Qu’est-ce que l’excoriation ?

Il n’est pas rare de picorer des croûtes ou des bosses de temps à autre. Mais pour certaines personnes, la cueillette peut devenir chronique. Les cueillettes fréquentes peuvent irriter les plaies existantes et même en provoquer de nouvelles. Cela peut causer des croûtes supplémentaires et laisser des cicatrices.

Cette cueillette continue peut évoluer vers un état appelé trouble de la cueillette de la peau, ou excoriation. Les personnes atteintes de ce trouble s’attaquent à leur peau par habitude ou par impulsion. Ils décrivent souvent cette impulsion à choisir comme quelque chose qu’ils ont du mal à contrôler.

Certaines personnes peuvent passer quelques minutes plusieurs fois par jour à la cueillette. D’autres peuvent cueillir continuellement pendant plusieurs heures chaque jour.

Les troubles de la sélection de la peau ne sont pas courants, mais ils sont bien documentés. C’est considéré comme un trouble de santé mentale lié au trouble obsessionnel-compulsif (TOC). Ce ne sont pas toutes les personnes atteintes d’un trouble obsessionnel-compulsif qui développeront un trouble de la sélection de la peau, mais de nombreuses personnes atteintes de ce trouble en souffrent aussi souvent.

Poursuivez votre lecture pour en apprendre davantage sur l’excoriation, y compris pourquoi elle peut se développer et comment elle peut être gérée.

Comment reconnaître les signes

Comprendre les signes et les symptômes du trouble de la cueillette de la peau peut vous aider à reconnaître si certains comportements sont le résultat d’une cueillette « normale » ou s’ils peuvent signifier quelque chose de plus grave.

Par exemple, la cueillette occasionnelle est rarement problématique. Les croûtes démangent souvent pendant que la peau guérit, ce qui amène de nombreuses personnes à se gratter la peau. Et malgré les conseils contraires, beaucoup de gens s’attaquent aussi aux boutons et aux points noirs.

Cependant, les personnes atteintes d’un trouble de la sélection de la peau peuvent picorer des croûtes, des bosses, des boutons ou d’autres lésions cutanées jusqu’à ce qu’elles saignent à nouveau ou qu’elles s’enflamment. Ils peuvent aussi arracher la peau autour de leurs ongles des doigts et des orteils.

Parfois, les personnes atteintes de la maladie laissent les zones cueillies guérir pour ensuite les cueillir à nouveau. C’est un cycle d’habitudes et d’impulsions qu’il peut être difficile de surmonter.

D’autres signes et symptômes d’un trouble de la sélection de la peau comprennent :

  • Essayer d’éliminer les « imperfections » : Certaines personnes grattent la peau à plusieurs reprises ou essaient de gommer les « imperfections » qu’elles pensent voir dans leur peau. Ceci, aussi, peut causer des lésions, des coupures et des plaies supplémentaires.
  • Passer beaucoup de temps à choisir : Certaines personnes atteintes de cette condition se piquent la peau plusieurs fois par jour. D’autres peuvent cueillir pendant plusieurs heures à la fois. Quoi qu’il en soit, le comportement peut être une perturbation importante de leur vie sociale et professionnelle.
  • Développement de cicatrices et d’infections à la suite de cueillettes fréquentes : Ce trouble peut entraîner des infections, des lésions et des cicatrices qui durent longtemps. Les infections peuvent nécessiter un traitement antibiotique.
  • Éviter les événements publics à cause de leur peau : Les cueillettes fréquentes peuvent laisser la peau couverte de lésions et de cicatrices. Certaines personnes atteintes de cette condition peuvent éviter la plage, le gymnase ou les endroits qui nécessitent moins de vêtements en raison de l’apparence de leur peau.

Comment cette condition se développe

Le trouble de la sélection de la peau est un comportement répétitif d' »auto-nettoyage ». C’est aussi appelé un comportement répétitif axé sur le corps (BFRB). D’autres BFRBs incluent le fait de se tirer les cheveux ou de se cueillir les ongles.

Le trouble du prélèvement cutané est classé comme un type de trouble obsessionnel-compulsif. L’envie compulsive de choisir est souvent trop puissante pour que beaucoup de gens puissent s’arrêter par eux-mêmes. Plus une personne se gratte la peau, moins elle a de contrôle sur son comportement.

On ne sait pas très bien ce qui cause ce trouble chez une personne.

Le trouble commence souvent après l’un ou l’autre de deux événements ou stimuli :

  • Une infection, une blessure ou une plaie commence à guérir et crée une croûte. Les démangeaisons poussent la personne à se gratter et à se gratter. La nouvelle plaie ou lésion commence à guérir et crée une autre croûte. C’est le début du cycle de la cueillette.
  • Le comportement est une habitude de soulagement du stress pendant une période de stress. L’action répétitive et le contrôle que procure le prélèvement de la peau peuvent procurer un soulagement par rapport à d’autres événements qui ne peuvent être contrôlés.

Les troubles de la sélection de la peau surviennent tant chez les enfants que chez les adultes. Elle peut commencer à presque n’importe quel âge, mais elle apparaît généralement à l’adolescence ou au début de la puberté. Les femmes sont plus susceptibles d’en être atteintes que les hommes.

