Test à la lactate déshydrogénase : Types, procédure et résultats

Qu’est-ce que la lactate déshydrogénase ?

La lactate déshydrogénase (LDH) est une enzyme nécessaire à la transformation du sucre en énergie pour vos cellules. La LDH est présente dans de nombreux types d’organes et de tissus de l’organisme, notamment le foie, le cœur, le pancréas, les reins, les muscles squelettiques, les tissus lymphatiques et les cellules sanguines.

Lorsque la maladie ou une blessure endommage vos cellules, la LDH peut être libérée dans la circulation sanguine, ce qui fait augmenter le taux de LDH dans votre sang. Des taux élevés de LDH dans le sang indiquent des lésions cellulaires aiguës ou chroniques, mais des tests supplémentaires sont nécessaires pour en découvrir la cause. Des taux anormalement bas de LDH ne se produisent que rarement et ne sont généralement pas considérés comme nocifs.

Qu’est-ce que
sont les types d’isoenzymes LDH ?

Il existe cinq formes différentes de LDH appelées isoenzymes. Ils se distinguent par de légères différences dans leur structure. Les isoenzymes de la LDH sont LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 et LDH-5.

Différentes isoenzymes de LDH se trouvent dans différents tissus corporels. Les zones de concentration les plus élevées pour chaque type d’isoenzyme sont :

• LDH-1 : coeur et globules rouges
• LDH-2 : coeur et globules rouges
• LDH-3 : tissus lymphatiques, poumons, plaquettes, pancréas
• LDH-4 : foie et muscle squelettique
• LDH-5 : foie et muscle squelettique

Qu’est-ce que
provoque des taux élevés de LDH ?

Comme la LDH est présente dans de nombreux types de cellules, des taux élevés de LDH peuvent indiquer un certain nombre de conditions. Des taux élevés de LDH peuvent inclure :

• insuffisance de débit sanguin
• accident vasculaire cérébral, aussi connu sous le nom d’accident vasculaire cérébral
• certains cancers
• infarctus
• anémie hémolytique
• mononucléose infectieuse
• maladie du foie, comme l’hépatite
• lésion musculaire
• dystrophie musculaire
• pancréatite
• destruction de tissus
• consommation d’alcool ou de certaines drogues
• septicémie et choc septique

Qu’est-ce que
est un test de LDH ?

Les médecins mesurent normalement les taux de LDH dans le sang. Dans certaines conditions, les médecins peuvent mesurer les taux de LDH dans l’urine ou le liquide céphalorachidien (LCR).

Chez l’adulte, un technicien prélève habituellement le sang d’une veine à l’intérieur du coude ou sur le dos de la main. Le technicien nettoiera la zone à tester avec un antiseptique et enveloppera une bande élastique autour du bras pour faire gonfler la veine.

Ensuite, ils insèrent doucement une aiguille, à travers laquelle le sang s’écoule dans un tube attaché. Lorsque le tube est plein, le technicien retire l’élastique puis l’aiguille. Un pansement protège le site de ponction.

Chez les nourrissons, un outil tranchant appelé lancette peut être nécessaire pour prélever un échantillon de sang. Le sang s’accumule dans un petit tube. Le technicien peut placer un pansement sur la coupure. Normalement, il y a de la douleur lorsque la lancette perce la peau, et quelques palpitations par la suite.

Certains médicaments et drogues peuvent interférer avec un test LDH précis. De grandes quantités de vitamine C (acide ascorbique) peuvent abaisser les taux de LDH. L’alcool, les anesthésiques, l’aspirine, les narcotiques et le procaïnamide peuvent augmenter les taux de LDH. L’exercice physique intense peut également faire augmenter les taux de LDH. Demandez à votre médecin quels sont les médicaments que vous devriez éviter avant le test.

Qu’est-ce que
les résultats des tests signifient-ils quelque chose ?

Plages typiques des niveaux de LDH

Les taux de LDH varient en fonction de l’âge et du laboratoire. Les nourrissons et les jeunes enfants auront des taux normaux de LDH beaucoup plus élevés que les enfants plus âgés ou les adultes. La LDH est souvent exprimée en unités par litre (U/L). En général, les valeurs normales des taux de LDH dans le sang sont les suivantes :

Taux élevés de LDH

Des taux élevés de LDH indiquent une certaine forme de lésions tissulaires. Des taux élevés de plus d’une isoenzyme peuvent indiquer plus d’une cause de lésions tissulaires. Par exemple, un patient atteint d’une pneumonie peut aussi avoir une crise cardiaque. Des taux extrêmement élevés de LDH pourraient indiquer une maladie grave ou une défaillance de plusieurs organes.

Étant donné que la LDH est présente dans de nombreux tissus de l’organisme, les taux de LDH ne suffiront pas à eux seuls à déterminer l’emplacement et la cause des lésions tissulaires. Un diagnostic nécessitera également l’utilisation d’autres tests et d’images en plus de la mesure des taux de LDH. Par exemple, un taux élevé de LDH-4 et de LDH-5 peut entraîner des lésions hépatiques ou musculaires, mais la maladie hépatique ne peut être confirmée sans un bilan hépatique complet.

Avant la découverte d’autres marqueurs sanguins pour les lésions cardiaques, la LDH était utilisée pour surveiller les personnes ayant une crise cardiaque. Or, la troponine, une protéine produite plus spécifiquement dans les cellules cardiaques, est souvent un indicateur plus précis d’une crise cardiaque.

Une fois que votre médecin aura diagnostiqué votre maladie, il pourra mesurer régulièrement votre taux de LDH afin de suivre l’évolution de votre traitement.

Les taux de LDH sont aussi souvent utilisés pendant le traitement de certains cancers pour prédire les résultats et surveiller la réponse de l’organisme aux médicaments.

Faible taux de LDH

La carence en LDH affecte la façon dont l’organisme décompose le sucre pour l’utiliser comme énergie dans les cellules, en particulier les cellules musculaires. Il est très rare qu’une personne ait un faible taux de LDH.

Deux types de mutations génétiques provoquent de faibles taux de LDH. Les personnes atteintes du premier type ressentiront de la fatigue et des douleurs musculaires, surtout pendant l’exercice. Alors que ceux qui ont le deuxième type peuvent n’avoir aucun symptôme du tout. Votre taux de LDH peut également être faible si vous avez consommé une grande quantité d’acide ascorbique (vitamine C).

La mesure de la LDH peut être un outil utile pour les médecins lorsqu’ils évaluent et traitent certaines conditions médicales. Les plages normales varient avec l’âge. Au fur et à mesure que les scientifiques en apprendront davantage sur le rôle de la LDH dans l’organisme, l’utilité de la surveillance des taux de LDH dans certaines maladies et affections augmentera probablement.