Les torsades de pointes sont l’un des nombreux types de troubles du rythme cardiaque qui mettent la vie en danger. Dans le cas des torsades de pointes (TdP), les deux cavités inférieures du cœur, appelées ventricules, battent plus vite que les cavités supérieures, appelées oreillettes.
Un rythme cardiaque anormal est appelé arythmie. Lorsque le cœur bat beaucoup plus vite que la normale, on parle de tachycardie. Le TdP est un type inhabituel de tachycardie qui se résout parfois d’elle-même, mais qui peut aussi s’aggraver en une affection cardiaque grave appelée fibrillation ventriculaire. La fibrillation ventriculaire peut entraîner un arrêt cardiaque, un événement au cours duquel le cœur s’arrête soudainement. L’arrêt cardiaque est généralement fatal.
Symptômes et
diagnostic
Le TdP peut s’allumer sans avertissement. Il se peut que vous sentiez soudainement votre cœur battre plus vite que d’habitude, même lorsque vous êtes au repos. Dans certains épisodes de TdP, vous pouvez vous sentir étourdi et faible. Dans les cas les plus graves, le TdP peut provoquer un arrêt cardiaque ou une mort cardiaque subite.
Il est également possible d’avoir un épisode (ou plus d’un épisode) qui se résout rapidement. Ce type de tachycardie ventriculaire est connu sous le nom de « non soutenue ». La tachycardie ventriculaire » soutenue » interfère avec le fonctionnement normal du cœur.
Torsades de pointes
ECG
Un électrocardiogramme (ECG) mesure l’activité électrique de votre cœur. Les battements de votre cœur sont contrôlés par des signaux électriques qui commencent au sommet de votre cœur et descendent jusqu’aux ventricules. En cours de route, votre cœur se contracte et pompe le sang vers le corps.
Un électrocardiographe suit les signaux électriques tout au long de ce processus et les affiche sous forme de lignes ondulées sur un ECG. Si vous avez TdP, les lignes ressemblent à des rangées de rubans torsadés.
Causes
Le TdP peut être une complication d’une maladie rare connue sous le nom de syndrome du QT long. La plupart des personnes atteintes du syndrome du QT long naissent avec, mais on peut l’attraper plus tard dans la vie.
Q et T sont deux des cinq ondes suivies dans un ECG. L’activité électrique dans le cœur qui se produit entre les ondes Q et T s’appelle l’intervalle QT. Un intervalle QT est mesuré depuis le début de l’onde Q jusqu’à la fin de l’onde T. Si cet intervalle est anormalement long, le risque de tachycardie ventriculaire et de TdP est plus élevé.
Dans un
Les épisodes de TdP peuvent être déclenchés par l’utilisation de certains médicaments. Ces médicaments comprennent certains antibiotiques et antipsychotiques en plus d’autres médicaments.
Les antidépresseurs tricycliques peuvent également vous exposer à un risque accru de TdP. Certains antiarythmiques, qui sont conçus pour rétablir un rythme cardiaque sain chez les personnes souffrant d’arythmies, sont également associés au TdP. Certains des médicaments antiarythmiques préoccupants le sont :
- quinidine
- procaïnamide
- disopyramide
Vous pouvez également être plus à risque de contracter la TdP si vous avez une faible teneur en potassium ou en magnésium ou si vous souffrez d’une maladie hépatique ou rénale.
Les femmes courent un risque plus élevé que les hommes d’avoir un jour de TdP.
Traitement
Si vous recevez un diagnostic de TdP, votre médecin vérifiera votre taux de potassium, de magnésium et de calcium. S’ils sont faibles, on vous donnera des suppléments pour que vos niveaux se situent dans la fourchette saine. Vous subirez également un électrocardiogramme jusqu’à ce que votre cœur revienne à un rythme normal.
Votre médecin peut vous prescrire des antiarythmiques pour vous aider à résoudre votre épisode actuel de TdP et à prévenir d’autres événements.
Si votre médecin détermine que vous courez un risque élevé d’avoir d’autres épisodes de TdP, il pourrait vous recommander de vous faire implanter un stimulateur cardiaque dans votre poitrine. Cela vous aidera à maintenir votre rythme cardiaque à un rythme sécuritaire.
Un autre dispositif qui fait parfois partie d’un stimulateur cardiaque, appelé défibrillateur cardioverteur implantable (DCI), peut également être utile. Un DAI surveille votre fréquence cardiaque. Lorsqu’un rythme anormal est détecté, l’appareil envoie une petite charge électrique au cœur dans le but de le ramener à un rythme normal.
Les arythmies sont fréquentes et potentiellement très graves. Si vous remarquez que votre cœur bat trop vite, trop lentement ou irrégulièrement, consultez votre médecin. Il peut s’agir d’un état temporaire, mais il vaut la peine de le faire vérifier pour avoir l’esprit tranquille, à tout le moins.
QUESTIONS ET RÉPONSES : Torsades de pointes vs VFib
Q :
Quelle est la différence entre torsades de pointes et fibrillation ventriculaire ?
A :
Torsades de pointes est une tachycardie ventriculaire, ce qui signifie qu’il s’agit d’un battement cardiaque rapide avec l’activité électrique des ventricules. Les ventricules sont les deux cavités inférieures du cœur qui pompent le sang du côté droit du cœur vers les poumons, puis du côté gauche vers le reste du corps. La fibrillation ventriculaire se produit lorsque les ventricules n’ont aucune activité électrique organisée. Cela signifie qu’ils ne peuvent pas pomper le sang d’une manière organisée, ce qui entraîne un manque de circulation sanguine vers le corps et la mort cardiaque. Si les torsades de pointes durent un certain temps, elles peuvent se désorganiser et se transformer en fibrillation ventriculaire.
Suzanne Falck, MDLes réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.