Maladies concomitantes courantes

Plusieurs affections surviennent souvent en même temps que le trouble de la cueillette de la peau. Ces maladies ou troubles peuvent être des symptômes d’une maladie ou partager de nombreux facteurs de risque sous-jacents communs.

Ces maladies concomitantes comprennent :

  • Trouble obsessionnel-compulsif (TOC) : Ce trouble de santé mentale cause souvent des comportements répétitifs qui nuisent grandement à la qualité de vie d’une personne.
  • Trouble dysmorphique corporel : Les personnes atteintes de ce trouble de l’image corporelle ont des pensées négatives obsessionnelles sur l’apparence de leur corps. Cela peut conduire à un ramassage de la peau pour éliminer les « imperfections ».
  • Trouble dépressif majeur : La dépression peut entraîner une foule de comportements, y compris le prélèvement de la peau.
  • Trichotillomanie (tirage des cheveux) : Environ 38 pour cent des personnes atteintes d’un trouble de la cueillette de la peau souffrent également de cette affection.
  • Autres BFRBs : Bien que l’arrachage des cheveux soit le BFRB concomitant le plus fréquent, d’autres sont possibles. Cela comprend se ronger les ongles, se mordre les lèvres jusqu’à ce qu’elles saignent et mâcher l’intérieur des joues.

Comment établit-on un diagnostic ?

On ne peut pas s’auto-diagnostiquer avec une maladie de la peau. Bien que vous puissiez soupçonner que vos symptômes sont causés par un trouble cutané, votre médecin voudra éliminer toute autre affection sous-jacente avant de poser un diagnostic.

Après un examen physique, votre médecin vous posera des questions sur votre comportement et sur les sentiments que vous ressentez lorsque vous prenez cette habitude. Ils détermineront également si les lésions ou les croûtes que vous cueillez sont le résultat d’un trouble ou d’une affection cutanée comme l’eczéma ou le psoriasis.

Si votre médecin soupçonne un trouble cutané, il peut vous référer à un professionnel de la santé mentale. Les médecins de famille ou les internistes peuvent faire cette référence s’ils pensent que le prélèvement de la peau est le résultat du stress, de l’anxiété ou du TOC.

Conseils de gestion

Les options de traitement disponibles pour les troubles de la sélection de la peau se divisent en deux grandes catégories : les médicaments et la thérapie.

Thérapie

Un professionnel de la santé mentale ou un conseiller peut vous aider à identifier les déclencheurs qui mènent au prélèvement cutané. Ensuite, ensemble, vous pouvez trouver des moyens d’arrêter le comportement lorsque vous ressentez ces déclencheurs.

Cela peut inclure l’apprentissage de comportements plus sains lorsque vous voulez choisir votre peau. Par exemple, presser une balle anti-stress, jouer avec un Rubik’s cube, peindre, ou d’autres comportements qui occupent vos mains sont parfois utilisés pour arrêter de cueillir.

Un expert en santé mentale peut aussi vous aider à apprendre à résister aux choses dans votre environnement ou sur votre corps qui vous rendent plus susceptible de choisir. Le port de gants ou de bandages adhésifs pour couvrir les croûtes ou les coupures peut aussi vous aider à éviter la cueillette.

Médicaments

Les antidépresseurs peuvent aider à faciliter les comportements d’auto-cueillette. Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) sont le plus souvent prescrits pour cette affection.

D’autres médicaments, y compris les médicaments psychiatriques et les anticonvulsivants, peuvent être prescrits pour un usage « non indiqué ». Cela signifie que même si le médicament est principalement utilisé pour traiter une affection différente, il peut également être utilisé pour traiter un trouble de la sélection de la peau.

Une fois le diagnostic posé, votre médecin élaborera avec vous un plan de traitement. Trouver un plan de traitement qui vous convient peut prendre la forme d’un processus d’essais et d’erreurs.

Bien que le traitement puisse vous aider à gérer les symptômes et à éliminer les comportements, il se peut que vous éprouviez des périodes de sevrage lorsque vous recommencez à choisir. Cela peut se produire même après de longues périodes d’arrêt du comportement.

Cela ne veut pas dire que vous ne pouvez pas « surmonter » le trouble. Cela signifie simplement que vous et votre médecin devrez peut-être revoir votre plan de traitement et le mettre à jour en fonction de vos besoins.

Comment faire face

Au fur et à mesure que vous progressez vers la prise en charge, il y a quelques choses que vous pouvez faire pour vous aider à orienter votre plan de traitement :

Trouvez un groupe de soutien dans votre communauté. Ce groupe de personnes comprendra votre expérience et pourra vous aider à trouver un plan de traitement qui vous convient. Ils peuvent aussi vous aider à comprendre l’évolution du trouble et ce à quoi vous pouvez vous attendre dans l’avenir.

Demandez conseil à un expert en santé mentale ou à un thérapeute. Le bureau d’extension des services d’éducation de votre hôpital peut vous fournir une liste d’experts et de groupes à contacter.

Par-dessus tout, soutenez-vous. Fixez-vous des objectifs et célébrez-les lorsque vous les atteignez. Cependant, n’oubliez pas qu’au début, le succès peut être lent. Boostez-vous pour chaque petit accomplissement, et montrez-vous un peu de grâce si vous n’atteignez pas un certain but.