Qu’est-ce que la subluxation de l’épaule ?

La subluxation de l’épaule est une luxation partielle de votre épaule. L’articulation de l’épaule est constituée de la boule de l’os du bras (humérus), qui s’insère dans une cavité en forme de cupule (glénoïde).

Lorsque vous vous disloquez l’épaule, la tête de l’os du bras sort complètement de son logement. Mais dans une subluxation de l’épaule, la tête de l’os du bras ne sort qu’à mi-chemin de la cavité.

L’épaule est l’une des articulations les plus faciles à disloquer car elle est très mobile. Cette mobilité vous permet de balancer votre bras tout autour, comme pour lancer un terrain de softball. Une projection trop rapide ou trop violente peut provoquer un subluxation de l’articulation, mais cette blessure survient souvent après des années d’utilisation répétée.

Dans une subluxation, l’os peut se déplacer vers l’avant, vers l’arrière ou vers le bas. Parfois, la blessure déchire aussi les muscles, les ligaments ou les tendons autour de l’articulation de l’épaule.

Qu’est-ce que ça fait ?

Une épaule disloquée ou subluxée peut causer :

  • douleur
  • enflure
  • faille
  • engourdissement ou sensation de picotement dans le bras

Lors d’une subluxation, l’os peut revenir tout seul dans la cavité.

La subluxation et la luxation peuvent causer des symptômes similaires, de sorte qu’il peut être difficile de faire la différence sans consulter un médecin.

Quand consulter un médecin

Obtenez de l’aide médicale si votre épaule ne revient pas seule dans l’articulation ou si vous pensez qu’elle pourrait être disloquée. N’essayez pas de le remettre en place vous-même. Vous pourriez endommager les ligaments, les muscles et d’autres structures autour de l’articulation de l’épaule.

Si vous le pouvez, mettez une attelle ou une écharpe pour maintenir l’épaule en place jusqu’à ce que vous puissiez voir votre médecin.

Comment votre médecin le diagnostiquera-t-il ?

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et effectuera un examen physique avant d’examiner votre épaule. Vous aurez peut-être besoin de radiographies pour voir si la tête de l’os est partiellement ou totalement sortie de la cavité de l’épaule. Les radiographies peuvent aussi montrer des os cassés ou d’autres blessures autour de l’épaule.

Une fois que votre médecin aura déterminé l’étendue de votre blessure, il pourra vous aider à remettre votre épaule en place et à élaborer un plan de soins.

En quoi consiste le traitement ?

Remettre votre épaule en place est la clé. Bien que cela puisse se faire directement sur le terrain ou à l’endroit où la blessure s’est produite, il est plus sûr de faire exécuter cette technique par un médecin dans un cabinet médical ou à l’urgence.

Réduction fermée

Les médecins remettent l’épaule en place en utilisant une procédure appelée réduction fermée. Comme ce processus peut être douloureux, vous pouvez obtenir un analgésique au préalable. Ou encore, vous pouvez dormir sans douleur sous anesthésie générale.

Votre médecin bougera doucement et fera tourner votre bras jusqu’à ce que l’os glisse à nouveau dans sa cavité. La douleur devrait s’atténuer une fois le ballon remis en place. Votre médecin peut faire des radiographies par la suite pour s’assurer que votre épaule est dans la bonne position et qu’il n’y a aucune autre blessure autour de l’articulation de l’épaule.

Immobilisation

Après une réduction fermée, vous porterez une écharpe pendant quelques semaines pour maintenir l’articulation de l’épaule immobile. L’immobilisation de l’articulation empêche l’os de glisser à nouveau. Gardez votre épaule dans le harnais et évitez de l’étirer ou de la bouger trop pendant que la blessure guérit.

Médicaments

La douleur d’une subluxation devrait s’atténuer une fois que votre médecin aura effectué une réduction fermée. Si vous souffrez encore de douleurs par la suite, votre médecin peut vous prescrire un analgésique, comme l’hydrocodone et l’acétaminophène (Norco).

Cependant, vous ne devriez pas prendre d’analgésiques sur ordonnance pendant plus de quelques jours. Ils sont connus pour devenir des habitués.

