Votre tension artérielle est la force à l’intérieur de vos vaisseaux sanguins lorsque votre cœur bat et se détend. Cette force est mesurée en millimètres de mercure (mm Hg).

Le nombre supérieur – appelé pression systolique – est mesuré lorsque votre cœur bat. Le nombre le plus bas – appelé votre pression diastolique – est mesuré lorsque votre cœur se détend entre les battements.

La plupart des gens s’inquiètent de l’hypertension artérielle, qui peut augmenter le risque de maladie cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral, mais l’hypotension peut aussi être un problème.

Le terme médical pour l’hypotension est hypotension. Si vous souffrez d’hypotension, votre tension systolique est inférieure à 90 mm Hg et votre nombre diastolique est inférieur à 60 mm Hg.

Au cours des 10 à 15 dernières années, les médecins ont commencé à se préoccuper davantage de la tension artérielle diastolique inférieure à 60.

Certaines personnes peuvent avoir une basse pression diastolique même si leur pression systolique est normale. Cette condition est appelée hypotension diastolique isolée. L’hypotension diastolique peut être particulièrement dangereuse pour votre cœur.

Contrairement au reste de votre corps, qui reçoit le sang lorsque votre cœur pompe, les muscles de votre cœur reçoivent le sang lorsque votre cœur se détend. Si votre tension artérielle diastolique est trop basse, les muscles de votre cœur n’auront pas assez de sang oxygéné. Cela peut entraîner un affaiblissement de votre cœur, une condition appelée insuffisance cardiaque diastolique.

Vous pourriez être plus à risque de développer ce type d’insuffisance cardiaque si vous souffrez d’une maladie coronarienne, ce qui entraîne un rétrécissement de vos artères cardiaques.

Symptômes de l’hypotension diastolique

Les symptômes de l’hypotension diastolique isolée comprennent la fatigue, les étourdissements et les chutes.

Étant donné qu’une pression diastolique basse diminue le débit sanguin vers votre cœur, vous pouvez aussi avoir des douleurs thoraciques (angine de poitrine) ou des symptômes d’insuffisance cardiaque. Les symptômes d’insuffisance cardiaque peuvent comprendre l’essoufflement, l’enflure des pieds ou des chevilles, la confusion et les palpitations cardiaques.

Consulter immédiatement un médecin si vous avez des douleurs thoraciques ou de la difficulté à respirer.

Les symptômes de l’hypotension diastolique et de l’hypotension systolique incluent :

  • vertige
  • évanouissement (syncope)
  • chutes fréquentes
  • épuisement
  • nausée
  • vision trouble

Consulter un médecin si vous présentez l’un de ces symptômes.

Causes de l’hypotension diastolique

Il existe trois causes connues d’hypotension diastolique isolée :

  • Médicaments alpha-bloquants. Ces médicaments pour la tension artérielle agissent en provoquant l’ouverture (dilatation) de vos vaisseaux sanguins. Parce qu’ils abaissent la pression diastolique plus que la pression systolique, ils peuvent causer une hypotension diastolique isolée. Les marques de commerce courantes sont Minipress et Cardura.
  • Le processus de vieillissement. En vieillissant, nous perdons l’élasticité de nos artères. Chez certaines personnes âgées, les artères peuvent devenir trop rigides pour revenir entre les battements cardiaques, ce qui entraîne une hypotension diastolique.
  • Trop de sel dans votre alimentation. Le sel alimentaire peut diminuer l’élasticité de vos vaisseaux sanguins. Si vous prenez trop de sel, vous pouvez augmenter votre risque d’hypotension diastolique.

Il existe plusieurs causes courantes d’hypotension globale, dont un faible nombre diastolique.

