VIH et
lipodystrophie

La lipodystrophie est une affection qui modifie la façon dont votre corps utilise et stocke les graisses. Certains médicaments utilisés pour traiter le VIH peuvent causer la lipodystrophie.

Une personne peut perdre de la graisse (appelée lipoatrophie) dans certaines parties de son corps, habituellement le visage, les bras, les jambes ou les fesses. Ils peuvent également accumuler de la graisse (appelée hyperadiposité ou lipohypertrophie) dans certaines régions, le plus souvent à l’arrière du cou, des seins et de l’abdomen.

Commutation
Médicaments anti-VIH

Certains médicaments anti-VIH, comme les inhibiteurs de protéase et les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI), sont connus pour causer la lipodystrophie.

Si l’utilisation de ces médicaments entraîne une lipodystrophie, la solution la plus facile est de changer de médicament. La prise d’un autre médicament peut arrêter la progression de la lipodystrophie et peut même inverser certains des changements.

Cependant, changer de médicament est une décision qui exige un examen attentif de l’état de santé général d’une personne. Une personne ne devrait pas simplement arrêter de prendre ses médicaments. Ils devraient demander à leur fournisseur de soins de santé si un autre médicament est une meilleure option pour eux.

A
alimentation saine et exercice physique régulier

Il n’existe pas de régime spécifique pour le traitement de la lipodystrophie. Cependant, une alimentation saine joue un rôle important dans la santé générale et dans le maintien d’un poids corporel adéquat.

Visez une alimentation riche en acides gras oméga-3, en fruits, en légumes et en fibres. Évitez les aliments riches en calories et en glucides, mais à faible valeur nutritive.

L’exercice peut aider le corps à réguler l’insuline et à brûler les calories supplémentaires. Les exercices d’aérobie et de renforcement musculaire aident aussi à développer des muscles forts. Obtenez plus de conseils sur l’alimentation, l’exercice et l’autogestion de la santé à l’intention des personnes vivant avec le VIH.

Médicaments

En 2010, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé un facteur de libération de l’hormone de croissance (GRF) appelé tésamoréline (Egrifta) pour le traitement de la lipodystrophie du VIH.

Le médicament, qui se compose d’une poudre et d’un agent diluant, doit être conservé au réfrigérateur et à l’abri de la lumière. Rouler la fiole dans les mains pendant environ 30 secondes pour la mélanger. Le médicament doit être injecté dans l’abdomen une fois par jour.

Les effets secondaires peuvent inclure rougeur ou éruption cutanée, enflure ou douleurs musculaires et articulaires.

Le médicament metformine (Glucophage) est également utilisé chez les personnes atteintes du VIH et du diabète de type 2. Il a l’avantage supplémentaire de réduire la graisse viscérale et abdominale. Le médicament peut également réduire les dépôts de graisse sous-cutanée. Cet effet peut toutefois poser un problème chez les personnes atteintes de lipoatrophie.

Liposuccion

La liposuccion peut enlever la graisse des zones ciblées. Un chirurgien marquera le corps avant de commencer. Une anesthésie locale ou générale est nécessaire.

Après avoir injecté une solution stérile pour aider à éliminer la graisse, le chirurgien pratiquera de petites incisions pour insérer un tube sous la peau. Le tube est relié à un vide. Le chirurgien utilisera un mouvement de va-et-vient pour aspirer la graisse du corps.

Les effets secondaires peuvent inclure de l’enflure, des ecchymoses, des engourdissements ou de la douleur. Les risques de chirurgie incluent la ponction ou l’infection. Les dépôts de graisse peuvent éventuellement réapparaître.

Gras
greffes

La graisse peut être transplantée d’une partie du corps à une autre. Une personne court moins de risques de réaction allergique ou de rejet lorsqu’elle utilise ses propres graisses.

Dans une procédure similaire à la liposuccion, la graisse est prélevée sur l’abdomen, les cuisses, les fesses ou les hanches. Il est ensuite nettoyé et filtré. Le chirurgien l’injectera ou l’implantera dans une autre zone, le plus souvent le visage.

Le gras peut aussi être congelé pour une utilisation ultérieure.

Soin du visage
remplisseurs

Il y a une variété de remplisseurs faciaux en usage aujourd’hui.

Acide poly-L-lactique

L’acide poly-L-lactique (Sculptra ou New-Fill) est un produit de comblement facial approuvé par la FDA qui est injecté dans le visage. L’intervention est effectuée par un professionnel de la santé.

Le professionnel de la santé peut étirer la peau tout en administrant lentement l’injection. Par la suite, une personne reçoit généralement un massage de 20 minutes au point d’injection. Cela aide la substance à se fixer en place. La glace est utilisée pour diminuer l’enflure.

Les effets secondaires peuvent inclure des douleurs au site ou des nodules. Les risques comprennent la réaction allergique et l’abcès ou l’atrophie au point d’injection. Il est généralement nécessaire de répéter l’intervention après un ou deux ans.

Hydroxyapatite de calcium

L’hydroxyapatite de calcium (Radiesse, Radiance) est une charge pour les tissus mous. Il est approuvé par la FDA pour le traitement de la lipoatrophie chez les personnes séropositives.

Au cours de l’intervention, un professionnel de la santé insérera une aiguille dans la peau. Ils injectent lentement la substance de remplissage dans des fils linéaires tout en retirant l’aiguille.

Les effets secondaires comprennent une rougeur au point d’injection, des ecchymoses, des engourdissements et de la douleur. Il se peut que la procédure doive être répétée.

Autres charges

D’autres matières de charge comprennent :

  • polyméthacrylate de méthyle (PMMA, Artecoll, Bellafill)
  • collagènes bovins (Zyderm, Zyblast)
  • collagènes humains (CosmoDerm, CosmoPlast)
  • silicone
  • acide hyaluronique

Il s’agit de remplisseurs temporaires, il peut donc être nécessaire de répéter la procédure. Toutes ces méthodes ne sont pas non plus recommandées pour les personnes séropositives.

Il existe plusieurs approches pour gérer la lipodystrophie et les changements d’apparence.

Les personnes vivant avec le VIH devraient parler avec leurs fournisseurs de soins de santé pour déterminer quels traitements leur conviennent. Ils devraient également discuter avec leurs fournisseurs de soins de santé des risques possibles des substances et des procédures telles que les produits de remplissage.