Si vous avez besoin d’un soulagement de la douleur plus long, essayez un AINS comme l’ibuprofène (Motrin) ou le naproxène (Naprosyn). Ces médicaments peuvent réduire la douleur et l’enflure de l’épaule. Suivez les instructions sur l’emballage et ne prenez pas plus de médicament que ce qui est recommandé.

Si la douleur persiste après quelques semaines, demandez à votre médecin d’autres options de soulagement de la douleur.

Chirurgie

Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale si vous avez des épisodes répétés de subluxation. Votre chirurgien peut résoudre tous les problèmes qui rendent votre articulation de l’épaule instable.

Cela inclut :

  • déchirures ligamentaires
  • déchirures de l’emboîture
  • fractures de la cavité ou de la tête de l’os du bras
  • déchirures de la coiffe des rotateurs

La chirurgie de l’épaule peut se faire par de très petites incisions. C’est ce qu’on appelle l’arthroscopie. Parfois, il faudra recourir à une intervention ouverte ou à une reconstruction appelée arthrotomie. Vous aurez besoin d’une rééducation après l’intervention chirurgicale pour retrouver le mouvement de l’épaule.

Réhabilitation

La rééducation peut vous aider à retrouver la force et le mouvement de votre épaule après une intervention chirurgicale ou lorsque votre harnais est retiré. Votre physiothérapeute vous enseignera des exercices doux pour renforcer les muscles qui stabilisent votre articulation de l’épaule.

Votre physiothérapeute pourrait utiliser certaines de ces techniques :

  • massage thérapeutique
  • mobilisation articulaire, ou déplacement de l’articulation à travers une série de positions pour améliorer la flexibilité
  • exercices de renforcement
  • exercices de stabilité
  • échographie
  • verglas

Vous aurez également un programme d’exercices à faire à la maison. Faites ces exercices aussi souvent que votre physiothérapeute vous le recommande. Pendant votre convalescence, évitez les sports ou autres activités qui pourraient vous blesser de nouveau à l’épaule.

Conseils pour les soins à domicile

Pour prendre soin de votre épaule à la maison et éviter de vous blesser à nouveau :

Appliquer de la glace. Tenez une poche froide ou un sac de glace sur votre épaule pendant 15 à 20 minutes à la fois, plusieurs fois par jour. La glace soulagera la douleur et réduira l’enflure juste après votre blessure. Après quelques jours, vous pouvez passer en mode chauffage.

Repose-toi. Une fois que vous avez subluxé votre épaule la première fois, il est plus probable que cela se reproduise. Évitez toute activité qui pourrait tirer la boule de l’os de votre bras hors de son logement, comme lancer ou soulever des objets lourds. Recommencez lentement à faire du sport et d’autres activités, en n’utilisant votre épaule que lorsque vous vous sentez prêt.

Travailler sur la flexibilité. Faites les exercices que votre physiothérapeute vous recommande tous les jours. Des mouvements doux et réguliers préviendront la raideur de l’articulation de l’épaule.

Des complications sont-elles possibles ?

Les complications d’une subluxation de l’épaule incluent :

  • Instabilité de l’épaule. Une fois que vous avez eu une subluxation, il est plus probable que cela se reproduise. Certaines personnes se subluxent encore et encore.
  • Perte de mouvement. Les dommages à l’épaule peuvent entraîner une perte de souplesse.
  • Autres blessures à l’épaule. Lors d’une subluxation, les ligaments, les muscles et les tendons de l’épaule peuvent également se blesser.
  • Dommages aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins. Les nerfs ou les vaisseaux sanguins autour de l’articulation de l’épaule peuvent être blessés.

Qu’est-ce que c’est ?

Vous porterez une écharpe pour maintenir votre épaule en place pendant une à deux semaines. Après cela, vous devez éviter les mouvements intenses de l’épaule pendant environ quatre semaines.

Une fois que vous avez subluxé votre épaule, il est plus probable que cela se reproduise. Si vous subluxez souvent l’épaule, vous pourriez avoir besoin d’une chirurgie pour stabiliser votre épaule.

Après l’opération, il faut compter de quatre à six semaines pour que l’épaule guérisse. Votre bras sera en écharpe la plupart ou la totalité de ce temps. Il se peut que les athlètes ne soient pas en mesure de participer pleinement à des activités sportives pendant quelques mois après leur chirurgie.