Qu’est-ce qu’une embolie graisseuse ?
Une embolie graisseuse (EF) est un morceau de graisse intravasculaire qui se loge dans un vaisseau sanguin et provoque un blocage du flux sanguin. Les embolies graisseuses surviennent souvent après des fractures des os longs du bas du corps, en particulier du fémur (fémur), du tibia (tibia) et du pelvis.
Bien que les embolies graisseuses soient courantes et qu’elles se résorbent généralement d’elles-mêmes, elles peuvent mener à une maladie grave appelée syndrome d’embolie graisseuse (SAF). Le SAF peut causer de l’inflammation, un dysfonctionnement de plusieurs organes et des changements neurologiques qui peuvent être mortels.
D’après les recherches, le SAF peut être observé chez 3 à 4 pour cent de ceux qui ont une fracture de l’os long et jusqu’à 15 pour cent de ceux qui ont plusieurs traumatismes de l’os long.
Symptômes du syndrome de l’embolie graisseuse
Les signes de FES apparaissent généralement
- respiration rapide
- essoufflement
- confusion mentale
- léthargie
- coma
- éruption cutanée localisée (appelée éruption pétéchiale), souvent présente sur la poitrine, la tête et le cou, qui survient en raison d’un saignement sous la peau
- fièvre
- anémie
Causes du syndrome de l’embolie graisseuse
On ne sait pas exactement comment se produisent les embolies graisseuses et le syndrome d’embolie pulmonaire aiguë, mais la théorie de l’obstruction mécanique est l’une des hypothèses les plus probables. L’idée derrière cette théorie est que lorsque de gros os se brisent, la graisse de la moelle osseuse, qui est composée de cellules graisseuses, s’infiltre dans la circulation sanguine. Cette graisse crée des caillots (emboles graisseuses) qui obstruent la circulation sanguine – souvent dans les poumons. Ces emboles produisent également une inflammation généralisée.
En théorie, cela peut se produire avec des os plus petits, mais les plus gros ont plus de tissu adipeux, ce qui augmente la probabilité de FES. Bien que rare, le SAF peut aussi être dû à d’autres traumatismes corporels, y compris la chirurgie de remplacement articulaire et la liposuccion. Le SAF peut même se produire lorsque les tissus mous sont endommagés par des brûlures.
Une autre cause possible de FES est ce qu’on appelle la « théorie chimique ». On pense que le corps réagit à l’embolie graisseuse en sécrétant des produits chimiques qui provoquent la formation d’acides gras libres, de glycérol et d’autres substances qui, à leur tour, endommagent cellules et organes.
Quelle qu’en soit la cause, les chercheurs savent que certaines personnes sont plus à risque que d’autres. Les facteurs de risque comprennent :
- le fait d’être un homme
- être âgé entre 20 et 30 ans
- avoir une fracture fermée (l’os fracturé ne pénètre pas la peau)
- fractures multiples, en particulier au niveau des membres inférieurs et du bassin
Diagnostic du syndrome de l’embolie graisseuse
Il n’existe pas de test permettant de diagnostiquer définitivement le SAF. Malgré la présence d’emboles graisseuses, les examens d’imagerie peuvent sembler normaux. À ce titre, les médecins se fient généralement à un examen physique, aux antécédents médicaux (en tenant compte de tout antécédent récent de fracture osseuse) et à ce que l’on appelle les critères de Gurd.
Les principaux critères de Gurd sont les suivants :
- éruption pétéchiale
- détresse respiratoire
- commotion cérébrale
Les critères mineurs de Gurd incluent :
- graisse dans le sang
- fièvre
- jaunisse
- anémie
- rythme cardiaque rapide
- dysfonctionnement rénal
Si une personne a au moins un des critères majeurs de Gurd et au moins quatre critères mineurs, un diagnostic peut facilement être posé.
Traitement du syndrome de l’embolie graisseuse
Le traitement de l’ESPT est généralement axé sur les soins de soutien. Vous serez admis à l’hôpital, probablement à l’unité de soins intensifs. Votre taux d’oxygène sera surveillé et vous recevrez peut-être de l’oxygène, au besoin. Certaines personnes auront besoin d’aide pour respirer avec la ventilation mécanique. Vous pouvez également recevoir des liquides intraveineux et des médicaments qui augmentent le volume sanguin. Ceci aide à éliminer les acides gras libres nocifs du corps.
Votre médecin peut vous prescrire des stéroïdes et l’anticoagulant héparine, mais ces médicaments ne se sont pas avérés très efficaces. Leur utilisation doit faire l’objet d’un suivi attentif.
Complications du syndrome de l’embolie graisseuse
Une fois que vous vous êtes remis d’une embolie graisseuse ou d’un syndrome d’embolie graisseuse, il n’y a généralement pas de complications à long terme.
pour le syndrome de l’embolie graisseuse
La FES est une maladie grave. Environ 10 à 20 pour cent des personnes atteintes du syndrome ne s’en remettront pas. Cependant, lorsque le traitement est rapide et prudent, la plupart des personnes atteintes de SAF se rétablissent complètement sans effets secondaires durables.
Conseils de prévention
De toute évidence, il est essentiel de faire de votre mieux pour prévenir les fractures osseuses afin d’éviter la FES. Enlever les risques de glissade de votre maison, vous assurer que vos chaussures vous vont bien et pratiquer des exercices d’amélioration de l’équilibre comme le yoga sont tous de bonnes mesures à prendre. Mais si les os se brisent ou si vous avez besoin d’une chirurgie orthopédique pour quelque raison que ce soit, gardez ces points à l’esprit :
- Si vous pensez vous être cassé un os long dans le corps, limitez vos mouvements. Plus vous êtes immobile, plus vous réduisez vos chances de développer la FES.
- Si une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer l’os fracturé, le plus tôt sera le mieux. L’intervention chirurgicale commencée dans les 24 heures suivant la fracture comporte moins de risque de SAF que la fixation retardée de l’os.
- Si vous avez une fracture de l’os long ou si vous subissez une chirurgie orthopédique, parlez à votre médecin de l’utilisation de stéroïdes prophylactiques. Certaines recherches montrent qu’ils sont efficaces pour résister à la FES.