Faits en bref
- L’ostéoporose est un état dans lequel les os se décomposent plus vite qu’ils ne se reconstruisent.
- Le traitement comprend habituellement une combinaison de médicaments et de changements au mode de vie.
- La façon la plus agressive de prévenir une perte osseuse supplémentaire est de prendre des médicaments sur ordonnance.
Ostéoporose
Les os de votre corps sont des tissus vivants qui se décomposent constamment et se remplacent par de nouveaux matériaux. Avec l’ostéoporose, vos os se décomposent plus vite qu’ils ne repoussent. Cela les rend moins denses, plus poreux et plus cassants.
Cela affaiblit vos os et peut entraîner d’autres fractures et ruptures.
Il n’existe aucun remède contre l’ostéoporose, mais il existe des traitements pour aider à la prévenir et à la traiter une fois qu’elle a été diagnostiquée. Le but du traitement est de protéger et de renforcer vos os.
Le traitement comprend habituellement une combinaison de médicaments et de changements au mode de vie pour aider à ralentir le taux de dégradation des os par votre corps et, dans certains cas, à reconstruire les os.
Causes et facteurs de risque
La plupart des gens ont la masse et la densité osseuse les plus élevées au début de la vingtaine. En vieillissant, vous perdez votre vieil os plus vite que votre corps ne peut le remplacer. C’est pourquoi les personnes âgées courent un plus grand risque d’ostéoporose.
Les femmes courent également un risque plus élevé de développer l’ostéoporose parce qu’elles ont généralement des os plus minces que les hommes. L’œstrogène, une hormone dont la concentration est plus élevée chez les femmes que chez les hommes, aide à protéger les os.
Les femmes qui passent par la ménopause connaissent une diminution des niveaux d’œstrogènes, ce qui entraîne une dégradation osseuse plus rapide et peut entraîner une fragilisation des os.
D’autres facteurs de risques comprennent :
- tabagisme
- certains médicaments, comme les stéroïdes, les inhibiteurs de la pompe à protons et certains médicaments contre les convulsions
- sous-alimentation
- certaines maladies, comme la polyarthrite rhumatoïde (PR) et le myélome multiple
Médicaments contre l’ostéoporose
La façon la plus agressive de prévenir une perte osseuse supplémentaire est de prendre des médicaments d’ordonnance, tels que les médicaments énumérés ci-dessous.
Bisphosphonates
Ce sont les traitements médicamenteux contre l’ostéoporose les plus courants.
Exemples de bisphosphonates :
- l’alendronate (Fosamax), un médicament oral que les gens prennent quotidiennement ou une fois par semaine
- ibandronate (Boniva), disponible sous forme de comprimés oraux mensuels ou sous forme d’injection intraveineuse que vous recevez quatre fois par an
- risédronate (Actonel), disponible en doses quotidiennes, hebdomadaires ou mensuelles sous forme de comprimés oraux.
- acide zolédronique (Reclast), disponible sous forme de perfusion intraveineuse que vous recevez une fois tous les un ou deux ans
Anticorps
Denosumab (Prolia) est un anticorps. Il se lie à une protéine de votre corps qui est impliquée dans la dégradation des os. Cet anticorps ralentit le processus de dégradation osseuse. Il aide également à maintenir la densité osseuse.
Denosumab est une injection que vous recevez tous les six mois.
Médicaments hormonaux
Plusieurs médicaments qui ont des effets hormonaux peuvent être prescrits pour traiter l’ostéoporose.
Modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERMs)
Les modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERMs) recréent les effets de préservation des os de l’œstrogène.
Le raloxifène (Evista) est un type de SERM. Il est disponible sous forme de comprimé oral quotidien.
Calcitonine
La calcitonine est une hormone produite par la glande thyroïde. Il aide à réguler les niveaux de calcium dans le corps.
Les médecins utilisent la calcitonine synthétique (Fortical, Miacalcin) pour traiter l’ostéoporose spinale chez certaines femmes qui ne peuvent pas prendre de bisphosphonates.
Utilisée en dérogation des directives de l’étiquette, la calcitonine peut également soulager la douleur chez certaines personnes qui ont des fractures par compression médullaire. La calcitonine est disponible en vaporisateur nasal ou par injection.
Hormones parathyroïdiennes (PTH)
Les hormones parathyroïdiennes (PTH) contrôlent les niveaux de calcium et de phosphate dans votre corps. Les traitements par PTH synthétique peuvent favoriser la croissance de nouveaux os.
