Intro
Le col de l’utérus, qui est la partie inférieure de l’utérus, s’ouvre lorsqu’une femme a un bébé, par un processus appelé dilatation cervicale. Le processus d’ouverture (dilatation) du col de l’utérus est l’une des façons dont le personnel de santé suit l’évolution du travail de la femme.
Pendant le travail, le col de l’utérus s’ouvre pour permettre le passage de la tête du bébé dans le vagin, qui est dilaté d’environ 10 centimètres (cm) pour la plupart des bébés à terme.
Si le col de l’utérus n’est pas ouvert, par exemple, une femme n’est pas en travail. Mais si son col de l’utérus s’ouvre à un rythme régulier et régulier, elle est en travail actif et se rapproche de l’accouchement de son bébé.
Le col de l’utérus se dilate généralement de façon prévisible au fur et à mesure que la femme progresse dans les étapes du travail, comme suit.
Scène
1 de travail
La première étape du travail est divisée en deux parties : la phase latente et la phase active.
Phase latente du travail
La phase latente du travail est la première étape du travail. On peut la considérer davantage comme l’étape « d’attente » du travail. Pour les nouvelles mamans, cela peut prendre un certain temps pour passer à la phase latente du travail. À ce stade, les contractions ne sont pas encore fortes ou régulières. Le col de l’utérus se réchauffe, se ramollit et se raccourcit en se préparant à l’événement principal.
Ça m’a toujours aidé à imaginer l’utérus comme un ballon. Pensez au col de l’utérus comme au cou et à l’ouverture du ballon. Au fur et à mesure que vous remplissez ce ballon, le col du ballon s’élève avec la pression de l’air derrière lui, comme le col de l’utérus.
Le col de l’utérus est simplement l’ouverture inférieure de l’utérus qui se dessine et s’élargit pour faire de la place au bébé.
Stade actif du travail
Une femme est considérée comme étant au stade actif du travail lorsque le col de l’utérus se dilate à environ 3 à 4 cm et que les contractions commencent à devenir plus longues, plus fortes et plus rapprochées.
Le stade actif du travail se caractérise davantage par le taux de dilatation cervicale régulière par heure. Votre médecin s’attendra à ce que votre col de l’utérus s’ouvre à un rythme plus régulier durant cette étape.
Combien de temps dure le stade 1 du travail ?
Il n’y a pas de règle scientifique absolue quant à la durée des phases latente et active chez les femmes. Le stade actif du travail peut aller d’une femme qui se dilate de 0,5 cm par heure jusqu’à 0,7 cm par heure.
La vitesse à laquelle le col de l’utérus se dilate dépendra également du fait qu’il s’agisse de votre premier bébé ou non. Les mères qui ont déjà accouché ont tendance à passer plus rapidement à l’accouchement. Certaines femmes progresseront simplement plus rapidement que d’autres. Certaines femmes peuvent « décrocher » à un certain stade, puis se dilater très rapidement.
En général, une fois que l’étape active du travail commence, il est sûr de s’attendre à une dilatation régulière du col de l’utérus toutes les heures. Beaucoup de femmes ne commencent pas vraiment à se dilater plus régulièrement avant environ 6 cm. Le premier stade du travail se termine lorsque le col de l’utérus de la femme est complètement dilaté à 10 cm et complètement effacé (amincit).
Étape 2 du travail
La deuxième étape du travail commence lorsque le col de l’utérus de la femme est complètement dilaté à 10 centimètres. Même si une femme est complètement dilatée, cela ne signifie pas nécessairement que le bébé va accoucher immédiatement.
Une femme peut atteindre une dilatation cervicale complète, mais le bébé peut encore avoir besoin de temps pour descendre le long du canal de l’accouchement afin d’être prêt pour l’accouchement. Une fois que le bébé est en position de force, il est temps de le pousser. La deuxième étape se termine après l’accouchement.
Combien de temps dure le stade 2 du travail ?
À ce stade, il y a encore une fois un large éventail de temps pour que le bébé puisse sortir. Il peut durer de quelques minutes à plusieurs heures. Les femmes peuvent accoucher avec seulement quelques coups durs ou pousser pendant une heure ou plus. La poussée ne se produit qu’avec des contractions, et la mère est encouragée à se reposer entre elles. À ce stade, les contractions seront espacées d’environ trois minutes et dureront de 60 à 90 secondes.
En général, pousser prend plus de temps pour les nouvelles mères et pour les mères qui ont eu des péridurales. Les épidurales peuvent réduire l’envie de pousser de la femme et interférer avec sa capacité de pousser. La durée pendant laquelle une mère est autorisée à pousser dépend de :
- la politique de l’hôpital
- la discrétion du médecin
- la santé de la mère
- la santé du bébé
La mère devrait être encouragée à changer de position, à s’accroupir avec du soutien et à se reposer entre les contractions. L’utilisation de forceps, d’une ventouse ou d’une césarienne est envisagée si le bébé ne progresse pas ou si la mère s’épuise. Encore une fois, chaque femme et chaque bébé sont différents. Il n’y a pas d’heure limite définitive pour pousser.
La deuxième étape se termine avec la naissance du bébé.
Stade 3 du travail
La troisième étape du travail est peut-être la phase la plus oubliée. Même si l' »événement principal » de la naissance a eu lieu avec la naissance du bébé, le corps de la femme a encore un travail important à faire. À ce stade, elle accouche du placenta.
Le corps d’une femme développe en fait un organe entièrement nouveau et séparé avec le placenta. Une fois le bébé né, le placenta n’a plus de fonction, son corps doit donc l’expulser. Le placenta est délivré de la même façon que le bébé, par contractions. Ils peuvent ne pas se sentir aussi forts que les contractions nécessaires pour expulser le bébé. Le médecin ordonne à la mère de pousser et l’accouchement du placenta se termine rapidement en une seule poussée.
Combien de temps dure la phase 3 du travail ?
La troisième étape du travail peut durer de cinq à 30 minutes. Le fait de mettre le bébé au sein pour l’allaiter accélérera ce processus.
Prochaines étapes
Après que le travail dur de passer par les étapes du travail est terminé, le corps d’une femme aura besoin de temps pour revenir à son état non enceinte. En moyenne, il faut environ six semaines pour que l’utérus retrouve sa taille non enceinte et que le col de l’utérus se referme.