Qu’est-ce qu’une ténodèse du biceps ?

La ténodèse du biceps est un type de chirurgie utilisé pour traiter une déchirure du tendon qui relie le muscle du biceps à votre épaule. La ténodèse peut être réalisée seule ou dans le cadre d’une intervention plus large sur l’épaule.

Un tendon attache le muscle à l’os. Les tendons de vos biceps attachent le muscle biceps du haut de votre bras au coude à une extrémité et à l’épaule à l’autre. À l’extrémité de l’épaule, le tendon du biceps se divise en deux brins, la tête longue et la tête courte.

Le type le plus courant de lésion du tendon du biceps est le tendon du biceps à tête longue (parfois abrégé en LHB).

Quels sont les symptômes ?

Les déchirures des tendons biceps peuvent survenir rapidement à la suite d’une blessure traumatique ou se développer avec le temps à la suite de mouvements répétitifs de l’épaule.

Les symptômes comprennent :

  • une douleur soudaine et aiguë dans la partie supérieure du bras, parfois accompagnée d’un bruit de claquement ou d’éclatement
  • crampes au niveau du biceps pendant ou après une utilisation intensive
  • douleur ou sensibilité à l’épaule et au coude, ou faiblesse dans ces zones
  • apparition d’ecchymoses du milieu du biceps vers le coude
  • difficulté à faire pivoter le bras vers le haut (ou vers le bas) en position de la paume de la main
  • un renflement dans la partie supérieure du bras, connu sous le nom de “muscle Popeye”.

Quels sont les facteurs de risque ?

Vos facteurs de risque pour déchirer un biceps incluent :

  • Âge : L’usure simple peut augmenter la probabilité d’une déchirure.
  • Surutilisation de l’épaule : Les sports exigeant des mouvements répétés du bras, comme la natation, le tennis et le baseball, peuvent aggraver l’usure du tendon du biceps. Certains types de travail physique peuvent faire de même. Réduisez votre risque de blessure en étirant la zone régulièrement.
  • Corticostéroïdes : Ces médicaments, utilisés pour de nombreuses affections, y compris les douleurs articulaires, ont été associés au risque de déchirure du biceps.
  • Fumer : La nicotine peut réduire l’apport approprié de nutriments au tendon et l’affaiblir. Ces applications peuvent faciliter l’abandon du tabac.

À quoi s’attendre

Comment saurai-je si j’ai besoin d’une chirurgie ?

De nombreuses personnes souffrant d’une déchirure du tendon du biceps peuvent encore bien fonctionner. Ils peuvent n’avoir besoin que de traitements simples, comme le glaçage, l’aspirine ou l’ibuprofène (Advil), et se reposer. La physiothérapie et les injections de cortisone peuvent également aider.

Si ces mesures ne soulagent pas votre douleur, ou si vous devez avoir un rétablissement complet de votre force, alors vous pourriez avoir besoin d’une chirurgie. Votre médecin peut effectuer un certain nombre de manipulations différentes de votre bras et de votre épaule pour vous aider à déterminer la gravité de votre blessure.

Une ténodèse du biceps est souvent pratiquée en même temps qu’une autre chirurgie de l’épaule. Cela peut inclure le traitement d’une déchirure labrale (SLAP) ou d’une chirurgie de la coiffe des rotateurs. Ces interventions consistent à réparer les tendons ou le fibrocartilage qui maintiennent le haut du bras dans l’épaule.

Comment s’effectue l’intervention chirurgicale ?

Pendant les trois jours précédant la chirurgie du biceps ténodésis, vous ne devez pas prendre d’aspirine ou d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, comme l’ibuprofène (Advil) et le naproxène (Aleve). Votre médecin vous informera de toute autre procédure spéciale à suivre.

La longue tête du tendon du biceps s’attache au sommet de l’omoplate, appelée glène. Lors d’une intervention de ténodèse du biceps, le chirurgien insère un type spécial de vis ou de dispositif d’ancrage dans la partie supérieure de l’humérus (l’os supérieur du bras). Le chirurgien coupe ensuite l’extrémité de la tête longue du biceps et coud la partie restante du tendon sur la vis ou le dispositif d’ancrage afin qu’elle soit rattachée à l’humérus au lieu de la glène.

