La kératectomie photoréfractive (PRK) est un type de chirurgie oculaire au laser. Il est utilisé pour améliorer la vision en corrigeant les erreurs de réfraction dans l’œil.

La myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme sont tous des exemples d’erreurs de réfraction. Selon vos besoins, vous pouvez subir une chirurgie PRK dans un œil ou dans les deux yeux.

La PRK est antérieure à la chirurgie LASIK et est une procédure similaire. La PRK et le LASIK agissent en remodelant la cornée, qui est la partie avant claire de l’œil. Cela améliore la capacité de l’œil à faire la mise au point.

Certaines personnes sont de bons candidats pour la PRK et le LASIK. D’autres sont mieux adaptés à l’un ou l’autre. Il est important de comprendre la procédure PRK et en quoi elle diffère du LASIK avant de décider laquelle vous convient le mieux. Si vous êtes prêt à jeter vos lunettes ou vos lentilles de contact, voici ce que vous devez savoir.

Procédure kératectomie photoréfractive : Effets secondaires, coûts et recouvrement

Procédure PRK

Vous discuterez avec votre médecin des directives spécifiques à la procédure PRK avant la date de votre chirurgie. Il y a plusieurs étapes que vous devrez suivre.

Avant l’intervention

Vous aurez un rendez-vous préopératoire pour faire évaluer vos yeux et votre vision. En préparation à la chirurgie, l’erreur de réfraction et la pupille de chaque œil seront mesurées et la forme de la cornée cartographiée. Le laser utilisé pendant votre intervention sera programmé avec ces informations.

Informez votre médecin de tout médicament sur ordonnance ou en vente libre que vous prenez régulièrement. Il se peut que vous deviez arrêter temporairement de les prendre. Si vous prenez des antihistaminiques, votre médecin pourrait vous demander d’arrêter de les prendre trois jours avant la date prévue de votre chirurgie.

Si vous portez des lentilles cornéennes rigides perméables aux gaz, votre médecin vous dira d’arrêter de les porter au moins trois semaines avant la chirurgie. Les autres types de lentilles cornéennes doivent également être arrêtés, habituellement une semaine avant l’intervention.

Votre médecin peut vous prescrire des gouttes ophtalmiques antibiotiques, comme Zymaxid, que vous pouvez commencer à utiliser trois ou quatre jours avant l’intervention. Vous continuerez à les prendre après l’intervention pendant environ une semaine. Votre médecin peut également vous recommander un collyre pour la sécheresse oculaire.

Environ trois jours avant l’intervention chirurgicale, vous devrez commencer à nettoyer en profondeur le contour de vos yeux, ce qui videra les glandes sébacées situées près de votre ligne des cils :

  1. Placez une compresse chaude ou chaude sur vos yeux pendant cinq minutes.
  2. Passez doucement votre doigt sur votre paupière supérieure de l’intérieur près de votre nez vers l’extérieur près de votre oreille. Faites-le deux ou trois fois pour les lignes de cils supérieure et inférieure.
  3. Lavez soigneusement vos paupières et vos cils avec un savon doux et non irritant ou un shampooing pour bébé.
  4. Répétez l’opération deux fois par jour.

Jour de la chirurgie

Vous ne serez pas en mesure de conduire et vous vous sentirez peut-être très fatigué après la PRK, alors prenez des dispositions pour que quelqu’un vienne vous chercher après l’intervention.

C’est une bonne idée de prendre un repas léger avant votre arrivée. Vous devriez vous attendre à être à la clinique pendant plusieurs heures. À moins qu’on ne vous ait dit le contraire, prenez vos médicaments d’ordonnance habituels.

Ne portez pas de maquillage ou quoi que ce soit qui pourrait nuire à la capacité du chirurgien de positionner votre tête sous le laser. D’autres accessoires à éviter : barrettes, foulards et boucles d’oreilles.

Portez des vêtements confortables pour l’intervention. Si vous êtes malade, avez de la fièvre ou ne vous sentez pas bien, appelez votre médecin et demandez-lui si l’intervention doit se poursuivre.

