Qu’est-ce qu’un spasme hémifacial ?

Les spasmes hémifaciaux surviennent lorsque les muscles d’un seul côté de votre visage se contractent sans avertissement. Ces types de spasmes sont causés par une lésion ou une irritation du nerf facial, également connu sous le nom de septième nerf crânien. Les spasmes faciaux surviennent lorsque les muscles se contractent involontairement à cause de cette irritation nerveuse.

Les spasmes hémifaciaux sont aussi connus sous le nom de tic convulsif. Au début, elles n’apparaissent que sous forme de petits tics à peine perceptibles autour de la paupière, de la joue ou de la bouche. Avec le temps, les tics peuvent s’étendre à d’autres parties de votre visage.

Les spasmes hémifaciaux peuvent survenir chez les hommes ou les femmes, mais ils sont plus fréquents chez les femmes de plus de 40 ans. Elles ont également tendance à se produire plus souvent du côté gauche de votre visage.

Les spasmes hémifaciaux ne sont pas dangereux en soi. Mais un tic constant dans votre visage peut être frustrant ou inconfortable. Dans les cas graves, ces spasmes peuvent limiter la fonction en raison de la fermeture involontaire des yeux ou de l’impact qu’ils ont sur la parole.

Dans certains cas, ces spasmes peuvent indiquer que vous avez une condition sous-jacente ou une anomalie dans la structure de votre visage. L’une ou l’autre de ces causes peut comprimer ou endommager vos nerfs et faire contracter les muscles de votre visage.

Quels sont les symptômes des spasmes hémifaciaux ?

Le premier symptôme d’un spasme hémifacial est une contraction involontaire d’un seul côté du visage. Les contractions musculaires commencent souvent dans la paupière par de légers contractions qui ne sont pas forcément trop perturbatrices. C’est ce qu’on appelle un blépharospasme. Vous remarquerez peut-être que les contractions deviennent plus prononcées lorsque vous êtes anxieux ou fatigué. Parfois, ces spasmes des paupières peuvent provoquer la fermeture complète de l’œil ou le larmoiement.

Avec le temps, les contractions peuvent devenir plus perceptibles dans les zones de votre visage qu’elles affectent déjà. Les contractions peuvent également s’étendre à d’autres parties du même côté de votre visage et de votre corps, y compris le :

  • sourcil
  • culot
  • la zone autour de la bouche, comme les lèvres
  • menton
  • mâchoire
  • cou supérieur

Dans certains cas, les spasmes hémifaciaux peuvent se propager à tous les muscles d’un côté du visage. Des spasmes peuvent aussi survenir pendant que vous dormez. Au fur et à mesure que les spasmes se propagent, vous pouvez également remarquer d’autres symptômes, tels que :

  • changements dans votre capacité d’entendre
  • bourdonnements d’oreilles (acouphènes)
  • douleur à l’oreille, surtout derrière l’oreille
  • des spasmes qui descendent sur tout votre visage

Quelles sont les causes des spasmes hémifaciales ?

Votre médecin pourrait ne pas être en mesure de déterminer la cause exacte de vos spasmes hémifaciaux. C’est ce qu’on appelle un spasme idiopathique.

Les spasmes hémifacials sont souvent causés par une irritation ou une lésion du nerf facial. Elles sont généralement causées par un vaisseau sanguin qui pousse sur le nerf facial près de l’endroit où le nerf se connecte à votre tronc cérébral. Lorsque cela se produit, le nerf facial peut agir seul, envoyant des signaux nerveux qui provoquent des contractions musculaires. C’est ce qu’on appelle une transmission éphaptique, et c’est l’une des principales causes de ces spasmes.

Une blessure à la tête ou au visage peut également causer des spasmes hémifaciales en raison de lésions ou de compression du nerf facial. Les causes les plus rares de spasmes hémifaciaux peuvent inclure :

  • une ou plusieurs tumeurs poussant sur votre nerf facial
  • les effets secondaires d’un épisode de paralysie de Bell, une affection qui peut entraîner une paralysie temporaire d’une partie de votre visage

Comment puis-je traiter les spasmes hémifaciaux ?