La ténodèse biceps est réalisée sous anesthésie générale. Cette intervention peut se faire par une petite incision ouverte. Le chirurgien regardera d’abord l’intérieur de l’articulation de l’épaule avec une petite caméra appelée arthroscope.

Si la ténodèse fait partie d’une opération plus importante, on peut recourir à une chirurgie ouverte de l’épaule.

Complications possibles

Les complications de la chirurgie du biceps ténodésis sont rares, mais elles peuvent survenir. Les complications possibles de toute intervention chirurgicale comprennent l’infection, les saignements et les réactions indésirables à l’anesthésie, y compris une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et la mort.

Si la ténodèse fait partie d’une opération de l’épaule plus importante, les complications possibles comprennent :

  • blessure aux nerfs entourant l’épaule
  • raideur, ou “épaule gelée”.
  • lésions du cartilage de l’articulation de l’épaule, appelées chondrolyse

Calendrier de rétablissement

La guérison de la ténodèse biceps est un long processus. Elle implique le repos, le port d’une écharpe et la physiothérapie. La plupart des gens ont une amplitude fonctionnelle de mouvement et une force suffisante de quatre à six mois après l’opération. Le rétablissement complet peut prendre jusqu’à un an.

Un bloc analgésique est souvent utilisé pour maintenir l’épaule engourdie pendant environ 12 à 18 heures après l’opération. Il est conseillé de se reposer à la maison pendant un ou deux jours. On vous donnera une écharpe à porter pendant quatre à six semaines.

La physiothérapie passe par les phases suivantes :

  1. L’amplitude de mouvement passive commence dans la première ou la deuxième semaine après l’opération.
  2. L’amplitude active des mouvements commence à peu près à la quatrième semaine.
  3. La phase de renforcement commence environ six à huit semaines après l’opération.
  4. La phase de renforcement avancé commence vers la semaine 10. Aucun levage lourd ne doit être effectué avant cette phase.

Assurez-vous d’informer votre médecin et votre physiothérapeute de toute douleur inhabituelle ou de tout autre symptôme.

Existe-t-il des alternatives à la ténodèse biceps ?

Si votre médecin détermine qu’une intervention chirurgicale est nécessaire, il existe toujours une alternative à la ténodèse du biceps. La chirurgie alternative est appelée ténotomie du biceps.

La ténotomie biceps est une opération plus simple avec un temps de récupération plus rapide.

Au lieu d’insérer une vis pour rattacher la tête longue du tendon du biceps, la tête longue est simplement libérée de son point d’ancrage naturel sur l’épaule. Cette méthode procure un excellent soulagement de la douleur.

Un étude de 80 personnes d’un âge moyen de 58 ans ont comparé les résultats des deux opérations. L’étude n’a révélé aucune différence significative dans la probabilité d’obtenir un “muscle Popeye”, des spasmes musculaires ou des douleurs aux épaules.

Une autre étude portant sur des personnes dont l’âge moyen est d’environ 50 ans a révélé une plus grande probabilité de l’effet “Popeye muscle” chez celles qui avaient une ténodèse plutôt qu’une ténotomie. La force n’était pas très différente.

La ténodèse du biceps est généralement excellente. Un praticien rapporte que 80 à 95 pour cent des personnes obtiennent un résultat satisfaisant avec la ténodèse du biceps. Cela inclut un soulagement adéquat de la douleur et une amélioration de la fonction musculaire.

A étude sommaire de 11 personnes ayant subi une ténodèse du biceps plus de trois mois après la blessure ont montré que 90 pour cent d’entre elles obtenaient de bons à excellents résultats. Cependant, 20 % ont subi une deuxième rupture du tendon.

Si vous avez l’épaule gelée, des ecchymoses ou toute autre sensation inhabituelle dans les nerfs, vous devriez communiquer immédiatement avec votre médecin.