemment approuvé enerumab-aooe (Aimovig) pour cette raison. Plusieurs autres médicaments similaires sont à l’essai.
Bien qu’ils soient généralement bien tolérés, le coût élevé et le besoin d’injections mensuelles signifient qu’il faudra peut-être un certain temps avant que ces médicaments soient largement utilisés.