Vous pouvez réduire vos symptômes à la maison simplement en vous reposant beaucoup et en limitant la quantité de caféine que vous buvez, ce qui peut calmer vos nerfs. Avoir certains nutriments peut également aider à réduire vos spasmes, y compris :

  • la vitamine D, que vous pouvez obtenir des œufs, du lait et de la lumière du soleil
  • le magnésium, que l’on trouve dans les amandes et les bananes
  • la camomille, qui est disponible sous forme de thé ou de comprimés
  • les bleuets, qui contiennent des antioxydants relaxants pour les muscles

Le traitement le plus courant pour ces spasmes est un relaxant musculaire oral qui empêche vos muscles de se contracter. Votre médecin peut vous recommander un ou plusieurs des médicaments suivants pour détendre les muscles de votre visage :

  • baclofène (Lioresal)
  • clonazépam (Klonopin)
  • carbamazépine (Tegretol)

Les injections de toxine botulinique de type A (Botox) sont aussi couramment utilisées pour traiter les spasmes hémifaciaux. Dans ce traitement, votre médecin utilisera une aiguille pour injecter de petites quantités de produits chimiques Botox dans votre visage près des muscles qui se contractent. Le Botox affaiblit les muscles et peut réduire vos spasmes pendant trois à six mois avant que vous ayez besoin d’une autre injection.

Parlez à votre médecin avant de prendre l’un de ces médicaments au sujet de tout effet secondaire possible ou de toute interaction avec d’autres médicaments que vous prenez peut-être déjà.

Si les médicaments et le Botox ne sont pas efficaces, votre médecin peut également recommander une chirurgie pour soulager toute pression sur le nerf facial qui pourrait être causée par une tumeur ou un vaisseau sanguin.

Une chirurgie courante utilisée pour traiter les spasmes hémifaciaux est appelée décompression microvasculaire (MVD). Dans cette procédure, votre médecin fait une petite ouverture dans votre crâne derrière votre oreille et place un morceau de rembourrage en téflon entre le nerf et les vaisseaux sanguins qui poussent sur lui. Cette chirurgie ne prend que quelques heures au maximum, et vous pourrez probablement rentrer chez vous après quelques jours de convalescence.

Affections et complications associées

Les spasmes faciaux peuvent également être causés par une affection similaire appelée névralgie du trijumeau. Cette affection est causée par une lésion ou une irritation du cinquième nerf crânien plutôt que du septième. La névralgie du trijumeau peut également être traitée avec plusieurs des mêmes médicaments et procédures.

Une tumeur non traitée peut causer d’autres lésions nerveuses lorsque la tumeur se développe ou devient cancéreuse. Le cancer peut se propager rapidement à d’autres parties de la tête et du cerveau et causer des complications à long terme.

Comme pour toute intervention chirurgicale, la procédure MVD peut potentiellement causer des complications, telles que des infections ou des difficultés respiratoires. Mais la chirurgie MVD cause rarement des complications graves.

Pronostic et

Les spasmes hémifaciaux peuvent être contrôlés par un traitement à domicile, des médicaments ou la chirurgie. Suivez les instructions de votre médecin et vous serez probablement en mesure de maintenir vos contractions musculaires à un minimum. La procédure MVD permet souvent de réduire ou d’éliminer ces spasmes.

Les spasmes hémifaciaux non traités peuvent être frustrants, car ils deviennent plus perceptibles et perturbateurs avec le temps, surtout s’ils s’étendent sur tout un côté de votre visage. Être honnête avec vos amis et votre famille au sujet de vos spasmes peut vous aider à vous sentir plus soutenu pendant que vous prenez en charge les symptômes de la maladie. Rejoindre un groupe de soutien peut vous aider à apprendre comment traiter et mieux gérer vos spasmes.