Deux options s’offrent à vous :
- tériparatide (Forteo)
- abaloparatide (Tymlos)
Le tériparatide est disponible sous forme d’injection auto-administrée quotidienne. Toutefois, ce médicament est coûteux et est généralement réservé aux personnes atteintes d’ostéoporose grave qui ont une faible tolérance aux autres traitements.
L’abaloparatide est un autre traitement de PTH synthétique qui a été approuvé en 2017. Comme le tériparatide, ce médicament est disponible sous forme d’injection auto-administrée quotidienne. Cependant, elle est également coûteuse et est généralement utilisée pour les personnes atteintes d’ostéoporose grave lorsque les autres traitements ne sont pas de bonnes options.
Hormonothérapie
Pour les femmes ménopausées, l’hormonothérapie – aussi appelée hormonothérapie substitutive – est une option thérapeutique. Mais généralement, les médecins ne l’utilisent pas comme première ligne de défense parce qu’il peut augmenter le risque de :
- accident vasculaire cérébral
- infarctus
- cancer du sein
- caillots de sang
L’hormonothérapie est approuvée pour la prévention de l’ostéoporose, mais peut également être utilisée en dérogation des directives de l’étiquette pour son traitement.
L’hormonothérapie peut comprendre l’œstrogène seul ou l’œstrogène combiné à la progestérone. Il se présente sous forme de comprimé oral, de timbre cutané, d’injection et de crème. Les comprimés et les timbres sont les plus utilisés.
Pris quotidiennement, les comprimés comprennent :
- Premarin
- Menest
- Estrace
Utilisés une à deux fois par semaine, les patchs incluent :
- Climara
- Vivelle-Dot
- Minivelle
Calcium
et de la vitamine D
Même si vous prenez l’un des médicaments énumérés ci-dessus, les médecins recommandent de consommer beaucoup de calcium et de vitamine D dans votre alimentation. C’est parce que ce minéral et cette vitamine ensemble peuvent aider à ralentir la perte osseuse.
Le calcium est le principal minéral présent dans vos os, et la vitamine D aide votre corps à absorber le calcium dont il a besoin.
Les aliments riches en calcium comprennent :
- produits laitiers
- légumes vert foncé
- grains et pains enrichis
- produits au soja
La plupart des jus de céréales et d’orange sont maintenant disponibles avec du calcium ajouté.
Le National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) recommande que les femmes de 19 à 50 ans et les hommes de 19 à 70 ans reçoivent 1 000 milligrammes (mg) de calcium par jour.
Ils recommandent que les femmes âgées de 51 à 70 ans et toutes les personnes de plus de 70 ans devraient consommer 1 200 mg de calcium par jour.
Le NIAMS recommande également que les adultes de moins de 70 ans reçoivent 600 unités internationales (UI) de vitamine D par jour. Les adultes de plus de 70 ans devraient recevoir 800 UI de vitamine D par jour.
Si votre alimentation ne vous fournit pas assez de calcium ou de vitamine D, vous pouvez prendre des suppléments pour vous assurer d’obtenir la quantité recommandée.
Activité physique
L’exercice aide à renforcer vos os. Quelle qu’en soit la forme, l’activité physique aide à ralentir la perte osseuse liée à l’âge et peut légèrement améliorer la densité osseuse dans certains cas.
L’exercice peut aussi aider à améliorer votre posture et votre équilibre, réduisant ainsi le risque de chutes. Moins de chutes peut signifier moins de fractures.
L’entraînement musculaire est bénéfique pour les os des bras et de la colonne vertébrale. Il peut s’agir de poids libres, de machines à lester ou de bandes de résistance.
Les exercices de port de poids, comme la marche ou le jogging, et les exercices aérobiques à faible impact, comme l’entraînement elliptique ou le vélo, peuvent également être bénéfiques. Les deux peuvent aider à renforcer les os des jambes, des hanches et de la colonne vertébrale.
L’ostéoporose touche de nombreuses personnes dans le monde entier, et bien qu’il n’existe actuellement aucun remède, des traitements sont disponibles. Les médicaments, l’hormonothérapie et l’exercice peuvent renforcer vos os et ralentir la perte osseuse.
Si vous souffrez d’ostéoporose, parlez-en à votre médecin. Discutez de chaque traitement possible et de chaque changement de mode de vie. Ensemble, vous pouvez décider d’un plan de traitement qui vous convient le mieux.