Demandez à votre médecin si vous devriez apporter des gouttes ophtalmiques ou tout autre médicament avec vous.

Intervention chirurgicale

La PRK prend de 5 à 10 minutes par œil. Ce type de chirurgie ne nécessite pas d’anesthésie générale. On peut vous administrer une anesthésie locale ou des gouttes anesthésiques pour les yeux dans chaque œil.

Pendant la procédure :

  1. Un support de paupière sera placé sur chaque œil pour vous empêcher de cligner des yeux.
  2. Le chirurgien enlèvera et jettera les cellules de la surface cornéenne de votre œil. Ceci peut être fait avec un laser, une lame, une solution d’alcool ou une brosse.
  3. Le laser qui a été programmé avec les mesures de vos yeux remodèlera chaque cornée à l’aide d’un faisceau pulsé de lumière ultraviolette. Il se peut que vous entendiez une série de bips pendant que vous faites cela.
  4. Une lentille cornéenne claire en vente libre sera placée sur chaque œil sous forme de bandage. Cela vous permettra de garder vos yeux propres et d’éviter les infections pendant le processus de cicatrisation. Les lentilles de contact à pansement resteront sur vos yeux pendant plusieurs jours à une semaine.

Effets secondaires de la PRK

Vous pouvez vous attendre à ressentir de l’inconfort ou de la douleur jusqu’à trois jours après la chirurgie PRK. Les analgésiques en vente libre sont souvent suffisants pour soulager cet inconfort.

Si la douleur vous préoccupe ou si vous ressentez plus de douleur que vous ne pouvez en supporter, demandez à votre médecin de vous prescrire des analgésiques. Vos yeux peuvent aussi être irrités ou larmoyants.

Vous constaterez peut-être que vos yeux sont plus sensibles à la lumière pendant qu’ils guérissent. Certaines personnes voient aussi des halos ou des éclats de lumière pendant des jours ou des semaines après la PRK, surtout la nuit.

Vous pouvez également ressentir une brume cornéenne, une couche nuageuse qui peut obstruer considérablement la vision, pendant une courte période de temps après l’intervention chirurgicale.

Bien qu’elle soit considérée comme sûre, la chirurgie PRK n’est pas sans risque. Les risques comprennent :

  • perte de vision qui ne peut être corrigée avec des lunettes ou des lentilles cornéennes
  • des changements permanents à la vision nocturne, notamment l’éblouissement et les halos
  • vision dédoublée
  • sécheresse oculaire grave ou permanente
  • une diminution des résultats au fil du temps, en particulier chez les personnes âgées et les hypermétropes

Rétablissement de la PRK

Après l’opération, vous vous reposerez à la clinique et rentrerez chez vous. Ne prévoyez rien d’autre pour cette journée que du repos. Garder les yeux fermés peut vous aider à vous rétablir et à améliorer votre niveau de confort général.

Le médecin voudra peut-être vous voir le lendemain de l’intervention pour évaluer les résultats et votre niveau de confort. Appelez immédiatement votre médecin si vous remarquez des signes d’infection oculaire, comme par exemple :

  • rougeur
  • pus
  • enflure
  • fièvre

Informez immédiatement votre médecin si la lentille de contact du pansement est délogée ou tombe. Vous devrez revenir dans les sept jours pour faire retirer les lentilles de vos yeux.

Au début, votre vision peut être meilleure qu’elle ne l’était avant l’intervention. Cependant, elle deviendra quelque peu floue au cours des premiers jours de récupération. Alors ça va s’améliorer de façon significative. De nombreuses personnes remarquent une amélioration de leur vision lorsqu’on leur retire leurs lentilles cornéennes.

Ne vous frottez pas les yeux et ne délogez pas les contacts qui les recouvrent. Gardez les cosmétiques, le savon, le shampooing et autres substances hors de vos yeux pendant au moins une semaine. Demandez à votre médecin quand vous pouvez vous laver le visage avec du savon ou utiliser un shampooing.

Votre médecin peut vous recommander de prendre un congé pendant que vos yeux guérissent. Discutez avec votre médecin de la conduite automobile, de la lecture et de l’utilisation de l’ordinateur. Ce type d’activités sera difficile au départ. Il faut éviter de conduire jusqu’à ce que vos yeux ne soient plus flous, surtout la nuit.