  • Surtraitement de l’hypertension artérielle. Pour certaines personnes, en particulier les personnes de plus de 60 ans, abaisser la tension artérielle systolique en dessous de 120 peut faire chuter la tension diastolique en dessous de 60.
  • Autres médicaments. De nombreux médicaments, outre ceux pour la tension artérielle, peuvent causer de l’hypotension. Il s’agit notamment des diurétiques, des médicaments contre la maladie de Parkinson, des antidépresseurs et des médicaments utilisés pour traiter la dysfonction érectile.
  • Problèmes cardiaques. Les problèmes valvulaires, l’insuffisance cardiaque et un rythme cardiaque très lent (bradycardie) peuvent entraîner une hypotension.
  • Déshydratation. Si vous n’absorbez pas suffisamment de liquides, votre tension artérielle peut chuter dangereusement. Cela peut se produire si vous prenez un diurétique et que vous perdez plus de liquides que vous n’en prenez.

Traitement de l’hypotension diastolique

Le traitement de l’hypotension diastolique isolée est plus difficile que le traitement de l’hypotension générale. Si vous prenez un alpha-bloquant, votre médecin peut vous prescrire un autre médicament contre l’hypertension.

Si vous souffrez d’hypotension diastolique isolée et que vous ne prenez pas de médicaments contre l’hypertension, la seule option pourrait être de consulter votre médecin plus souvent pour des examens et de surveiller les symptômes d’insuffisance cardiaque. À l’heure actuelle, il n’existe aucun médicament pour traiter l’hypotension diastolique isolée.

Le traitement de l’hypotension générale dépend de la cause.

Le surtraitement de l’hypertension artérielle peut être géré en ajustant ou en changeant les médicaments. L’objectif est de maintenir la pression artérielle diastolique entre 60 et 90 mm Hg. Votre médecin peut également modifier d’autres médicaments qui causent l’hypotension.

La déshydratation peut être traitée par le remplacement du liquide. Dans certains cas, vous pourriez avoir besoin de médicaments qui augmentent la tension artérielle.

Prévention et prise en charge de l’hypotension diastolique

Il y a certaines choses que vous pouvez faire pour aider à prévenir et à gérer la basse pression diastolique.

  • Essayez de maintenir votre consommation de sel entre 1,5 et 4 grammes par jour. Un nombre idéal est probablement d’environ 3,5 grammes. Vous pouvez le faire en lisant les étiquettes des aliments et en évitant d’ajouter du sel dans votre alimentation.
  • Adoptez un régime alimentaire sain pour le cœur. Mangez beaucoup de fruits et de légumes, y compris des grains entiers. Pour les protéines, s’en tenir aux viandes maigres et au poisson. Évitez les aliments gras.
  • Buvez suffisamment de liquides et évitez l’alcool, qui peut augmenter votre risque de déshydratation.
  • Restez actif physiquement et commencez un programme d’exercices. Demandez à votre médecin quel type et quelle quantité d’exercice est sécuritaire pour vous.
  • Maintenir un poids santé. Si vous faites de l’embonpoint, demandez à votre médecin de vous aider avec un plan de perte de poids sécuritaire.
  • Ne fumez pas.

L’hypotension peut être dangereuse parce qu’elle est une cause fréquente de chutes. L’hypotension diastolique isolée peut être particulièrement dangereuse parce qu’elle peut diminuer le débit sanguin vers votre cœur.

Vous pourriez être plus à risque si vous souffrez d’une coronaropathie. Avec le temps, une hypotension diastolique isolée peut entraîner une insuffisance cardiaque. En fait, c’est peut-être l’une des causes les plus courantes d’insuffisance cardiaque.

Faites attention à votre numéro diastolique lorsque vous faites vérifier votre tension artérielle. Si votre chiffre le plus bas est de 60 ou moins, demandez à votre médecin.

Informez votre médecin si vous présentez des symptômes d’hypotension ou d’insuffisance cardiaque. Dans de nombreux cas, il peut être utile de changer de médicaments et de changer de mode de vie. Votre médecin voudra peut-être vous suivre de plus près pour s’assurer que votre tension diastolique demeure supérieure à 60.