Essayez de ne pas transpirer dans les yeux pendant au moins une semaine, car cela pourrait causer une irritation. Ne participez pas à des sports de contact ou à toute autre activité susceptible de causer des lésions oculaires pendant au moins un mois.

Le port d’un équipement de protection oculaire pendant plusieurs mois est une bonne idée. La natation et les autres sports nautiques doivent être évités pendant plusieurs semaines, même avec des lunettes de protection. De plus, essayez de ne pas vous mettre de la poussière ou de la saleté dans les yeux pendant cette même période de temps.

Cela peut prendre plusieurs semaines avant que votre vision ne se stabilise complètement. La vision s’améliore généralement d’environ 80 pour cent au bout d’un mois et de 95 pour cent au bout de trois mois. Environ 90 pour cent des personnes ont une vision de 20/40 ou mieux trois mois après l’opération.

Protégez vos yeux de la lumière du soleil pendant environ un an. Vous devrez porter des lunettes de soleil sans ordonnance les jours ensoleillés.

Coût PRK

Le coût de la PRK varie en fonction de votre lieu de résidence, de votre médecin et des particularités de votre état. En moyenne, vous pouvez vous attendre à payer entre 1 800 $ et 4 000 $ pour une chirurgie PRK.

PRK vs. LASIK

PRK et LASIK ont tous deux été conçus pour corriger les problèmes de vision réfractive en remodelant la cornée. Les deux procédures utilisent des lasers et prennent à peu près le même temps à effectuer.

Avec la PRK, le chirurgien enlève et jette la couche épithéliale externe de la cornée, qui laisse l’œil exposé, avant de remodeler la cornée. Cette couche se régénère d’elle-même et grandit avec le temps.

Avec le LASIK, le chirurgien crée un lambeau à partir de la couche épithéliale et le déplace pour remodeler la cornée en dessous. Le lambeau est généralement réalisé avec un laser sans lame. Elle reste attachée à la cornée et est remise en place une fois l’intervention terminée.

Pour être admissible à la chirurgie LASIK, vous devez avoir suffisamment de tissu cornéen pour réaliser ce lambeau. Pour cette raison, le LASIK peut ne pas convenir aux personnes ayant une très mauvaise vision ou une cornée mince.

Les procédures diffèrent également en termes de temps de récupération et d’effets secondaires. La récupération et la stabilisation de la vision sont plus lentes avec la PRK qu’avec la chirurgie LASIK. Les personnes atteintes de PRK peuvent également s’attendre à ressentir plus d’inconfort par la suite et à ressentir plus d’effets secondaires, comme un voile cornéen.

Les taux de réussite sont similaires pour les deux procédures.

Les pros de la PRK

  • peut être effectuée sur des personnes dont la cornée est mince ou dont le tissu cornéen est moins épais en raison d’une mauvaise vision ou d’une myopie sévère.
  • moins de risque d’enlever une trop grande partie de la cornée
  • moins cher que le LASIK
  • moins de risques de complications causées par le lambeau
  • la sécheresse oculaire est moins susceptible de résulter d’une chirurgie PRK

Inconvénients de la PRK

  • la cicatrisation et la récupération visuelle prennent plus de temps parce que la couche externe de la cornée doit se régénérer d’elle-même
  • risque d’infection légèrement plus élevé que le LASIK
  • la vision trouble, l’inconfort et la sensibilité à la lumière sont généralement ressentis lors du port des lentilles cornéennes pendant la convalescence

Quelle procédure vous convient le mieux ?

La PRK et le LASIK sont tous deux considérés comme des procédures sûres et efficaces qui améliorent considérablement la vision. Il peut être difficile de choisir entre les deux, à moins d’avoir des conditions particulières qui vous obligent à faire l’un ou l’autre.

Si vous avez une cornée mince ou une mauvaise vision, votre médecin vous guidera vers la PRK. Si vous avez besoin d’un rétablissement rapide, le LASIK peut être un meilleur choix.